많은 장경인대 증후군(ITBS) 사례에서 통증은 장경인대 자체에서 발생하는 것이 아니라, 대퇴근막장근(TFL)과 허벅지 외측 표층근막 사이의 유착 및 활주 제한에서 비롯됩니다. 이러한 유착은 외측광근 및 장경인대와 연결되는 근막면을 따라 전단 장력을 발생시켜 부드러운 움직임을 제한하고 무릎 외측에 자극을 유발합니다.

대퇴외측근은 흔히 잠재적인 압통점과 근막 밀집 현상을 보이는데, 특히 장경인대와의 접합부 주변에 이러한 현상이 두드러집니다. 또한 이 부위는 대퇴사두근 외측 근막과 장경인대 사이의 활주 기능 장애가 발생하는 곳이기도 합니다. 촉진 시 표층 근막 아래에서 밧줄 모양의 비후 또는 압통이 느껴지는 것이 일반적입니다.

또 다른 흔한 원인은 슬개골 지방 패드 섬유화 또는 대퇴사두근 근력 비대칭으로 인한 정렬 불균형, 특히 대퇴직근이 내측광근보다 우세한 경우입니다. 이러한 불균형은 슬개골의 움직임을 외측으로 치우치게 하고 게르디 결절 부근의 장경인대 긴장을 증가시킵니다. 만성적인 경우에는 지방 패드 주변의 근막 유착과 심부 지지대의 섬유화를 촉진할 수 있습니다.

RSM 인터내셔널 아카데미의 장경인대증후군(ITBS) 수기 치료에서는 다음 사항을 중점적으로 다룹니다.

- 근막 활주 기법을 통한 대퇴근막장근 및 외측광근 유착 해소

- 대퇴사두근 외측의 통증 유발점 및 근막 섬유화 평가

- 슬개골 지방 패드를 움직여 국소 조직의 탄력성을 회복합니다.

- 게르디 결절 근막 및 주변 구조물의 제한 여부 평가

- 대퇴직근과 내측광근 사이의 근육 균형 재교육

이 접근법은 촉진의 정확성과 운동 사슬 평가를 통합하여 기능 장애가 근막 유착, 슬개골 정렬 또는 근위부 하중 전달에서 비롯되는지 여부를 파악합니다.

심부 조직 마사지 과정 과 교정 마사지 과정을 통해 장경인대증후군(ITBS) 관련 통증의 진정한 원인을 파악하는 방법을 배우게 됩니다. 이러한 기술은 통증 완화뿐만 아니라 운동 능력 향상에도 도움이 되며 재활에 중요한 역할을 합니다.

- 이케다 히로노리, 스포츠 의학 석사
수기 치료 및 신경근막 이완 전문가

RSM 국제 아카데미

참고 자료

1) Falvey ÉC, Clark RA, Franklyn-Miller A et al. 장경인대 증후군: 여러 치료 옵션에 대한 증거 검토. Br J Sports Med. 2010;44(12):851-857.

2) Paoloni JA, Milne C, Orchard J. 장경인대 증후군에 대한 수기 치료 및 연조직 가동술: 임상 검토. J Orthop Sports Phys Ther. 2019;49(8):588-595.