Độ chính xác lâm sàng trong trị liệu cơ thể

Trong nhiều năm hành nghề lâm sàng, tôi thường thấy các bác sĩ điều trị triệu chứng hơn là điều trị toàn bộ hệ thống cơ thể. Họ chỉ xoa bóp vùng bị đau. Tuy nhiên, đau hiếm khi chỉ là một hiện tượng cục bộ; nó là tín hiệu cuối cùng trong một chuỗi các rối loạn cơ sinh học. Sự khác biệt này là động lực thúc đẩy Khóa học Massage Chỉnh hình của chúng tôi. Chúng tôi không chỉ dạy học viên cách xoa bóp các mô; chúng tôi dạy họ cách hành động như những nhà nghiên cứu lâm sàng.

Định nghĩa massage chỉnh hình trong thực tiễn

Massage chỉnh hình không phải là một phương pháp đơn lẻ mà là một hệ thống đánh giá và điều trị toàn diện. Nó tập trung vào việc điều chỉnh các tình trạng mô mềm và rối loạn cấu trúc gây hạn chế chức năng. Không giống như một buổi trị liệu spa thông thường, nơi mục tiêu là thư giãn, phương pháp này sử dụng một khuôn khổ đa ngành. Nó tích hợp giải phẫu học và cơ sinh học để khôi phục sự cân bằng.

Khi khách hàng đến khám với triệu chứng khó chịu, việc xoa bóp chỉ là bước thứ yếu so với việc đánh giá tình trạng bệnh. Ví dụ, nếu cơ mông giữa bị ức chế, cơ căng cân đùi (Tensor Fasciae Latae - TFL) thường sẽ bù trừ, gây ra đau đầu gối bên ngoài. Một nhà trị liệu chỉ xoa bóp đầu gối sẽ không thành công. Liệu pháp cần phải giải quyết cả cơ mông bị ức chế và cơ TFL bị co cứng quá mức để giải quyết vấn đề một cách lâu dài.

Sự chính xác về mặt lâm sàng này là điều làm nên sự khác biệt giữa một người cung cấp dịch vụ thư giãn và một nhà trị liệu massage có tay nghề cao. Chúng tôi tập trung vào việc khôi phục khả năng vận động. Bằng cách tác động vào các cấu trúc bao quanh khung xương, chúng tôi có thể làm giảm các kiểu căng cứng mãn tính dẫn đến bệnh lý.

Các kỹ thuật massage cốt lõi để phục hồi

Để đạt được những thay đổi cấu trúc này, chúng tôi sử dụng các can thiệp thủ công cụ thể. Các kỹ thuật massage này tác động đến các lớp sinh lý cụ thể, từ việc phá vỡ các mô liên kết đến việc thiết lập lại trương lực thần kinh cơ.

Chúng tôi sử dụng các phương pháp sau:

1. Massage mô sâu: Massage mô sâu thực sự bao gồm việc ấn sâu qua lớp màng bao xơ bề mặt để tiếp cận các lớp cơ bên dưới. Chúng tôi hướng dẫn học viên cách làm mềm các lớp cơ, tác động vào cấu trúc mà không cần dùng lực mạnh.
2. Kỹ thuật huy động mô: Kỹ thuật này bao gồm việc sử dụng lực gạt và lực cắt để tách các lớp mô bị dính lại với nhau. Huy động mô hiệu quả giúp khôi phục khả năng trượt của các cơ riêng lẻ lên nhau.
3. Kỹ thuật năng lượng cơ (MET): Sử dụng sự co cơ chủ động chống lại lực cản để kéo dài các mô bị co ngắn mà không cần kéo giãn mạnh.

Những công cụ này cho phép nhà trị liệu tái tạo lại mô. Điều này đặc biệt quan trọng đối với các chấn thương thể thao mà các chuyên gia chỉnh hình chẩn đoán, chẳng hạn như viêm gân. Chúng ta thay đổi cấu trúc vật lý của gân để thúc đẩy quá trình lành thương.

Khôi phục khả năng vận động thông qua hành động phối hợp

Chỉ riêng tác động lên mô mềm đôi khi là không đủ. Mối quan hệ giữa đơn vị co cơ và khớp là mối quan hệ cộng sinh. Do đó, xoa bóp chỉnh hình phải chú trọng đến cơ chế hoạt động của khớp.

Tại RSM, chúng tôi nhấn mạnh vào việc huy động khớp . Đây không phải là nắn chỉnh cột sống theo phương pháp chiropractic, mà là sự rung động nhẹ nhàng của các bề mặt khớp. Ví dụ, "hội chứng vai đông cứng" liên quan đến sự hạn chế ở bao khớp. Mặc dù tác động vào nhóm cơ xoay vai rất hữu ích, nhưng nó không giải quyết được sự hạn chế của bao khớp. Bằng cách kết hợp các bài tập huy động khớp nhẹ nhàng, chúng tôi tạo ra không gian để cơ chế vận động trở lại bình thường.

Sự tích hợp này định nghĩa liệu pháp tiên tiến mà chúng tôi đang thực hành. Nó báo hiệu cho hệ thần kinh rằng phạm vi chuyển động là an toàn, cho phép não bộ giảm bớt phản ứng bảo vệ.

Nghiên cứu trường hợp: Điều trị đau lưng dưới

Đau lưng dưới có lẽ là triệu chứng phổ biến nhất mà chúng ta thường gặp. Trong nhiều trường hợp, cơ vuông thắt lưng (Quadratus Lumborum - QL) bị đổ lỗi. Tuy nhiên, điều trị cơ QL thường là điều trị nạn nhân chứ không phải thủ phạm.

Cơ thắt lưng chậu (QL) thường bị co cứng quá mức do cơ mông giữa (Gluteus Medius) yếu. Nếu cơ mông không thể ổn định khung chậu, cơ QL sẽ phải hoạt động quá sức. Ấn khuỷu tay vào cơ QL chỉ mang lại hiệu quả tạm thời. Phương pháp điều trị cần bao gồm việc giải phóng cơ QL, sau đó ngay lập tức thực hiện các bài tập kích hoạt cơ mông.

Một nguyên nhân khác là cơ thắt lưng lớn (Psoas Major). Cơ thắt lưng lớn bị căng sẽ kéo cột sống vào tư thế ưỡn quá mức, gây chèn ép vùng thắt lưng. Trong trường hợp này, liệu pháp điều trị bao gồm các bài tập sâu vùng bụng. Hiệu quả thường thấy ngay lập tức khi đường cong thắt lưng trở lại vị trí thẳng hàng.

Phương pháp điều trị của RSM

Tại RSM, chúng tôi đào tạo sinh viên nhìn nhận cơ thể như một cấu trúc căng thẳng. Khi một thanh giằng bị hỏng, toàn bộ mạng lưới sẽ dịch chuyển. Massage chỉnh hình là khoa học xác định điểm yếu chính đó.

Phương pháp của chúng tôi thu hẹp khoảng cách giữa trị liệu bằng tay và phục hồi chức năng. Chúng tôi thường khuyến nghị các bài tập chỉnh sửa để hỗ trợ quá trình trị liệu bằng tay, đảm bảo bệnh nhân không phụ thuộc vào chuyên viên trị liệu. Cho dù điều trị cho vận động viên hay khách hàng đang hồi phục sau phẫu thuật , mục tiêu đều hướng đến sự tự chủ.

Các vấn đề về hệ cơ xương khớp phát triển dựa trên cách cơ thể được sử dụng. Do đó, kế hoạch điều trị phải thích ứng. Nhiều phương pháp massage chỉnh hình tập trung vào các triệu chứng; chúng tôi tập trung vào giải pháp. Bằng cách nắm vững các kỹ thuật chỉnh hình này, các nhà trị liệu tự khẳng định mình là những nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thiết yếu. Đây là tiêu chuẩn mà chúng tôi duy trì tại RSM.

Tại Học viện Quốc tế RSM, chúng tôi thường xuyên gặp những học viên và khách hàng nhầm lẫn giữa tính linh hoạt và khả năng vận động. Họ cho rằng việc không thể chạm vào ngón chân cho thấy gân kheo ngắn, dẫn đến việc họ kéo giãn quá mức. Tuy nhiên, tình trạng cứng khớp thường vẫn còn. Sự trì trệ này thường bắt nguồn từ sự hiểu sai về cấu trúc cơ thể. Hạn chế hiếm khi là do thiếu chiều dài cơ bắp; mà thường là do mất khả năng trượt trong các mô liên kết .

Phương pháp của tôi, dựa trên nền tảng là bằng Thạc sĩ Y học Thể thao, tập trung vào các chuỗi nguyên nhân hạn chế chuyển động. Khả năng vận động thực sự đòi hỏi sự chuyển động độc lập của cơ bắp, dây thần kinh và cấu trúc mạch máu. Khi các cấu trúc này bị dính lại do chấn thương hoặc sử dụng quá mức, các bài tập kéo giãn thông thường sẽ không hiệu quả. Thay vào đó, như chúng tôi giảng dạy trong Khóa học Giải phóng Cân cơ Động (Dynamic Myofascial Release ), chúng ta phải tập trung vào việc tăng cường khả năng vận động bằng cách trực tiếp giải quyết cấu trúc liên kết.

Hiểu về cơ chế giải phóng cân cơ

Để hiểu tại sao khả năng vận động bị mất đi, chúng ta phải xem xét các mô liên kết . Mô liên kết là một ma trận ba chiều liên tục, bôi trơn mọi cơ và cơ quan bằng Hyaluronan. Trong điều kiện bình thường, các lớp trượt dễ dàng. Tuy nhiên, áp lực cơ học biến đổi chất bôi trơn này thành một chất giống như keo, một quá trình được gọi là sự đặc lại.

Sự kết dính này tạo ra một rào cản cơ học. Khi bệnh nhân cố gắng cử động, các cấu trúc bên trong không thể trượt. Não bộ nhận biết được lực cản này và ức chế sự hoạt động của cơ bắp. Phương pháp giải phóng cân cơ hoạt động bằng cách áp dụng lực cắt liên tục lên các vùng bị kết dính này. Ma sát làm giảm độ nhớt của hyaluronan, khôi phục khả năng trượt của mô mềm . Khi các lớp tách rời, phạm vi chuyển động được cải thiện ngay lập tức.

Giải quyết tình trạng căng cơ mãn tính

Điều quan trọng là phải phân biệt giữa sự căng cứng thần kinh và sự hạn chế cơ học. Tại phòng khám của chúng tôi, chúng tôi gặp nhiều khách hàng bị “căng cứng vai” mãn tính mà không tìm thấy sự thuyên giảm lâu dài nào từ các phương pháp massage thông thường. Họ chỉ điều trị triệu chứng – sự căng cứng – mà không giải quyết được nguyên nhân gốc rễ – lớp màng bao cơ.

Căng cơ thường là một phản ứng bảo vệ. Khi lớp màng bao xơ trở nên cứng, nó hoạt động giống như một chiếc áo chật hai cỡ. Các sợi cơ bên trong bị nén lại, dẫn đến thiếu máu cục bộ (thiếu lưu lượng máu). Sự thiếu oxy này khiến cơ co thắt mạnh hơn, tạo ra một vòng luẩn quẩn đau đớn . Phương pháp xoa bóp thông thường ấn cơ vào xương, điều này không giúp giãn nở "chiếc áo". Ngược lại, liệu pháp thủ công hướng đến sự tích hợp cấu trúc giúp kéo dài các mặt phẳng màng bao xơ. Bằng cách mở rộng lớp màng bao xơ, chúng ta loại bỏ sự nén ép cơ học và các tín hiệu đau tan biến.

Vai trò của các điểm kích hoạt

Khả năng vận động cũng bị ảnh hưởng bởi các điểm kích hoạt — những tổn thương sinh lý cụ thể trong cơ xương. Điểm kích hoạt hình thành khi một cuộc khủng hoảng chuyển hóa làm khóa các sợi actin và myosin vào trạng thái co thắt liên tục. Điều này cắt đứt nguồn cung cấp oxy cục bộ, tạo ra môi trường axit làm tăng độ nhạy cảm của các thụ thể đau.

Ví dụ, điểm đau ở hông có thể gây ra các triệu chứng tương tự như đau thần kinh tọa. Trong các khóa học trị liệu của chúng tôi, chúng tôi dạy học viên sử dụng phương pháp nén gây thiếu máu cục bộ để điều trị những điểm này. Bằng cách tạm thời chặn và sau đó giải phóng dòng máu, chúng ta cung cấp oxy cho mô, phá vỡ khủng hoảng chuyển hóa. Điều này khôi phục khả năng kéo dài của cơ, từ đó cải thiện khả năng vận động thông qua phương pháp giải phóng cân cơ .

Tự giải phóng mô liên kết so với trị liệu bằng tay

Ngành công nghiệp thể hình đã phổ biến phương pháp tự giải phóng mô liên kết bằng con lăn xốp. Mặc dù lăn mô liên kết rất hữu ích để khởi động hoặc thiết lập lại trương lực thần kinh, nhưng nó vẫn có những hạn chế. Con lăn xốp tạo ra lực nén rộng; nó không thể phân biệt giữa chèn ép thần kinh và dính mô liên kết.

Các hạn chế về mặt cơ học thường đòi hỏi một hướng kéo cụ thể để giải phóng. Một nhà trị liệu lành nghề sẽ sử dụng tay để móc vào cơ thể và áp dụng lực cắt chính xác. Hơn nữa, lăn trị liệu đòi hỏi sự co cơ chủ động để ổn định cơ thể, trong khi trị liệu bằng tay cho phép bệnh nhân giữ trạng thái thụ động. Trạng thái thụ động này giúp nhà trị liệu tiếp cận được các lớp mô liên kết sâu hơn mà không thể tiếp cận được khi các cơ đang hoạt động.

Khôi phục khả năng chức năng

Mục tiêu cuối cùng của bất kỳ liệu pháp nào tại RSM không chỉ là giảm đau tạm thời, mà là khôi phục chức năng. Đau chỉ là tín hiệu; rối loạn chức năng mới là vấn đề.

Hãy xem xét trường hợp một vận động viên chạy bộ bị đau lưng dưới. Nguyên nhân thường là do các cơ gập hông bị dính lại, ngăn cản sự duỗi hông. Điều này buộc cột sống thắt lưng phải duỗi quá mức để bù lại. Điều trị lưng chỉ mang lại hiệu quả tạm thời. Giải pháp đòi hỏi phải thực hiện phẫu thuật giải phóng cân cơ vùng cơ thắt lưng (Psoas). Bằng cách giải phóng khớp hông, chúng ta sẽ bảo vệ được cột sống.

Tại RSM, chúng tôi giảng dạy các kỹ thuật giải phóng tôn trọng tính chất thixotropic của màng bao cơ. Chúng tôi không dùng lực ép lên mô; chúng tôi thả lỏng và chờ cơ thể tự điều chỉnh. Cách tiếp cận này đảm bảo rằng chúng tôi không chỉ giúp bệnh nhân thư giãn mà còn cải thiện vĩnh viễn cơ chế sinh học của họ. Thông qua việc ứng dụng thông minh kỹ thuật giải phóng màng bao cơ , chúng tôi cung cấp con đường dẫn đến một cuộc sống năng động, chức năng và không đau đớn.

Các vận động viên sử dụng nhiều sức mạnh bên phải, chẳng hạn như người chơi golf, quần vợt thuận tay phải và những người tham gia các môn thể thao xoay người, thường phát triển một kiểu căng cơ có thể dự đoán được xung quanh vùng xương chậu và hông phía sau. Những sự thích nghi này không phải ngẫu nhiên; chúng phát sinh từ các chiến lược chuyển động lặp đi lặp lại tạo ra lực không đối xứng lên các cơ xoay hông sâu, cơ piriformis và các cấu trúc thần kinh đi bên dưới hoặc xuyên qua nó. Ở nhiều vận động viên thuận tay phải, xương chậu có xu hướng xoay về bên trái trong giai đoạn vung gậy hoặc đánh bóng, tạo ra nhu cầu gia tăng đối với chuỗi cơ phía sau bên phải trong khi bên trái trở thành điểm tựa cho sự ổn định và kiểm soát hướng.

Về mặt cơ bắp, cơ piriformis bên phải và phần bên của cơ gân kheo bên phải thường trở nên hoạt động quá mức vì chúng phải làm chậm chuyển động xoay nhanh sang trái của xương chậu. Theo thời gian, tải trọng này có thể gây ra cứng khớp hoặc đau nhức cục bộ ở vùng mông sâu. Ở phía đối diện, hông trái thường biểu hiện sự căng cứng tăng lên ở các cơ tensor fasciae latae, gluteus medius và minimus, nhóm cơ khép và các cơ gân kheo trong. Những cơ này hoạt động như các cơ ổn định trong quá trình xoay và thường tích tụ căng thẳng khi chúng kiểm soát trục xoay của xương chậu.

Mô hình này có ý nghĩa lâm sàng vì khoảng 10 đến 17% dân số nói chung có những biến thể về mặt giải phẫu trong mối quan hệ giữa cơ hình lê và dây thần kinh tọa. Ở một số cá nhân, một phần của dây thần kinh tọa có thể đi phía trên, phía dưới, hoặc thậm chí xuyên qua cơ hình lê. Khi biến thể này kết hợp với các môn thể thao xoay người, khả năng bị chèn ép hoặc kích thích sẽ tăng lên, đặc biệt là khi các vận động viên bước vào độ tuổi 35 và 40. Giảm độ đàn hồi của cơ, xơ hóa nhẹ ở các cơ xoay hông sâu và giảm sự trượt của dây thần kinh góp phần gây ra các triệu chứng như đau mông, khó chịu ở mặt sau đùi hoặc nhạy cảm dọc theo vùng xương ngồi.

Việc đánh giá nên bắt đầu bằng một chuỗi động tác có cấu trúc. Tư thế FAIR—gập hông, khép hông và xoay trong—vẫn là một trong những cách thực tế nhất để kích hoạt cơ piriformis và quan sát các kiểu kích thích. Duy trì hông ở góc nâng gần 60 độ là điều cần thiết, vì góc này tạo ra tải trọng tối đa lên các cơ xoay ngoài sâu. Vị trí đau của vận động viên cung cấp những manh mối chẩn đoán hữu ích. Đau sâu gần xương ngồi hoặc vùng gân kheo bên có thể gợi ý sự liên quan đến dây thần kinh mông dưới. Khó chịu ở gân kheo trong hoặc các triệu chứng gần đùi trong thường chỉ ra sự căng thẳng ở dây thần kinh bì đùi sau. Nếu vận động viên báo cáo chỉ bị áp lực sâu ở vùng mông, thì rất có thể đó là kiểu căng cơ piriformis thuần túy.

Giai đoạn thứ hai liên quan đến việc đánh giá khả năng vận động thần kinh. Duỗi thẳng đầu gối từ vị trí kiểm tra làm tăng sức căng dọc theo dây thần kinh chày và dây thần kinh mác sâu. Sự hạn chế ở đây có thể gây ra các triệu chứng dọc theo bắp chân hoặc thậm chí gần cơ mác dài, cho thấy sự giảm khả năng trượt thần kinh chứ không phải do nguồn gốc cơ bắp gây đau. Bài tập nâng chân thẳng và các biến thể của nó giúp xác định xem vấn đề bắt nguồn từ dây thần kinh hay từ các mô mềm xung quanh.

Nếu các triệu chứng được cải thiện sau khi điều trị bằng phương pháp giải phóng cân cơ, liệu pháp điểm kích hoạt hoặc kỹ thuật trượt thần kinh, vấn đề chính thường là do chức năng. Tuy nhiên, các triệu chứng dai dẳng dù đã được điều trị bằng phương pháp thủ công thích hợp có thể cho thấy một yếu tố cấu trúc tiềm ẩn, chẳng hạn như biến thể giải phẫu của dây thần kinh tọa hoặc hội chứng chèn ép cơ mông sâu thực sự. Trong những trường hợp đó, cần chuyển bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa. Tiêm dưới hướng dẫn siêu âm – được thực hiện với hình ảnh thay vì phương pháp mù – hiện là tiêu chuẩn lâm sàng khi điều trị bảo tồn không đủ hiệu quả. Phương pháp này mang lại cả sự rõ ràng trong chẩn đoán và giá trị điều trị mà không có rủi ro liên quan đến việc tiêm không có hướng dẫn vào vùng hông sâu.

Phương pháp tích hợp này, kết hợp phân tích chuyển động, đánh giá mô mềm và đánh giá thần kinh, cung cấp một khuôn khổ đáng tin cậy để hiểu và điều trị chứng đau hông sau ở các vận động viên thuận tay phải có khả năng xoay người tốt hơn. Nó tôn trọng cả sự phức tạp của cơ chế vùng chậu và các biến thể cá nhân ảnh hưởng đến triệu chứng, cho phép các bác sĩ lâm sàng và chuyên gia hướng dẫn các vận động viên đến các kiểu chuyển động an toàn và hiệu quả hơn.

- Hironori Ikeda, Thạc sĩ Y học Thể thao
Chuyên gia về động lực học thần kinh và cơ sinh học thể thao

Học viện Quốc tế RSM

Tài liệu tham khảo

1) Beaton, LE, & Anson, BJ (1937). Mối liên hệ giữa dây thần kinh tọa và các phân khu của nó với cơ hình lê. Hồ sơ giải phẫu.
2) Windisch, G., Braun, EM, Anderhuber, F., & Ulz, H. (2007). Các biến thể giải phẫu của cơ hình lê và dây thần kinh tọa. Giải phẫu lâm sàng.

Trượt đốt sống thắt lưng là một trong những bệnh lý mà các triệu chứng thường trở nên trầm trọng hơn khi duỗi thẳng cột sống. Các vận động viên và huấn luyện viên, những người từng dành thời gian trẻ tuổi để nâng tạ nặng, dạy tập tạ hoặc liên tục tác động lên cột sống thắt lưng, thường gặp phải tình trạng này. Nhiều người trong số họ cảm thấy "khỏe mạnh" ở độ tuổi 20 và 30, nhưng những dấu hiệu ban đầu của sự mất ổn định đã xuất hiện. Khi những người này bước vào tuổi 55 và bắt đầu tăng cân, đoạn vận động không ổn định trở nên có triệu chứng và tình trạng tiến triển thành trượt đốt sống rõ rệt. Tôi đã chứng kiến ​​điều này nhiều lần trong ba đến bốn năm qua, đặc biệt là ở những người từng là huấn luyện viên cử tạ, những người không còn có thể thực hiện hoặc dạy các động tác nâng tạ và hiện đang phụ thuộc vào việc phát triển các kỹ năng trị liệu bằng tay để duy trì sự nghiệp của họ.

Trong chứng trượt đốt sống nhạy cảm với duỗi, sự trượt về phía trước của thân đốt sống làm tăng lực cắt tại vị trí bị ảnh hưởng, thường gặp nhất là L4–L5 hoặc L5–S1. Ngay cả một sự gia tăng nhẹ về độ cong sinh lý cũng có thể gây ra cảm giác nóng rát, khó chịu lan tỏa, cảm giác áp lực ở vùng khớp thắt lưng cùng, hoặc kích ứng lan xuống vùng mông hoặc chân. Những bệnh nhân này thường đến khám trong trạng thái cảnh giác, và ngay cả những chuyển động nhỏ hướng về phía duỗi cũng có thể gây ra cơn đau.

Đối với nhóm bệnh nhân này, điều trị bằng cách thay đổi tư thế là phương pháp đầu tiên. Đặt gối dưới ngực làm tăng độ cong cột sống thắt lưng và hầu như luôn làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Đặt gối dưới bụng thì ngược lại. Nó kéo cột sống thắt lưng về vị trí thẳng hoặc hơi cong và giảm lực cắt phía trước tại đoạn cột sống bị trượt. Khi nhẹ nhàng đưa cả hai đầu gối về phía ngực và kéo giãn từ từ, nhiều bệnh nhân cảm thấy giảm đau ngay lập tức, không phải do lực tác động mà vì ống sống mở ra vừa đủ để làm dịu rễ thần kinh bị kích thích.

Liệu pháp xoa bóp phải tôn trọng sự mất ổn định cơ học. Việc ấn sâu vào mô trực tiếp lên các khớp đốt sống thắt lưng hoặc vào cơ đa thớ hiếm khi có lợi ở giai đoạn này và có thể gây ra phản xạ co cứng cơ mạnh hơn. Xoa bóp chọn lọc sẽ hiệu quả hơn. Kỹ thuật điểm kích thích có thể được áp dụng an toàn vào các vùng mô liên kết có triệu chứng xung quanh cột sống thắt lưng, phức hợp cơ mông và hông bên mà không gây tải trọng lên chính đốt sống không ổn định. Tiếp xúc bằng tay có kiểm soát làm giảm căng thẳng ngoại vi đồng thời bảo vệ các cơ ổn định sâu hơn mà bệnh nhân vẫn đang phụ thuộc vào.

Hiểu rõ mức độ phân đoạn rất quan trọng. Trong ví dụ lâm sàng, sự thu hẹp và trượt về phía trước phù hợp nhất với L4–L5, mặc dù cấu trúc giải phẫu của mỗi người có thể khác nhau. Bất kể mức độ chính xác là bao nhiêu, nguyên tắc vẫn không đổi. Nghiêng gập giúp giảm triệu chứng, trong khi duỗi làm tăng kích thích thần kinh và nên tránh ở giai đoạn đầu.

Điều ngày càng trở nên rõ ràng trong công việc lâm sàng của tôi là các huấn luyện viên cũ thường đi theo mô hình này. Nhiều người trong số họ đã nâng tạ nặng trong nhiều thập kỷ, sau đó giảm tốc độ, tăng cân, và giờ thấy mình không thể hướng dẫn hoặc dạy kỹ thuật nâng tạ. Họ chuyển sang trị liệu xoa bóp và trị liệu cơ thể lâm sàng vì nó trở thành kế sinh nhai của họ. Những nhà trị liệu này không chỉ phải bảo vệ cột sống của chính mình mà còn phải nhận biết các yếu tố nguy cơ tương tự ở khách hàng. Trượt đốt sống không phải là hiếm gặp ở những vận động viên cử tạ trước đây, và hiểu biết về các chiến lược trị liệu bằng tay an toàn là một phần của việc tồn tại trong nghề nghiệp.

Sự kết hợp cẩn thận giữa tư thế nghiêng về phía gập, liệu pháp xoa bóp kiểm soát triệu chứng và sờ nắn chính xác mang lại phương pháp thực tiễn và an toàn để quản lý tình trạng này. Khi các triệu chứng ổn định, có thể bắt đầu tăng cường sức mạnh dần dần và phục hồi chức năng vận động có kiểm soát. Ưu tiên trong chăm sóc ban đầu luôn là bảo vệ đoạn cột sống không ổn định và tránh các chiến lược làm tăng áp lực duỗi.

Đây không phải là lý thuyết. Đây là một mô hình tôi đã quan sát thấy nhiều lần trong suốt nhiều năm làm việc trong lĩnh vực y học thể thao. Các vận động viên và huấn luyện viên bị mất ổn định cột sống từ sớm và tăng cân sau này thường có các triệu chứng trầm trọng hơn khi duỗi thẳng cột sống, rất dễ dự đoán. Biểu hiện lâm sàng, phản ứng với liệu pháp thủ công và mô hình phục hồi của họ đều tuân theo cùng một logic. Mục tiêu của tôi là cung cấp một khuôn khổ mà các nhà trị liệu có một hoặc hai năm kinh nghiệm có thể áp dụng một cách an toàn, đồng thời vẫn phản ánh những gì các bác sĩ lâm sàng giàu kinh nghiệm gặp phải trong thực tế.

- Hironori Ikeda, Thạc sĩ Y học Thể thao
Chuyên gia về động lực học thần kinh và cơ sinh học thể thao

Học viện Quốc tế RSM

Tài liệu tham khảo
1) Kalichman, L., & Hunter, D. (2008). Trượt đốt sống thắt lưng: Tổng quan có hệ thống về tài liệu. Tạp chí Cột sống.

2) Murtagh, R. (2008). Chẩn đoán và điều trị bảo tồn chứng trượt đốt sống. Tạp chí Y học Vật lý và Phục hồi chức năng Hoa Kỳ.

Các rối loạn ở chi trên như hội chứng cơ sấp tròn, hội chứng ống cổ tay và viêm gân De Quervain không thể được hiểu một cách riêng lẻ. Trong y học thể thao, những tình trạng này phát sinh từ sự trục trặc trong toàn bộ chuỗi động học: xoay vai, cơ chế sấp cẳng tay, kiểm soát lệch cổ tay, trượt gân, căng thẳng thần kinh và sự tập trung khớp. Khi ngay cả một mắt xích trong chuỗi này mất đi sự linh hoạt hoặc sự thẳng hàng, vận động viên sẽ bù trừ, và sự quá tải sẽ biểu hiện ở điểm yếu nhất của hệ thống.

Trong đánh giá nâng cao, chúng ta xem xét trước tiên bộ ba chuyển động thiết yếu: xoay trong khớp vai, sấp cẳng tay và sự kết hợp giữa gập cổ tay và lệch về phía xương trụ. Những chuyển động này phải hoạt động cùng nhau theo một mô hình đồng bộ để thực hiện các động tác ném, đánh tennis, đánh golf và các động tác tốc độ cao của chi trên. Khi khả năng xoay trong khớp vai bị hạn chế, vận động viên buộc phải sử dụng quá mức cẳng tay, đặc biệt là cơ sấp tròn. Khi khả năng vận động của cổ tay—đặc biệt là gập và lệch về phía xương trụ—bị hạn chế, cơ thể tạo ra lực thông qua động tác sấp cẳng tay bù trừ thay vì thông qua hệ thống vai-thân. Theo thời gian, điều này tạo ra xơ hóa, thay đổi sự trượt của gân, căng thẳng thần kinh và lệch khớp, cuối cùng dẫn đến đau.

Việc căn chỉnh khớp đóng vai trò quan trọng trong hiệu suất và phòng ngừa chấn thương. Khi khớp vai, khớp khuỷu tay, khớp cổ tay hoặc khớp CMC ngón cái bị lệch khỏi vị trí lý tưởng, các mô xung quanh phải chịu tải trọng bất thường. Nếu không có sự căn chỉnh, chuỗi động học không thể truyền năng lượng hiệu quả, và cơ thể sẽ phản ứng bằng các kiểu huy động bù trừ. Đây là những kiểu huy động mà chúng tôi thường xuyên xác định tại Học viện Quốc tế RSM trong quá trình đào tạo Massage Y học Thể thao và Trị liệu Điểm kích hoạt.

Trong bệnh viêm gân De Quervain, sự mất khả năng trượt ở khoang lưng thứ nhất ngăn cản cơ dạng ngón cái dài (APL) và cơ duỗi ngón cái ngắn (EPB) di chuyển trơn tru bên dưới màng giữ gân duỗi. Bao gân dày lên, màng giữ gân trở nên kém đàn hồi hơn, và khớp CMC ngón cái thường bị lệch nhẹ khỏi vị trí trung tâm. Sự lệch vị trí này làm tăng ma sát, khuếch đại áp lực cơ học và gây ra cơn đau cổ tay phía bên ngoài thường thấy ở các nhà trị liệu xoa bóp, người chăm sóc và các nữ chuyên gia y tế ở độ tuổi 40 và 50. Trong nhiều trường hợp này, vấn đề không phải là viêm mà là sự thất bại trong việc trượt mô liên kết, trượt gân và sự tập trung khớp.

Theo kinh nghiệm lâm sàng của tôi, một can thiệp có mục tiêu kéo dài từ năm đến tám phút—phục hồi khả năng vận động của màng giữ gân, cải thiện độ đàn hồi của bao gân, giải phóng các dính kết APL/EPB bằng kỹ thuật bắt chéo sợi, và áp dụng kỹ thuật vận động chính xác tốc độ cao, biên độ thấp vào khớp CMC ngón cái khi cần thiết—có thể làm giảm đau đáng kể. Phản ứng nhanh chóng này chứng tỏ bản chất cơ học của rối loạn chức năng và tầm quan trọng của việc phục hồi sự trượt và định tâm.

Hội chứng cơ sấp tròn cũng tuân theo logic tương tự. Khi khả năng xoay trong khớp vai bị hạn chế hoặc vận động viên quá phụ thuộc vào động tác sấp cẳng tay để tạo lực, cơ sấp tròn sẽ bị quá tải mãn tính. Xơ hóa hình thành giữa hai đầu của nó, và dây thần kinh giữa mất khả năng trượt. Căng thẳng thần kinh tăng lên, cơ chế hoạt động của cẳng tay bị sụp đổ, và các cơ điều khiển cổ tay phải làm việc quá sức để bù đắp. Tại Học viện Quốc tế RSM, các nhà trị liệu học bài kiểm tra kích thích cơ sấp tròn, sử dụng động tác sấp cẳng tay có lực cản với độ gập khuỷu tay khác nhau để xác định sự chèn ép thần kinh tại cơ sấp tròn. Điều này giúp phân biệt nó với sự chèn ép ở xa bên trong ống cổ tay, cho phép điều trị chính xác hơn thay vì chỉ điều trị cẳng tay chung chung.

Đánh giá chính xác là yếu tố cốt lõi trong phương pháp của RSM. Nghiệm pháp Finkelstein vẫn là phương pháp kích thích đáng tin cậy nhất đối với hội chứng De Quervain, trong khi nghiệm pháp kích thích cơ sấp tròn (Pronator Teres Provocative Test) giúp xác định vị trí chèn ép dây thần kinh giữa gần. Nhưng việc đánh giá không bao giờ dừng lại ở vị trí đau. Sinh viên được đào tạo để kiểm tra sự xoay trong của khớp vai, nhịp điệu xương bả vai, sự trượt thần kinh dọc theo đám rối thần kinh cánh tay, sự kết hợp giữa gập cổ tay và lệch hướng về phía xương trụ, và sự thẳng hàng của khớp CMC ngón cái. Chỉ bằng cách kết nối các yếu tố này, nhà trị liệu mới có thể xác định được nguyên nhân thực sự thay vì chỉ theo đuổi các triệu chứng bề ngoài.

Phương pháp điều trị tại Học viện Quốc tế RSM tích hợp Trị liệu điểm kích thích, Massage Y học Thể thao, huy động khớp (HVLA/LVLA), giải phóng cân cơ và huy động thần kinh vào một hệ thống thống nhất. Các điểm kích thích ở cơ sấp tròn, cơ gấp cổ tay quay, cơ cánh tay quay và các cơ nội tại của ngón cái được giải phóng không phải bằng các kỹ thuật riêng lẻ mà phối hợp với việc điều chỉnh khớp và phục hồi sự trượt của thần kinh. Cách tiếp cận của chúng tôi xem đau là kết quả cuối cùng của một chuỗi động học rối loạn chức năng, chứ không phải là mục tiêu chính.

Các vận động viên không duy trì được sự cân bằng và các kiểu chuyển động thẳng hàng cuối cùng sẽ gây quá tải cho các cấu trúc cổ tay và ngón cái. Khi cổ tay thiếu linh hoạt—đặc biệt là gập hoặc lệch về phía xương trụ—cơ thể sẽ bù lại bằng cách xoay sấp quá mức trong các cú đánh hoặc vung vợt. Sự bù trừ này gây tải trọng lên cơ sấp tròn, làm căng cơ duỗi ngón cái dài (APL) và cơ duỗi ngón tay cái ngắn (EPB), làm tăng áp lực lên màng giữ gân và cuối cùng dẫn đến các bệnh lý về thần kinh và gân. Khắc phục những lỗi chuyển động này sẽ khôi phục sự phân bổ tải trọng hiệu quả và cho phép các vận động viên thi đấu với sức mạnh, tốc độ và độ bền cao.

Chương trình đào tạo của RSM tập trung vào việc giúp các nhà trị liệu nhìn nhận vấn đề một cách toàn diện. Bằng cách kết hợp các nguyên tắc y học thể thao với liệu pháp thủ công thực hành, các chương trình của chúng tôi trang bị cho các chuyên gia khả năng xác định nguồn gốc thực sự của rối loạn chức năng, khôi phục sự cân bằng và chuyển động mượt mà trên tất cả các mô, đồng thời mang lại kết quả thiết thực trong chuyển động của con người trong thực tế.

Lưu ý: Bài viết này chỉ mang tính chất giáo dục. Tình trạng tê bì, yếu cơ hoặc đau về đêm kéo dài cần được bác sĩ chuyên khoa thăm khám.

- Hironori Ikeda, Thạc sĩ Y học thể thao
Chuyên gia về động lực học thần kinh và cơ sinh học thể thao

Học viện Quốc tế RSM

Tài liệu tham khảo
1) Goel R, Abzug JM. Viêm gân De Quervain: Tổng quan về các lựa chọn phục hồi chức năng. Hand (NY). Tháng 3 năm 2015;10(1):1–6. doi:10.1007/s11552-014-9652-7.
2) Sharma K, Dididze M, Ganesh A. Hội chứng cơ sấp tròn. Trong: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; tháng 1 năm 2024–. Có sẵn tại: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526090/

Trong trị liệu bằng tay, kỹ năng thực hiện các động tác chỉ là một nửa của vấn đề; hiệu quả lâm sàng thực sự đến từ việc đánh giá có cấu trúc dựa trên cơ sinh học, giải phẫu chức năng và hoạt động của chuỗi động học. Tại Học viện Quốc tế RSM, các học viên trong Khóa học Massage Thể thao của chúng tôi được học rằng việc vượt ra ngoài biểu mẫu tiếp nhận cơ bản để tiến hành đánh giá đạt tiêu chuẩn chỉnh hình sẽ nâng cao độ chính xác của liệu pháp.
Mặc dù nghiên cứu về ảnh hưởng của liệu pháp thủ công đối với cơ học chuỗi động học vẫn đang phát triển, thực tiễn lâm sàng và phân tích chuyển động luôn chỉ ra rằng việc hiểu rõ cơ học khớp và khả năng phản ứng của mô trước khi điều trị sẽ cải thiện tính phù hợp và độ chính xác của các can thiệp thủ công. Cách tiếp cận dựa trên bằng chứng này thiết lập một tiêu chuẩn chuyên nghiệp, trong đó mỗi buổi trị liệu đều có chủ đích, nhắm mục tiêu và phù hợp với các yêu cầu cụ thể về hiệu suất của khách hàng.

Đánh giá chủ quan: Cuộc phỏng vấn

Quá trình đánh giá bắt đầu bằng giai đoạn điều tra. Trong khi người mới bắt đầu có thể chỉ đơn giản hỏi, “Đau ở đâu?”, thì nhà trị liệu trung cấp sử dụng các câu hỏi có cấu trúc để hiểu cơ chế gây tổn thương. Tình trạng này là cấp tính, bán cấp tính hay mãn tính? Phân loại này quyết định cường độ điều trị; ví dụ, xoa bóp sâu chống chỉ định trong giai đoạn viêm cấp tính. Để mô tả chính xác cơn đau, các nhà trị liệu áp dụng khung OPQRST (Khởi phát, Nguyên nhân, Tính chất, Vùng, Mức độ nghiêm trọng, Thời điểm).

Tại Học viện Quốc tế RSM , quy trình này cũng bao gồm việc xác định tư thế tránh đau và tư thế nghiêng người để giảm đau, nhận biết cách khách hàng vô thức thay đổi tư thế để thoát khỏi cơn đau. Điều này giúp xác định những chuyển động nào trong chuỗi động học gây ra triệu chứng và khớp nào đang chịu tải trọng quá mức. Bằng cách tích hợp những quan sát này, cuộc phỏng vấn không chỉ đơn thuần là một danh sách kiểm tra mà trở thành một phân tích có ý nghĩa lâm sàng, hướng dẫn liệu pháp trị liệu bằng tay chính xác và có mục tiêu. Phân tích khách quan và trực quan

Sau khi thu thập thông tin bệnh sử, chúng ta chuyển sang quan sát khách quan bằng phương pháp "Đường thẳng đứng". Phân tích trực quan giúp xác định sự mất cân bằng trong chuỗi động học góp phần gây ra rối loạn chức năng.

• Hình ảnh nhìn từ phía trước: Kiểm tra xem có hiện tượng vẹo gối hoặc chênh lệch chiều dài chân hay không.
• Hình ảnh chụp nghiêng : Rất quan trọng để đánh giá cột sống. Hãy tìm tư thế đầu hướng về phía trước (Forward Head Posture - FHP) hoặc độ nghiêng xương chậu ra trước (Anterior Pelvic Tilt), điều này sẽ quyết định xem bạn cần kéo giãn cơ gập hông hay cơ gân kheo.
• Hình ảnh nhìn từ phía sau : Quan sát vị trí xương bả vai và sự thẳng hàng của gân Achilles.
  
  

Đánh giá chức năng: Phạm vi chuyển động (ROM)

Tư thế tĩnh cho chúng ta một bản đồ, nhưng cơ thể được thiết kế để vận động. Đánh giá chức năng kiểm tra tính toàn vẹn của các mô cụ thể:

1. Phạm vi chuyển động chủ động (AROM) : Khách hàng tự cử động khớp mà không cần hỗ trợ. Cơn đau ở đây cho thấy có thể do căng cơ hoặc vấn đề về khớp.
2. Vận động thụ động (PROM) : Chuyên viên trị liệu di chuyển chi ở trạng thái thư giãn. Nếu vận động chủ động (AROM) gây đau nhưng vận động thụ động (PROM) không gây đau, vấn đề có thể là do cơ (mô co thắt). Nếu vận động thụ động (PROM) cũng gây đau, vấn đề có thể là do khớp (dây chằng/bao khớp).
3. Phạm vi chuyển động có kháng lực (RROM ): Kiểm tra sức mạnh đẳng trương để xác định tổn thương trong đơn vị cơ-gân.
   
   

Sờ nắn và các xét nghiệm đặc biệt

Mặc dù các xét nghiệm thị giác và chức năng cung cấp dữ liệu, nhưng sờ nắn mới là kỹ năng thực sự nổi bật của chuyên viên massage. Sờ nắn lâm sàng đòi hỏi phải phân biệt các trạng thái mô—phân biệt giữa tình trạng tăng trương lực (cơ căng cứng), xơ hóa (mô sẹo) và phù nề (sưng tấy).

Để thực sự chuyên sâu về chăm sóc thể thao, bạn cũng cần phải quen thuộc với “Các xét nghiệm đặc biệt”. Những thao tác kích thích này tác động lên các cấu trúc cụ thể để xác định bệnh lý. Ví dụ bao gồm:

• Bài kiểm tra lon rỗng : Đánh giá gân cơ trên vai để phát hiện các vết rách gân cơ chóp xoay.
• Bài kiểm tra Thomas : Phân biệt độ căng cứng giữa cơ iliopsoas, cơ rectus femoris và cơ tflangcheat (TFL).
• Bài kiểm tra Ober: Xác định độ căng cứng ở dải chậu chày (IT Band), rất quan trọng đối với những người chạy bộ bị đau đầu gối.
  
  

Nắm vững kỹ thuật massage thể thao giúp cải thiện hiệu suất và khả năng phục hồi.

Các kỹ thuật đánh giá massage thể thao tiên tiến cho phép bạn tự tin xử lý các vấn đề phức tạp về hệ cơ xương khớp. Bằng cách liên kết trực tiếp dữ liệu đánh giá với kế hoạch điều trị của bạn, chẳng hạn như giải phóng cơ căng màng đùi bị xơ hóa để chữa đau đầu gối bên, bạn đảm bảo liệu pháp của mình có mục đích và hiệu quả.

Đối với nhà trị liệu, hành trình này bao gồm việc vượt ra khỏi trực giác và áp dụng phương pháp có hệ thống, dựa trên bằng chứng. Bằng cách tích hợp việc thu thập bệnh sử chi tiết, kiểm tra phạm vi chuyển động chức năng (ROM) và các đánh giá chỉnh hình cụ thể, bạn cung cấp tiêu chuẩn chăm sóc cao hơn, dẫn đến phục hồi nhanh hơn và kết quả hoạt động tốt hơn cho khách hàng của mình.

- Hironori Ikeda, Thạc sĩ Y học Thể thao
Chuyên gia Trị liệu Thủ công & Giải phóng Mô liên kết Thần kinh-Cơ

Học viện Quốc tế RSM

Thẩm quyền giải quyết
1) HL Davis và cộng sự (2020). Tác dụng của massage thể thao đối với hiệu suất và khả năng phục hồi. PMC.
2) B Liza et al. (2023). Hiệu quả của liệu pháp xoa bóp trong điều trị đau, phạm vi chuyển động và chức năng vai (pdf).

Đối với những người đang phải đối mặt với chứng đau mãn tính, hạn chế vận động, giảm độ linh hoạt hoặc phạm vi chuyển động bị hạn chế, thuật ngữ được sử dụng trong phục hồi chức năng và chăm sóc sức khỏe có thể dễ dàng gây nhầm lẫn. Hai phương pháp điều trị thường có vẻ giống nhau trên bề mặt là massage thể thao và massage mô sâu , chủ yếu vì cả hai đều nhằm mục đích giảm bớt sự khó chịu về thể chất. Trên thực tế, mục đích và trọng tâm sinh lý của chúng rất khác nhau. Massage mô sâu giải quyết các sai lệch tư thế, các kiểu giữ tư thế mãn tính và các lớp cơ và mô liên kết sâu hơn - công việc giúp cải thiện chất lượng chuyển động và sự thẳng hàng cấu trúc lâu dài. Mặt khác, massage thể thao có liên quan chặt chẽ đến việc quản lý thể lực thể thao , sự sẵn sàng về hiệu suất và duy trì chuyển động tối ưu cho những người năng động.

Tại Học viện Quốc tế RSM , Khóa học Massage Thể thao của chúng tôi nhấn mạnh việc hiểu rõ khi nào và tại sao nên áp dụng từng phương pháp. Sử dụng các kỹ thuật massage mô sâu để điều chỉnh tư thế và giải quyết các điểm bám dính không giống với việc sử dụng massage thể thao để hỗ trợ phục hồi, quản lý khối lượng tập luyện hoặc duy trì cơ chế sinh học chức năng. Cho dù bạn là khách hàng đang tìm kiếm điều trị hay là một nhà trị liệu đang được đào tạo, việc nhận ra sự khác biệt này sẽ dẫn đến việc quản lý chấn thương chính xác hơn và cải thiện nhất quán hơn về chuyển động tối ưu và cơ chế hoạt động tổng thể của cơ thể.

Massage mô sâu là gì?

Massage mô sâu là một phương pháp tích hợp cấu trúc, và trong phương pháp RSM, nó cũng được sử dụng để phục hồi sự cân bằng khớp và cải thiện sự thẳng hàng của chuỗi động học . Mặc dù thường bị nhầm lẫn với "một kiểu massage rất mạnh", nhưng massage mô sâu thực sự phụ thuộc vào độ chính xác, sự phân lớp mô liên kết và hiểu biết về cách các cấu trúc sâu hơn ảnh hưởng đến tư thế và chuyển động , chứ không phải vào lực. Mục tiêu là giải quyết tình trạng căng thẳng mãn tính, lệch tư thế và sự sai lệch trong chuỗi động học bằng cách nhắm vào các lớp cơ và mô liên kết sâu hơn đồng thời nâng cao chất lượng chuyển động tổng thể.

Trong khóa học Massage Mô Sâu của chúng tôi, chuyên viên trị liệu sử dụng các động tác chậm rãi, có chủ đích để di chuyển từ lớp bề mặt vào các lớp mô liên kết sâu , tập trung vào sự trượt của cơ , khả năng vận động giữa các cơ và các mô hình căng thẳng mà không gây ra phản xạ co cứng bảo vệ. Áp lực duy trì bằng các khớp ngón tay, khuỷu tay và cẳng tay giúp phá vỡ các mô sẹo và sự kết dính, đồng thời chú trọng đến tư thế của chuyên viên trị liệu, hướng áp lực tác dụng và kỹ thuật cần thiết để tiếp cận các cấu trúc sâu hơn. Trong hệ thống RSM, massage mô sâu không chỉ giải phóng các mô hình giữ chặt mãn tính—như cứng cổ, căng cứng lưng dưới hoặc tư thế đầu hướng về phía trước—mà còn cải thiện sự tập trung của khớp và tối ưu hóa sự thẳng hàng của chuỗi động học , dẫn đến chuyển động hiệu quả hơn và không đau.

Massage thể thao là gì?

Khóa học Massage Thể thao RSM giảng dạy một phương pháp có mục tiêu và năng động, dựa trên cơ sinh học và các chấn thương liên quan đến thể thao , được thiết kế cho bất kỳ ai thường xuyên chịu áp lực thể chất lên cơ thể. Phương pháp này nhấn mạnh vào việc quản lý thể lực thể thao , tập trung vào việc duy trì khả năng vận động khớp , độ đàn hồi của mô và sự thẳng hàng đúng đắn của chuỗi động học trong suốt các chu kỳ tập luyện. Các kỹ thuật được điều chỉnh theo mục đích – massage trước sự kiện kích hoạt hệ thần kinh cơ, massage sau sự kiện loại bỏ chất thải chuyển hóa, và massage duy trì giúp bảo toàn hiệu quả vận động và hiệu suất.

Một yếu tố then chốt của phương pháp RSM là sự tích hợp các thành phần hoạt động , bao gồm kéo giãn, huy động khớp và các kỹ thuật năng lượng cơ. Những công cụ này được áp dụng để cải thiện chức năng chuỗi động học , hỗ trợ tập trung cơ học khớp, phục hồi độ đàn hồi của mô và giúp cơ thể hoạt động hiệu quả dưới áp lực thể chất. Mục tiêu không chỉ đơn thuần là thư giãn, mà là duy trì cơ thể như một hệ thống chức năng có khả năng hoạt động ổn định.

Những điểm khác biệt chính về mục đích và kỹ thuật massage

Sự khác biệt giữa hai bên nằm ở mục đích của phiên họp.

1. Tốc độ và nhịp điệu : Massage mô sâu cần tốc độ chậm. Để tác động vào các lớp sâu bên trong cơ thể, chuyên viên trị liệu phải chờ cho mô mềm ra. Massage thể thao có nhịp độ đa dạng và thường nhanh để kích thích lưu lượng máu và phản ứng của hệ thần kinh.
2. Trọng tâm : Massage mô sâu tập trung vào giải quyết vấn đề đau mãn tính và cấu trúc. Nó đặt câu hỏi: "Tư thế của bạn ảnh hưởng đến cơn đau như thế nào?" Massage thể thao tập trung vào kết quả. Nó đặt câu hỏi: "Sự căng cơ này ảnh hưởng đến bước chạy hoặc tư thế ngồi xổm của bạn như thế nào?"
3. Thụ động so với chủ động : Trong massage mô sâu, khách hàng thường ở trạng thái thụ động. Trong massage thể thao, khách hàng thường chủ động, di chuyển các chi chống lại lực cản để kích hoạt hệ thần kinh.

Bạn cần loại massage nào: Massage thể thao hay massage mô sâu?

Nếu mục tiêu của bạn là khắc phục các vấn đề về tư thế lâu dài, giảm đau lưng mãn tính do ngồi nhiều hoặc phá vỡ các mô sẹo cũ, massage mô sâu là lựa chọn đúng đắn. Phương pháp này giải phóng sự căng thẳng khiến cơ thể bị lệch khỏi tư thế cân bằng.

Nếu mục tiêu của bạn là phục hồi sau khi tập luyện, cải thiện độ linh hoạt cho một môn thể thao cụ thể, hoặc ngăn ngừa chấn thương trong quá trình tập luyện, massage thể thao là lựa chọn tối ưu. Phương pháp này tập trung vào việc giữ cho các mô mềm đàn hồi và nhạy bén.

Phương pháp RSM dành cho những người muốn trở thành chuyên viên massage trị liệu.

Tóm lại, phương pháp điều trị hiệu quả nhất thường đòi hỏi sự kết hợp của cả hai. Một chuyên viên massage được đào tạo tại Học viện Quốc tế RSM học cách tích hợp các phong cách này dựa trên đánh giá lâm sàng. Chúng tôi dạy học viên rằng bạn không thể thực hiện hiệu quả bất kỳ phương pháp nào nếu không có sự hiểu biết sâu sắc về giải phẫu chức năng và sờ nắn lâm sàng. Bằng cách thu hẹp khoảng cách giữa các kỹ thuật này bằng cách áp dụng các nguyên tắc y học thể thao, chúng tôi đảm bảo rằng mỗi buổi massage là một bước tiến hướng tới sức khỏe, tư thế và hiệu suất tốt hơn.

- Hironori Ikeda, Thạc sĩ Y học Thể thao
Chuyên gia Trị liệu Thủ công & Giải phóng Mô liên kết Thần kinh-Cơ

Học viện Quốc tế RSM

Tài liệu tham khảo
1) Dakić, M., Toskić, L., Ilić, V., Durić, S., Dopsaj, M., & Šimenko, V. (2023). Tác dụng của liệu pháp massage đối với hiệu suất thể thao và tập luyện: Một đánh giá có hệ thống. Thể thao (Basel). [PMC]
2) Jones, TA (2004). Rolfing, hay Tích hợp Cấu trúc: Tổng quan về bằng chứng. Tạp chí Trị liệu Cơ thể & Vận động. [PubMed]

Trong y học thể thao lâm sàng, không phải tất cả các cơn đau mông đều là đau thần kinh tọa. Một nguyên nhân tương đối ít được chú ý là đau dây thần kinh mông, đặc biệt là chèn ép dây thần kinh mông giữa bên dưới hoặc xuyên qua dây chằng cùng chậu sau dài (LPSL). Điều này thường gây ra cảm giác nóng rát hoặc nhói ở vùng nông xung quanh mào chậu sau và phần trên mông, rất giống với rối loạn chức năng khớp cùng chậu hoặc bệnh rễ thần kinh thắt lưng nhưng không theo phân bố thần kinh da điển hình.

Để phân biệt đau dây thần kinh mông với hội chứng cơ hình lê và hội chứng cơ mông sâu, trước tiên tôi phân biệt giữa đau da nông và đau cơ thần kinh sâu. Sờ nắn dọc theo gai chậu sau trên (PSIS) và dây chằng chéo sau đùi (LPSL) thường gây ra các triệu chứng liên quan đến chèn ép dây thần kinh mông giữa. Ngược lại, ấn sâu vào khuyết hông lớn và dọc theo các cơ xoay ngoài ngắn gây ra cảm giác căng giãn sâu hơn hoặc đau lan tỏa, phù hợp với tổn thương dây thần kinh hông hoặc dây thần kinh bì đùi sau. Nghiệm pháp FABER (Patrick) giúp xác định xem khớp cùng chậu có phải là nguồn gốc chính gây đau hay các triệu chứng bắt nguồn từ kích thích dây chằng hoặc dây thần kinh quanh khớp.

Về mặt giải phẫu, dây thần kinh và mạch máu mông trên đi qua phía trên cơ hình lê qua lỗ trên cơ hình lê, trong khi dây thần kinh tọa, dây thần kinh mông dưới và dây thần kinh bì đùi sau đi qua phía dưới nó qua lỗ dưới cơ hình lê. Các biến thể trong đường đi của dây thần kinh tọa hoặc dây thần kinh bì đùi sau, chẳng hạn như bị chia tách hoặc xuyên qua cơ hình lê, giải thích tại sao một số vận động viên lại có biểu hiện đau mông sâu không điển hình, không theo các mô hình tiêu chuẩn trong sách giáo khoa. Các mốc giải phẫu khi sờ nắn như đường nối gai chậu trước trên – mấu chuyển lớn và khuyết thần kinh tọa lớn rất hữu ích, nhưng điều quan trọng là không được nhầm lẫn các sợi trên chồng lên nhau của cơ mông lớn và cơ mông giữa với chính cơ hình lê.

Khi đã xác định được nguồn gốc gây đau chính, việc điều trị sẽ trở nên chính xác hơn. Đối với chứng đau dây thần kinh mông, trọng tâm là sờ nắn chính xác dây thần kinh hông lớn (LPSL), giải phóng các hạn chế ở lớp màng bao ngoài và giảm kích thích xung quanh đường dẫn thần kinh. Đối với hội chứng cơ hình lê và hội chứng cơ mông sâu, kỹ thuật huy động mô mềm chéo sợi, huy động chủ động cơ hình lê và các cơ xoay ngoài sâu, cùng các kỹ thuật trượt thần kinh cho dây thần kinh tọa và dây thần kinh bì đùi sau giúp phục hồi khả năng vận động ở vùng khuyết hông lớn. Phương pháp tiếp cận theo giải phẫu và theo từng lớp cụ thể này luôn mang lại kết quả tốt hơn so với phương pháp xoa bóp mô sâu tổng quát.

Nếu bạn muốn nghiên cứu sâu hơn về kỹ năng sờ nắn, phân biệt các loại đau và các chiến lược điều trị lâm sàng, bạn có thể tham gia các chương trình Trị liệu điểm kích thích và Massage mô sâu tại Học viện Quốc tế RSM.

- Hironori Ikeda, Thạc sĩ Y học Thể thao
Chuyên gia Trị liệu Thủ công & Giải phóng Mô liên kết Thần kinh-Cơ

Học viện Quốc tế RSM

Tài liệu tham khảo

1) Anderson D. Một đánh giá toàn diện về chứng đau dây thần kinh mông như một nguyên nhân gây đau lưng dưới. 2022.
2) Martin HD, Reddy M, Gómez-Hoyos J. Hội chứng vùng mông sâu: giải phẫu, hình ảnh và quản lý tình trạng chèn ép thần kinh tọa ở khoang dưới mông. 2015.

Những khách hàng thường xuyên tiếp đất mạnh bằng gót chân thường có biểu hiện căng cứng rõ rệt ở các sợi cơ phía sau của cơ mông giữa và các sợi cơ phía trên của cơ mông lớn. Các nhà trị liệu thường gặp phải tình trạng này lặp đi lặp lại, đặc biệt ở những người mà khả năng kiểm soát vùng chậu phụ thuộc nhiều vào các cơ này để hấp thụ lực tác động khi gót chân chạm đất. Khi các cơ này căng cứng theo thời gian, sự trượt của màng bao cơ giảm đi, tạo ra tình trạng cứng khớp dai dẳng và các điểm đau nhức xung quanh vùng mông trên và bên.

Một yếu tố quan trọng nhưng thường bị bỏ qua trong mô hình này là dây thần kinh mông trên. Bắt nguồn từ các nhánh lưng của đốt sống L1 đến L3, dây thần kinh đi qua màng cân thắt lưng ngực, bắt chéo cơ vuông thắt lưng và cơ đa thớ, và đi qua mào chậu gần gai chậu sau trên trước khi đi vào vùng mông trên. Vùng dọc theo mào chậu này đặc biệt dễ bị chèn ép. Khi dây thần kinh bị hạn chế, cảm giác khó chịu và căng tức lan tỏa khắp vùng mông trên có thể trở nên tồi tệ hơn, đặc biệt khi các cơ xung quanh đã bị quá tải.

Những người có biểu hiện sa nhẹ vùng xương chậu kiểu Trendelenburg khi đi bộ thường không chỉ có căng cơ mà còn giảm khả năng vận động thần kinh ở vùng này. Điều này làm cho xương chậu kém ổn định hơn với mỗi bước đi, không chỉ đơn thuần là do yếu cơ, mà còn do sự kết hợp giữa chèn ép thần kinh và căng cơ màng quanh vùng hông phía sau. Các vận động viên tham gia chạy bộ, chơi golf hoặc các môn thể thao xoay người thường phát triển kiểu bệnh này.

Tại Học viện Quốc tế RSM, các chuyên gia nghiên cứu chi tiết sự tương tác giữa cơ mông và hệ thần kinh thông qua Liệu pháp Điểm kích hoạt và Massage mô sâu . Phương pháp này bao gồm giải phóng sâu cơ mông giữa phía sau, điều trị có mục tiêu các điểm kích hoạt ở cơ mông lớn phía trên, và các kỹ thuật nhằm khôi phục khả năng vận động xung quanh dây thần kinh mông trên gần mào chậu. Việc cải thiện sự trượt của các lớp cân sâu trong vùng này giúp giảm đau lưng dưới và đau vùng mông trên một cách nhất quán, biến nó thành một vùng điều trị rất hiệu quả.

- Hironori Ikeda , Thạc sĩ Y học Thể thao
Chuyên gia Trị liệu Thủ công & Giải phóng Mô liên kết Thần kinh-Cơ

Học viện Quốc tế RSM

Tài liệu tham khảo

1) Maigne JY, Doursounian L. Bệnh lý thần kinh chèn ép dây thần kinh mông trên. Cột sống. 1997;22(10):1156–1159.
2) Lu J, Ebraheim NA, Huntoon M, et al. Những cân nhắc về giải phẫu của dây thần kinh mông trên ở vùng mào chậu sau. Clin Anat. 2000;13(3):139–143.

Đau cẳng tay, đặc biệt là hội chứng cơ sấp tròn và hội chứng ống cổ tay, thường bị hiểu nhầm là một rối loạn cục bộ ở cẳng tay. Tuy nhiên, từ góc độ y học thể thao, những triệu chứng này thường phát sinh từ sự gián đoạn trong chuỗi động học liên kết khớp vai, cẳng tay và cổ tay. Cơ chế sinh học thiết yếu của chi trên được tổ chức thành hai con đường chuyển động chính:

1. Xoay trong khớp vai → Xoay sấp cẳng tay → Nghiêng cổ tay về phía xương trụ

2. Xoay ngoài khớp vai → Ngửa cẳng tay → Nghiêng cổ tay về phía xương quay

Khi sự hạn chế vận động hoặc rối loạn chức năng thần kinh cơ xảy ra ở bất kỳ điểm nào dọc theo các đường dẫn này, các cơ sâu ở cẳng tay như cơ sấp tròn, cơ gấp ngón tay nông và cơ gấp ngón tay sâu sẽ co thắt quá mức như một chiến lược bù trừ. Mô hình này làm tăng đáng kể khả năng mắc chứng rối loạn trượt dây thần kinh giữa , một cơ chế được các tài liệu y học thể thao nhất quán ủng hộ.

Một phát hiện lâm sàng đặc biệt phổ biến là giảm khả năng xoay ngoài của nhóm cơ chóp xoay, cụ thể là cơ dưới gai và cơ tròn bé. Các chuyển động lẽ ra phải được hấp thụ thông qua sự xoay ngoài của khớp vai lại bị chuyển hướng thành động tác sấp cẳng tay quá mức, dẫn đến tình trạng hoạt động quá mức mãn tính của cơ sấp tròn và nhóm cơ gập sâu. Mô hình bù trừ này—hạn chế xoay ngoài của khớp vai → tăng trương lực cơ gập cẳng tay → suy giảm khả năng vận động thần kinh—là một trong những cơ chế dễ tái hiện nhất được quan sát thấy trong thực tiễn lâm sàng.

Hiện tượng này có thể thấy rõ trong nhiều môn thể thao khác nhau.

Các động tác nắm giữ trong judo đòi hỏi lực kéo và xoay lặp đi lặp lại với cổ tay cố định, làm tăng đáng kể tải trọng sấp bàn tay. Các môn võ thuật đòi hỏi lực nắm giữ và gia tốc xoay liên tục, gây ra mệt mỏi mãn tính ở phức hợp cơ gập-sấp sâu. Động tác trồng cây chuối trong yoga giữ cố định cổ tay dưới tải trọng, làm tăng sức căng đẳng trương ở cẳng tay. Ném bóng chày, cú đánh xuống trong golf và cú đánh thuận tay trong tennis đều liên quan đến động tác sấp bàn tay rõ rệt kết hợp với lệch hướng về phía xương trụ, khiến tình trạng cứng cơ sấp tròn rất phổ biến ở các vận động viên.

Điểm chung của các hoạt động này là cổ tay vẫn bị khóa cơ học trong khi tải trọng bù trừ tập trung ở cẳng tay , dẫn đến sự hình thành các dính kết cơ và suy giảm khả năng vận động của dây thần kinh giữa. Điều trị cục bộ đơn thuần hiếm khi mang lại sự cải thiện lâu dài vì nó bỏ qua bản chất tích hợp của chuỗi động học chi trên.

Tại Học viện Quốc tế RSM, dưới sự điều hành của Hironori Ikeda, việc đánh giá lâm sàng tập trung vào chuỗi động học vai-cẳng tay-cổ tay. Học viện nhấn mạnh vào việc đánh giá toàn diện sự hạn chế xoay ngoài khớp vai, kiểm soát chuyển động xương bả vai, phục hồi khả năng vận động của dây thần kinh giữa thông qua các kỹ thuật trượt thần kinh, giải phóng mô liên kết sâu bằng phương pháp động học, và các kỹ năng sờ nắn cao cấp không thể thiếu để phân biệt hướng sợi, mật độ mô liên kết và đường dẫn thần kinh. Việc huấn luyện sờ nắn được tích hợp trực tiếp với giải phẫu chức năng để cho phép xác định chính xác các phức hợp cơ sấp tròn, cơ gấp ngón tay sâu và cơ gấp ngón tay duỗi.

Khi khả năng xoay ngoài khớp vai được cải thiện, sự kích hoạt bù trừ của cẳng tay sẽ tự nhiên giảm đi, làm giảm tình trạng tăng trương lực cơ ngay cả trong các nhiệm vụ đòi hỏi cố định cổ tay. Điều này thể hiện sự phục hồi chuỗi động học đích thực , tạo ra kết quả lâm sàng ổn định và lâu dài.

Các khái niệm và kỹ thuật này được nghiên cứu một cách có hệ thống trong...

1) Khóa học massage thể thao ,
2) Khóa học massage trị liệu ,
3) Khóa học Giải phóng mô liên kết động tại Học viện Quốc tế RSM.

Mỗi khóa học đều dựa trên nguyên tắc y học thể thao rằng chi trên phải được đánh giá như một hệ thống vận động chức năng duy nhất chứ không phải là các phân đoạn giải phẫu riêng lẻ.

Tóm lại, đau cẳng tay, các triệu chứng thần kinh và rối loạn chức năng vai có vẻ không liên quan đến nhau, nhưng khi xem xét thông qua chuỗi động học, chúng lại nằm trên một trục liên tục duy nhất. Góc nhìn toàn diện về chuỗi động học mang lại phương pháp chính xác nhất, có thể tái lập và có giá trị lâm sàng nhất trong y học thể thao.

- Hironori Ikeda , Thạc sĩ Y học Thể thao
Chuyên gia Trị liệu Thủ công & Giải phóng Mô liên kết Thần kinh-Cơ

Học viện Quốc tế RSM

Tài liệu tham khảo
1) Ludewig PM, Reynolds JF. Mối liên hệ giữa rối loạn chức năng vai và hội chứng chèn ép thần kinh chi trên: Góc nhìn động học. Tạp chí Vật lý trị liệu chỉnh hình và thể thao.
2) Werner SL, Fleisig GS, Dillman CJ, Andrews JR. Cơ sinh học của khuỷu tay và cẳng tay trong các hoạt động thể thao. Y học thể thao lâm sàng.

Trong thực tiễn lâm sàng, đau đầu gối phía trước hiếm khi chỉ xuất phát từ một nguyên nhân duy nhất. Khi việc tác động cẩn thận vào gân bánh chè hoặc gân cơ tứ đầu không mang lại nhiều cải thiện, nguồn gốc thực sự thường nằm ở phía sau xương bánh chè — bên trong lớp mỡ dưới xương bánh chè (lớp mỡ Hoffa).

Lớp mỡ này đóng vai trò như một lớp đệm cho đầu gối, nhưng khi bị nén liên tục giữa cực dưới của xương bánh chè và mặt trước xương chày, nó có thể phát triển xơ hóa và dính, dẫn đến tình trạng được gọi là hội chứng chèn ép lớp mỡ bánh chè. Các trường hợp mãn tính hoặc sau chấn thương sụn chêm thường có biểu hiện này, kèm theo mất khả năng trượt trên dưới của xương bánh chè và cảm giác khó chịu sâu ở phía trước đầu gối.

Quá trình khám lâm sàng ban đầu của tôi khá đơn giản nhưng lại cung cấp nhiều thông tin hữu ích. Với ngón cái giữ cố định bờ dưới xương bánh chè và ngón trỏ đỡ bờ trên, tôi nhẹ nhàng di chuyển xương bánh chè theo mọi hướng — lên trên, xuống dưới và chuyển động tròn — để đánh giá độ đàn hồi của mô và khả năng chống xơ hóa.

Khi cảm thấy có ma sát "sần sùi" hoặc khó chịu rõ rệt, tôi sẽ áp dụng kỹ thuật vi vận động kết hợp với ma sát ngang sâu trong khi duy trì độ gập nhẹ đầu gối (15-20°). Mục tiêu là hướng lớp mỡ đệm ra phía sau trong quá trình gập gối và cho phép trượt nhẹ nhàng về phía trước trong quá trình duỗi gối. Khi mô mềm ra, chuyển động của xương bánh chè trở nên mượt mà hơn, và bệnh nhân thường báo cáo cảm giác "áp lực" sâu phía sau đầu gối được giải tỏa rõ rệt.

Một yếu tố quan trọng là điều chỉnh lực kéo ngang gây ra vấn đề này. Trong hầu hết các trường hợp đau xương bánh chè mãn tính, sự căng quá mức trong các cơ Tensor Fasciae Latae (TFL), Iliotibial Band (ITB) và Vastus Lateralis tạo thành một chuỗi động học bên chiếm ưu thế, kéo xương bánh chè sang bên.

Để giải quyết vấn đề này, trước tiên tôi thực hiện giải phóng cân dọc theo giao diện cơ thẳng đùi – cơ rộng giữa, tiếp theo là giải phóng các sợi chéo ở một phần ba phía xa. Tiếp theo, tôi khôi phục khả năng vận động của túi trên xương bánh chè thông qua ASTR (Giải phóng mô mềm chủ động). Khi các lớp này lấy lại được sự trượt, sự di chuyển của xương bánh chè được cải thiện và chuỗi trượt động học được tổ chức lại một cách tự nhiên.

Ở bước này, tôi cũng kiểm tra chức năng của cơ khoeo, cơ này góp phần vào cơ chế xoay khớp gối. Bằng cách nhẹ nhàng kích hoạt cơ này ở tư thế gập nhẹ, chúng ta có thể thiết lập lại sự ổn định xoay ở phạm vi tối đa và đưa xương bánh chè trở về vị trí trung tâm. Việc điều chỉnh sự lệch sang bên không chỉ làm giảm đau mà còn khôi phục sự cân bằng cấu trúc ở khớp xương bánh chè - xương đùi.

Trong nhiều trường hợp lâm sàng của tôi, sau khoảng bốn đến năm buổi điều trị (khoảng hai tuần), bệnh nhân cho thấy sự cải thiện rõ rệt: cơn đau khi leo cầu thang giảm từ NPRS 6 xuống 2, và chuyển động gập duỗi trở nên trơn tru hơn.

Đây không chỉ đơn thuần là "làm giãn cơ". Nó đại diện cho việc tái cấu trúc chuỗi trượt động học giữa cơ tứ đầu, xương bánh chè, lớp mỡ dưới xương bánh chè và màng hoạt dịch - một hệ thống động học tích hợp điều chỉnh sự chuyển động của khớp gối và cơ chế hoạt động sâu bên trong khớp gối. Lớp mỡ dưới xương bánh chè không chỉ là một lớp đệm mềm; nó là một yếu tố điều chỉnh sinh học của chuyển động khớp gối phía trước. Nhận ra vai trò của nó về cơ bản thay đổi cách chúng ta điều trị chứng đau khớp gối phía trước mãn tính.

Tại Học viện Quốc tế RSM, cả Khóa học Massage Mô Sâu và Chương trình Massage Trị Liệu đều giảng dạy một cách có hệ thống về sự hiểu biết cơ sinh học về lớp mỡ xương bánh chè thông qua sự kết hợp giữa đánh giá cấu trúc, vận động và giải phóng cân màng.

Học viên không chỉ đơn thuần ghi nhớ các kỹ thuật — họ học cách xác định lớp nào, theo thứ tự nào và theo hướng nào cần tác động. Lý luận logic, dựa trên bằng chứng này chính là bản chất của Liệu pháp Thủ công dựa trên Y học Thể thao mà RSM đang quảng bá trên toàn thế giới.

- Hironori Ikeda , Thạc sĩ Y học Thể thao
Chuyên gia Trị liệu Thủ công & Giải phóng Mô liên kết Thần kinh-Cơ

Học viện Quốc tế RSM

Tài liệu tham khảo

1) Dye, SF (2005). Sinh lý bệnh của đau khớp chè đùi: Một góc nhìn về cân bằng nội môi mô. Nghiên cứu chỉnh hình lâm sàng và các nghiên cứu liên quan, 436, 100–110.
2) Stecco, C., Gagey, O., Macchi, V., Porzionato, A., & De Caro, R. (2014). Đệm mỡ dưới xương bánh chè và vai trò của nó trong cơ sinh học khớp gối và cơn đau. Tạp chí Giải phẫu, 224(2), 147–155.

Trong khóa học Massage chỉnh hình cải thiện khả năng vận động cột sống và hô hấp tại Học viện Quốc tế RSM ,

Kỹ thuật nắn chỉnh khớp HVLA (tốc độ cao, biên độ thấp) và LVLA (tốc độ thấp, biên độ thấp) được giảng dạy nhằm mục đích giảm đau, cải thiện tư thế, phục hồi chức năng và nâng cao hiệu suất thể thao, với trọng tâm là sự an toàn và tái giáo dục thần kinh cơ .

Để tối ưu hóa chuyển động khớp, chuyên viên trị liệu trước tiên sẽ đánh giá sự lệch khớp do căng cơ, điểm kích hoạt và hạn chế mô liên kết gây ra, đồng thời sờ nắn trong quá trình xoa bóp và quan sát chuỗi động học thông qua các bài tập kéo giãn có hướng dẫn để xác định rối loạn vận động.

Phương pháp HVLA không bao giờ được thực hiện đột ngột. Quá trình điều trị bắt đầu bằng việc giải phóng cân cơ bề mặt và giải phóng mô mềm chủ động , tiếp theo là giải phóng mô mềm lớp sâu xung quanh khớp để giảm căng thẳng. Sau đó, kỹ thuật vận động khớp LVLA khôi phục chuyển động sinh lý và thúc đẩy sự tập trung của khớp .

Chuỗi động tác này kích thích các thụ thể cơ học ở bao khớp (Loại I & II) , tăng cường sự trượt thần kinh, cảm nhận vị trí khớp và khả năng phối hợp. LVLA đặc biệt hỗ trợ kiểm soát tư thế và tái hòa nhập cảm giác. RSM tuân theo nguyên tắc “Giải phóng → LVLA → HVLA tối thiểu”.

- Hironori Ikeda , Thạc sĩ Y học Thể thao
Chuyên gia Trị liệu Thủ công & Giải phóng Mô liên kết Thần kinh-Cơ

Học viện Quốc tế RSM

Tài liệu tham khảo

1) Bialosky JE et al. (2009). Trị liệu bằng tay , 14(5), 531–538. [Mã PubMed 19539559]

2) Pickar JG. (2002). Tạp chí cột sống , 2(5), 357–371. [ID PubMed 14589477]

Reed WR và cộng sự (2020). Cơ sinh học lâm sàng , 73, 86–92. [Mã PubMed 31958668]

3) Sterling M, Jull G. (2001). Trị liệu bằng tay , 6(3), 139–148. [Mã PubMed 11414774]

Tại Học viện Quốc tế RSM , sự an toàn và tính đặc thù của bệnh nhân được ưu tiên hàng đầu khi lựa chọn giữa HVLA và LVLA.

Đối với khách hàng lớn tuổi hoặc có chỉ số BMI cao mắc chứng gai xương , HVLA có thể làm bong các mảnh nhỏ và gây kích thích dây thần kinh, vì vậy RSM sử dụng một phác đồ tập trung vào giải phóng cân cơ, xoa bóp mô sâu và vận động chủ yếu bằng LVLA .

Phương pháp HVLA không bao giờ được thực hiện trên cột sống cổ. Thay vào đó, sự thẳng hàng được điều chỉnh thông qua các phương pháp tác động sâu vào mô, giải phóng cân cơ và kéo giãn LVLA có hỗ trợ khăn để phục hồi vận động an toàn.

Trong các buổi thực hành nắn chỉnh khớp được đồng tổ chức với Khoa Y, Đại học Chiang Mai , các giáo sư đã chia sẻ các ví dụ lâm sàng:

“Khi áp dụng phương pháp HVLA vào các đoạn xương bị gai, các mảnh xương nhỏ có thể di chuyển và chèn ép dây thần kinh—rất khó phát hiện trên MRI và rất khó loại bỏ bằng phẫu thuật.”

Dựa trên những phát hiện lâm sàng này, RSM tuân thủ nghiêm ngặt quy trình từng bước “Giải phóng → LVLA → HVLA tối thiểu”.

Phương pháp này tự nhiên giúp giảm đau, phục hồi phạm vi chuyển động và tái giáo dục thần kinh cơ .

Tăng cường phục hồi chức năng sau phẫu thuật và hiệu suất thể thao với tình trạng đau nhức sau mỗi buổi tập tối thiểu và kết quả bền vững.

- Hironori Ikeda, Thạc sĩ Y học Thể thao
Chuyên gia Trị liệu Thủ công & Giải phóng Mô liên kết Thần kinh-Cơ

Học viện Quốc tế RSM

Tài liệu tham khảo
1) Puentedura EJ, Louw A. (2012). Vật lý trị liệu , 92(7): 1097–1110. [Mã PubMed 22654195]

2) Gorrell LM, Beffa R, Christensen MG. (2019). J Manipulative Physiol Ther , 42(1): 25–33. [PubMed ID 30509569]

3) Bialosky JE et al. (2018). J Orthop Sports Phys Ther , 48(9): 656–664. [PubMed ID 30126184]

Cốt lõi của Huấn luyện Hiệu suất Dựa trên Y học Thể thao nằm ở việc làm chủ sự đồng bộ giữa trọng tâm cơ thể (COG) và trục trung tâm của các bề mặt không ổn định, chẳng hạn như bóng thăng bằng hoặc bóng BOSU. Quá trình này xác định sự thẳng hàng tư thế thực sự: bằng cách căn chỉnh chuỗi động học với trọng tâm dao động của quả bóng, người tập thiết lập sự ổn định thông qua chuyển động, chứ không phải sự tĩnh lặng. Đó là một quá trình hiệu chỉnh thần kinh cơ, trong đó mỗi nhóm cơ học được sự đóng góp chính xác của nó vào sự cân bằng toàn thân.

Trong khuôn khổ Đánh giá Tư thế Động của Học viện Quốc tế RSM , quá trình đồng bộ hóa này tái giáo dục chuỗi động học thông qua các chuyển động chuyển tiếp—từ tĩnh sang động và từ động sang tĩnh. Bằng cách tinh chỉnh độ nhạy cảm thụ bản thể và phân bố sức căng màng cơ, người tập luyện trau dồi nhận thức về sự thẳng hàng của trục cơ thể. Điều này giúp tăng cường khả năng kiểm soát trong các hành động đặc thù của thể thao, giảm các kiểu bù trừ và cải thiện hiệu quả vận động.

Trong cả môi trường lâm sàng và thể thao, sự đồng bộ này rất cần thiết không chỉ để điều chỉnh tư thế mà còn để kiểm soát cơn đau và phục hồi chức năng. Khi chuỗi động học được tích hợp chức năng, vận động viên sẽ đạt được cả hiệu quả cơ học và sự uyển chuyển trong chuyển động—những đặc điểm nổi bật của y học thể thao cấp cao.

- Hironori Ikeda, Thạc sĩ Y học Thể thao
Chuyên gia về động lực học thần kinh và cơ sinh học thể thao

Học viện Quốc tế RSM

Tài liệu tham khảo:

1) Willardson, JM (2007). Huấn luyện ổn định cốt lõi: ứng dụng cho các chương trình rèn luyện thể thao. Tạp chí Nghiên cứu Sức mạnh và Điều kiện, 21(3), 979–985.
2) Panjabi, MM (1992). Hệ thống ổn định của cột sống. Phần I: Chức năng, rối loạn chức năng, thích nghi và tăng cường. Tạp chí Rối loạn Cột sống, 5(4), 383–389.