No curso de Massagem Ortopédica para Mobilidade da Coluna e Respiração da RSM International Academy ,

A manipulação articular HVLA (Alta Velocidade e Baixa Amplitude) e LVLA (Baixa Velocidade e Baixa Amplitude) é ensinada para redução da dor, melhora postural, recuperação funcional e desempenho esportivo, com ênfase na segurança e reeducação neuromuscular .

Para otimizar a amplitude de movimento articular, o terapeuta primeiro avalia o desalinhamento causado pela tensão muscular, pontos-gatilho e restrição fascial, enquanto palpa durante a massagem e observa a cadeia cinética por meio de alongamentos guiados para identificar disfunções de movimento.

A técnica HVLA nunca é realizada abruptamente. O tratamento começa com a liberação miofascial superficial e a liberação ativa dos tecidos moles , seguidas pela liberação profunda dos tecidos moles ao redor da articulação para reduzir a tensão. Em seguida, a mobilização articular LVLA restaura o movimento fisiológico e promove a centralização da articulação .

Essa sequência estimula os mecanorreceptores capsulares (Tipos I e II) , aprimorando o deslizamento neural, a propriocepção articular e a coordenação. A LVLA facilita especificamente o controle postural e a reintegração sensorial. O RSM segue o princípio “Liberação → LVLA → HVLA Mínima”.

Referências

1) Bialosky JE et al. (2009). Terapia Manual , 14(5), 531–538. [PubMed ID 19539559]

2) Pickar JG. (2002). Spine Journal , 2(5), 357–371. [ID PubMed 14589477]

Reed WR et al. (2020). Biomecânica Clínica , 73, 86–92. [PubMed ID 31958668]

3) Sterling M, Jull G. (2001). Terapia Manual , 6(3), 139–148. [PubMed ID 11414774]

Na RSM International Academy , a segurança e a especificidade para cada paciente são prioridades na escolha entre HVLA e LVLA.

Para pacientes idosos ou com IMC elevado e osteófitos (esporões ósseos) , a técnica HVLA pode desprender microfragmentos e irritar os nervos. Por isso, a RSM utiliza um protocolo centrado na liberação miofascial, massagem profunda e mobilização com predominância de LVLA (movimentos de baixa e longa amplitude) .

A técnica HVLA nunca é aplicada na coluna cervical. Em vez disso, o alinhamento é corrigido por meio de métodos de tecidos profundos, liberação miofascial e tração LVLA assistida por toalha para reeducação segura do movimento.

Em sessões conjuntas de manipulação realizadas em parceria com a Faculdade de Medicina da Universidade de Chiang Mai , os professores compartilharam exemplos clínicos:

“Quando a técnica HVLA é aplicada em segmentos osteofíticos, pequenos fragmentos ósseos podem migrar e comprimir nervos — difíceis de detectar em ressonância magnética e muito difíceis de remover cirurgicamente.”

Com base nesses achados clínicos, a RSM segue rigorosamente o protocolo passo a passo “Liberação → LVLA → HVLA Mínima”.

Essa abordagem induz naturalmente o alívio da dor, a recuperação da amplitude de movimento e a reeducação neuromuscular .

Melhora a reabilitação pós-cirúrgica e o desempenho atlético com o mínimo de dor após a sessão e resultados duradouros.

Referências
1) Puentedura EJ, Louw A. (2012). Fisioterapia , 92(7): 1097–1110. [PubMed ID 22654195]

2) Gorrell LM, Beffa R, Christensen MG. (2019). J Manipulative Physiol Ther , 42(1): 25–33. [PubMed ID 30509569]

3) Bialosky JE et al. (2018). J Orthop Sports Phys Ther , 48(9): 656–664. [PubMed ID 30126184]