Birçok ITBS vakasında ağrı, iliotibial bandın kendisinden değil, Tensor Fasciae Latae (TFL) ile uyluğun yan tarafındaki yüzeysel fasya arasındaki yapışıklık ve kayma kısıtlamasından kaynaklanır. Bu yapışıklıklar, vastus lateralis ve iliotibial bant ile bağlantılı fasyal düzlem boyunca kayma gerilimi oluşturarak düzgün hareketi sınırlar ve dizin yan tarafında tahrişe neden olur.

Vastus lateralis kası, özellikle iliotibial bantla birleştiği bölgede, sıklıkla gizli tetik noktaları ve miyofasyal yoğunlaşma içerir. Bu bölge aynı zamanda lateral kuadriseps fasyası ile iliotibial bant arasında kayma disfonksiyonunun meydana geldiği yerdir. Palpasyon genellikle yüzeysel fasyanın altında ip benzeri bir kalınlaşma veya hassasiyet ortaya çıkarır.

Sık görülen bir diğer etken ise, özellikle rektus femoris kasının vastus medialis kasına göre baskınlığı olmak üzere, kuadriseps kas gücü asimetrisinden kaynaklanan patella yağ yastığı fibrozisi veya hizalama dengesizliğidir. Bu dengesizlikler patella hareketini lateral yönde kaydırır ve Gerdy tüberkülü yakınında ITB gerilimini artırır. Kronik vakalarda, yağ yastığı çevresindeki fasyal yapışıklık ve derin retinakulum fibrozisi palpe edilebilir.

RSM Uluslararası Akademisi'nde ITBS için manuel terapi şu konulara odaklanmaktadır:

- Miyofasyal kaydırma teknikleri ile TFL ve vastus lateralis yapışıklıklarının giderilmesi

- Dış kuadriseps kasındaki tetik noktalarının ve fasyal fibrozun değerlendirilmesi

- Lokal doku elastikiyetini geri kazandırmak için diz kapağı yağ dokusunun harekete geçirilmesi

- Gerdy tüberküloz fasyası ve çevresindeki yapıların kısıtlayıcı etki açısından değerlendirilmesi

- Rektus femoris ve vastus medialis kasları arasındaki kas dengesinin yeniden sağlanması

Bu yaklaşım, disfonksiyonun fasyal yapışıklıktan, patella hizalanmasından veya proksimal yük transferinden kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemek için palpasyon hassasiyetini kinetik zincir değerlendirmesiyle bütünleştirir.

Derin Doku Masajı ve Tedavi Masajı kursları sayesinde ITBS ile ilgili ağrıların gerçek nedenlerini belirlemeyi öğreniyoruz. Bu beceriler sadece ağrıyı hafifletmekle kalmaz, aynı zamanda performansı artırır ve rehabilitasyonda hayati bir rol oynar.

- Hironori Ikeda, Spor Hekimliği Yüksek Lisansı
Manuel Terapi ve Nöro-Miyofasyal Gevşetme Uzmanı

RSM Uluslararası Akademisi

Referanslar

1) Falvey ÉC, Clark RA, Franklyn-Miller A ve diğerleri. İliotibial Bant Sendromu: Birçok Tedavi Seçeneğinin Arkasındaki Kanıtların İncelenmesi. Br J Sports Med. 2010;44(12):851-857.

2) Paoloni JA, Milne C, Orchard J. İliotibial Bant Sendromu için Manuel Terapi ve Yumuşak Doku Mobilizasyonu: Klinik İnceleme. J Orthop Sports Phys Ther. 2019;49(8):588-595.