في العديد من حالات متلازمة الشريط الحرقفي الظنبوبي، لا ينشأ الألم من الشريط الحرقفي الظنبوبي نفسه، بل من الالتصاقات وتقييد الانزلاق بين العضلة الموترة لللفافة (TFL) واللفافة السطحية للفخذ الجانبي. تُحدث هذه الالتصاقات توترًا قصريًا على طول المستوى اللفافي المتصل بالعضلة المتسعة الوحشية والمسار الحرقفي الظنبوبي، مما يعيق الحركة السلسة ويسبب تهيجًا جانبيًا للركبة.

غالبًا ما تحتوي العضلة المتسعة الوحشية على نقاط تحفيز كامنة وتكثيفات ليفية في اللفافة العضلية، خاصةً حول تقاطعها مع المسار الحرقفي الظنبوبي. كما تحدث في هذه المنطقة خلل في الانزلاق بين لفافة العضلة الرباعية الجانبية والشريط الحرقفي الظنبوبي. يكشف الجس عادةً عن سماكة تشبه الحبل أو ألم تحت اللفافة السطحية.

من الأسباب الشائعة الأخرى تليف وسادة الدهون الرضفية أو اختلال توازن المحاذاة الناتج عن تفاوت قوة العضلات الرباعية، لا سيما سيطرة العضلة المستقيمة الفخذية على العضلة المتسعة الإنسيّة. تؤدي هذه الاختلالات إلى انحراف مسار الرضفة جانبياً وزيادة توتر الشريط الحرقفي الظنبوبي بالقرب من درنة جيردي. في الحالات المزمنة، يمكن جس الالتصاقات اللفافية حول الوسادة الدهنية وتليف القيد العميق.

في أكاديمية RSM الدولية، يركز العلاج اليدوي لمتلازمة الشريط الحرقفي الظنبوبي على:

- تحرير الالتصاقات بين العضلة الموترة لللفافة والعضلة المتسعة الوحشية باستخدام تقنيات الانزلاق اللفافي العضلي

- تقييم نقاط التحفيز والتليف اللفافي في العضلة الرباعية الخارجية

- تحريك وسادة الدهون الرضفية لاستعادة مرونة الأنسجة المحلية

- تقييم لفافة درنة جيردي والهياكل المحيطة بها للكشف عن التقييد

- إعادة تأهيل التوازن العضلي بين العضلة المستقيمة الفخذية والعضلة المتسعة الإنسيّة

يجمع هذا النهج بين دقة الجس وتقييم سلسلة الحركة لتحديد ما إذا كان الخلل ناتجًا عن التصاق اللفافة، أو اختلال محاذاة الرضفة، أو انتقال الحمل القريب.

نتعلم كيفية تحديد الأسباب الحقيقية لألم متلازمة الشريط الحرقفي الظنبوبي من خلال دورات التدليك العميق للأنسجة ودورات التدليك العلاجي. هذه المهارات لا تخفف الألم فقط، بل تحسن الأداء وتلعب دورًا حيويًا في إعادة التأهيل.

- هيرونوري إيكيدا، ماجستير في الطب الرياضي
أخصائي العلاج اليدوي وإطلاق العضلات العصبية اللفافية

أكاديمية RSM الدولية

المراجع

1) Falvey ÉC, Clark RA, Franklyn-Miller A et al. The Iliotibial Band Syndrome: An Examination of the Evidence Behind a Number of Treatment Options. Br J Sports Med. 2010;44(12):851-857.

2) Paoloni JA, Milne C, Orchard J. Manual Therapy and Soft Tissue Mobilization for Iliotibial Band Syndrome: Clinical Review. J Orthop Sports Phys Ther. 2019;49(8):588-595.