Помимо пассивной растяжки в массаже

Многие терапевты считают, что простое потягивание конечности создает гибкость. Однако без активного участия растяжка часто запускает защитный рефлекс в мышечных веретенах. Эта реакция приводит к сокращению мышц вместо расслабления, что часто усиливает боль вместо ее облегчения. В Международной академии RSM я подчеркиваю, что массаж — это не просто механическое воздействие; это неврологический диалог.

Для эффективности необходимо учитывать работу нервной системы. Клинические методы растяжки должны быть направлены на сухожильные органы Гольджи, чтобы снизить тонус в состоянии покоя. Если терапевт игнорирует эти механизмы, он просто тянет за сопротивляющиеся структуры. Поэтому цель любой растяжки в терапии — получить неврологическое разрешение на удлинение ткани.

Миофасциальный релиз и фасциальная растяжка

Передача силы происходит через фасциальную сеть, а не только через отдельные мышечные блоки. Когда фасция уплотнена, стандартное статическое растяжение сжимает сустав, а не удлиняет ткань. Например, если латеральная фасция бедра сращена, растяжение четырехглавой мышцы бедра просто блокирует колено.

Для коррекции этого мы используем миофасциальный релиз перед растяжением. Это подготавливает ткань, создавая сдвиговое усилие, которое восстанавливает скользящие поверхности. Эта концепция фасциального растяжения фокусируется на взаимодействии между компартментами. Мы также уделяем приоритетное внимание растяжению для повышения эластичности , обеспечивая увлажнение и податливость ткани. Более короткая, податливая мышца гораздо функциональнее, чем длинная, жесткая. Сочетание массажных движений с растяжением способствует этому увлажнению, обеспечивая лучшие результаты по сравнению с сухим растяжением.

Применение техник и методов растяжки с сопротивлением

Одним из наиболее эффективных инструментов для коррекции дисфункции является растяжка с сопротивлением . Задействуя мышцу в эксцентрическом режиме во время её удлинения, мы реорганизуем коллаген и разрушаем рубцовую ткань. Этот активный подход генерирует тепло и перестраивает нервную систему более эффективно, чем пассивные методы.

Мы часто используем ПНФ-растяжку (проприоцептивную нейромышечную фасилитацию) для достижения постизометрической релаксации. Сокращение напряженной мышцы с сопротивлением нагружает сухожилие, вызывая тормозной рефлекс, который позволяет увеличить амплитуду движений. У спортсменов динамическая растяжка также используется для поддержания температуры и стимуляции механорецепторов.

При внедрении этих методов мы следуем определенному протоколу, чтобы гарантировать, что клиент сохранит полученные преимущества:

1. Подготовка: Для разогрева тканей используйте массаж .
2. Действие: Примените методы растяжки с помощью инструктора или ПНФ (прогрессивную нейрофизиологическую нейростимуляцию).
3. Переобучение: Предложите клиенту выполнить активные движения, чтобы «закрепить» новый диапазон движений.

Углубленная изолированная растяжка

Точность отличает общую растяжку от клинической терапии . Изолированная растяжка направлена на конкретные мышечные пучки, а не на общие мышечные цепи. Например, растяжка поясничной мышцы требует фиксации поясничного отдела позвоночника, чтобы предотвратить компенсаторные движения. Если мы не сможем изолировать растяжку, сила будет рассеиваться в гипермобильных суставах, потенциально вызывая травму.

Техники растяжки с помощью ассистента позволяют терапевту точно контролировать эти векторы. Стабилизируя таз, мы можем воздействовать на конкретную мышцу, например, на квадратную мышцу поясницы, не нанося вреда позвоночнику. Такой уровень детализации определяет учебную программу в RSM. Мы не рассматриваем терапию растяжки как нечто отдельное от работы с мягкими тканями. Они находятся в симбиозе.

Сочетая протоколы повышения гибкости с анатомической точностью, мы не просто обеспечиваем временное облегчение, но и улучшаем подвижность в долгосрочной перспективе. Терапевты , освоившие эти техники, могут решать сложные болевые синдромы, которые не поддаются стандартному лечению. Независимо от того, используется ли растяжка с помощью давления или активного сопротивления, основное внимание по-прежнему уделяется функциональному восстановлению.

Физиологическое воздействие шиацу

В RSM мы подходим к мануальной терапии с точки зрения спортивной медицины. В то время как традиционные методы часто фокусируются на расслаблении, клиническое применение шиацу требует более глубокого понимания физиологии. Лечение болей в пояснице требует большего, чем просто общий контакт. Оно требует точного воздействия на нервную систему и фасциальные слои.

При перпендикулярном сжатии мы не просто раздавливаем мышечную ткань. Мы задействуем механорецепторы в фасции, чтобы снизить мышечный тонус. Эта стимуляция переводит клиента из симпатического состояния «бей или беги» в восстановительное состояние. Для человека, страдающего от острого напряжения в пояснице , эта неврологическая перезагрузка является необходимым условием для структурных изменений. Без воздействия на этот неврологический компонент любой массаж — это просто борьба с настороженной нервной системой.

Мы часто наблюдаем, что локальная ишемия, или недостаток кровотока, является основной причиной дискомфорта в пояснице . Статическое сокращение мышц сдавливает капиллярные сети и препятствует выведению продуктов метаболизма. Вертикальная сила, приложенная во время массажа шиацу, создает временное ишемическое сжатие. После расслабления происходит приток свежей, насыщенной кислородом крови. Этот «насосный механизм» восстанавливает клеточное здоровье и эластичность параспинальных мышц.

Расшифровка механизма боли

Для эффективного лечения поясничного отдела позвоночника специалисту необходимо смотреть дальше места дискомфорта. Поясничные позвонки фактически становятся жертвами войны, которая ведется между грудным отделом позвоночника и тазом. Мы учим студентов выявлять причинно-следственную связь, а не гоняться за симптомами боли в спине .

Распространенный паттерн затрагивает квадратную мышцу поясницы (QL). Когда квадратная мышца поясницы становится гипертонусной, она смещает таз вперед или поднимает тазобедренный сустав. Эта асимметрия заставляет суставные отростки поясничного отдела позвоночника сжиматься. Это вызывает острую локализованную боль . Однако цепочка болей часто распространяется дальше вниз.

Ещё одной частой причиной являются напряжённые подколенные сухожилия. Когда группа подколенных сухожилий укорочена, она тянет седалищный бугорок вниз. Это создаёт задний наклон таза и выравнивает естественный лордотический изгиб поясницы . Плоская спина теряет свою амортизирующую способность. Это приводит к выпячиванию межпозвоночных дисков и сдавливанию нервных кореней. Поэтому массаж , направленный на подколенные сухожилия, часто более важен, чем простое растирание спины. Боль в пояснице — это всего лишь симптом этих биомеханических дисбалансов.

Высокоточные методики массажа спины

На наших курсах мы подчеркиваем, что техника должна соответствовать анатомическим особенностям. Применение мануальной силы должно соответствовать определенным анатомическим ориентирам. Например, меридиан мочевого пузыря проходит параллельно позвоночнику и перекрывает группу мышц-разгибателей позвоночника.

При лечении мышц-разгибателей позвоночника терапевт должен найти борозду между остистыми отростками и брюшком мышцы. Применение компрессии большим пальцем в этом месте воздействует на многораздельные мышцы. Если эти глубокие стабилизаторы атрофированы, более крупные мышцы-двигатели перенапрягаются, пытаясь компенсировать это. Это приводит к усталости и перенапряжению.

Для воздействия на эти слои мы используем особую последовательность. Начинаем с крестца, чтобы расслабить фасции и обеспечить немедленное расслабление позвоночника. Затем воздействуем на подвздошно-поясничную связку, часто являющуюся местом хронического воспаления поясницы. Наконец, работаем с средней и малой ягодичными мышцами. Триггерные точки в этих мышцах вызывают иррадиацию ощущений непосредственно в поясничную область. Такой методичный подход отличает профессиональную шиацу-терапию от любительских сеансов мануальной терапии.

Доказательства в поддержку массажной терапии

Медицинское сообщество все больше признает ценность мануальной терапии. Исследования часто подтверждают то, что мануальные терапевты наблюдали на протяжении веков. Прикосновение модулирует восприятие боли в соответствии с теорией воротного контроля. Неболезненное прикосновение подавляет передачу болевых сигналов в мозг.

В исследованиях часто сравнивают группу, получающую терапию шиацу, с контрольной группой. Результаты часто показывают, что в группе, получавшей массаж , наблюдается снижение уровня кортизола и повышение уровня серотонина. Для разрыва порочного круга хронического дискомфорта необходим двойной подход. Нам нужно механическое расслабление мягких тканей и химическая регуляция болевой матрицы мозга. В RSM мы интегрируем эти данные в нашу учебную программу, чтобы гарантировать, что наши выпускники применяют методы лечения, основанные на доказательствах.

Клинический подход RSM к массажу

Различие между сеансом релаксации и клиническим массажем заключается в оценке состояния пациента. Прежде чем студент RSM приступит к работе с клиентом, он должен провести визуальную и пальпаторную оценку. Мы наблюдаем за походкой клиента, его осанкой и поворотом бедер.

Наша учебная программа основана на технике «компрессии большим пальцем». Она обеспечивает такой уровень диагностической чувствительности, который недоступен для других инструментов. Через большой палец терапевт может обнаруживать изменения температуры и текстуры тканей. Эта сенсорная обратная связь направляет массажную терапию в режиме реального времени. Этот диалог между специалистом и телом клиента является сутью эффективной терапии.

Интеграция терапии и движения

Восстановление редко достигается только пассивным лечением. Пассивная терапия должна сочетаться с активными движениями. Мы рекомендуем пациентам выполнять корректирующие упражнения, которые поддерживают работу, проделанную во время операции. Без нейромышечной переподготовки мышцы часто снова напрягаются, обеспечивая искусственную стабильность.

Мы также рассказываем о важности «энергетической» эффективности движений. Тело , движущееся с выровненными суставами, потребляет меньше метаболической энергии и оказывает меньшую нагрузку на связки. Мы также можем предложить самомассаж шиацу руками для домашнего ухода. Подход к обезболивающему массажу как к партнерству дает наилучшие результаты.

Для тех, кто заинтересован в профессиональном применении этих методов, этот путь требует самоотдачи. Сертификация от RSM подтверждает, что терапевт понимает сложные взаимосвязи между стопой, бедром и позвоночником. Устраняя первопричины, мы способствуем естественному процессу восстановления организма.

Почему клинический анализ важен

В области спортивной медицины и лечебной терапии точность определяет успех. Многие терапевты подходят к лечению боли у пациента по стандартной схеме, просто растирая больное место. Однако боль часто вводит в заблуждение. Место симптома редко совпадает с источником дисфункции . В RSM мы работаем иначе.

Я учу своих студентов, что эффективное массажное лечение полностью зависит от точной оценки состояния пациента. Если терапевт пропускает этап обследования, то полученная терапия — это всего лишь попытка наугад. Она может обеспечить временное расслабление, но не устранит биомеханическую причину проблемы. Чтобы поднять массаж с уровня простого расслабления до клинической реабилитации, мы должны использовать структурированные протоколы, которые направляют работу наших рук.

Фонд: Субъективный анамнез пациента

Расследование начинается со сбора анамнеза . Субъективное интервью служит первым фильтром для нашего клинического мышления. Пациент может сообщить о боли в плече. Новичок, услышав слово «плечо», сразу думает о вращательной манжете плеча. Я же слушаю, чтобы понять хронологию событий. Если пациент упоминает о серьезной травме лодыжки три года назад, мое внимание переключается на нижнюю конечность.

Предыдущая травма, вероятно, привела к изменению походки. Измененная походка снизила активацию ягодичных мышц, заставляя широчайшую мышцу спины компенсировать нестабильность таза. Поскольку широчайшая мышца спины прикрепляется к плечевой кости, боль в плече на самом деле является результатом нестабильности нижней конечности. Без этой информации, полученной в ходе обследования , мы лечим жертву, а не преступника.

Визуализация дисбаланса осанки и мышц

Как только мы поймем суть происходящего, мы начнем изучать структуру. Статический анализ осанки дает визуальные подсказки о долгосрочных дисбалансах. Мышцы со временем изменяют форму скелета. Если мышца остается в гипертонусе, она укорачивается и сближает точки прикрепления.

Рассмотрим ситуацию с высоким правым подвздошным гребнем. Поясничный отдел позвоночника изгибается вправо для компенсации. Это приводит к сдавливанию фасеточных суставов с одной стороны и одновременно к эксцентрическому напряжению мышц противоположной стороны. Пациент чувствует боль на стороне напряжения, но истинная патология заключается в перекосе таза. Если мы просто применим глубокий массаж к болезненной стороне, не устраняя перекос таза, мы рискуем еще больше дестабилизировать позвоночник.

Оценка активной и пассивной мобильности

Визуальный осмотр дает нам карту; тестирование проверяет местность. Мы должны различать инертные ткани (капсулы, связки) и сократительные ткани (мышцы). Для этого мы используем специальные тесты .

Мы начинаем с активных движений в суставе (АДД). Если возникает боль, она неспецифична. Поэтому мы переходим к пассивным движениям в суставе (ПДД), где я двигаю сустав , пока пациент расслабляется. Если боль исчезает во время пассивного движения, проблема, вероятно, связана с мышцей или сухожилием, поскольку сократительная единица находится в состоянии покоя. Это сигнал к проведению терапии мягких тканей . Однако, если боль сохраняется или мы натыкаемся на сильную механическую блокаду, мы подозреваем проблему с суставной капсулой, требующую мобилизации, а не стандартного массажа .

Проведение ортопедических тестов и функциональных движений.

Помимо оценки диапазона движений, мы используем ортопедические тесты для проверки состояния конкретных структур. Тест МакМюррея позволяет выявить разрывы мениска; тест подъема прямой ноги — оценить натяжение нервных волокон. Это позволяет исключить состояния, требующие консультации врача.

Мы также анализируем движения под нагрузкой. Во время приседаний со штангой над головой, если колени смещаются внутрь (вальгусная деформация), это указывает на слабость средней ягодичной мышцы. Этот динамический анализ выявляет «причину» боли, что помогает нам планировать лечебные мероприятия.

Искусство пальпации

Мы подтверждаем наши выводы с помощью пальпации . Именно здесь руки становятся диагностическими инструментами. Мы ищем признаки TART: болезненность, асимметрия, ограничение подвижности и текстура.

При пальпации я оцениваю тонус в состоянии покоя. Ткань гипертоническая (напряженная) или гипотоническая (слабая)? Многие массажисты ошибочно принимают эксцентрическую нагрузку за напряжение. При синдроме верхнего перекреста ромбовидные мышцы ощущаются напряженными, потому что они «зажаты» из-за напряженных грудных мышц. Надавливание на них только еще больше ослабляет спину. Моя пальпация подтверждает напряжение, но биомеханика направляет лечение на грудную клетку.

Разработка протокола ортопедического массажа

План лечения определяется результатами ортопедического обследования . В RSM мы не используем стандартные последовательности процедур. При обнаружении капсульного ограничения мы применяем мобилизацию сустава. При обнаружении фасциальных спаек мы используем миофасциальный релиз.

Мы проводим дифференциацию в зависимости от стадии восстановления. В острой фазе мы используем лимфодренаж для уменьшения воспаления. В хронической фазе мы применяем фрикционные техники для разрушения рубцовой ткани. Цель состоит не только в облегчении боли, но и в восстановлении нормальной подвижности суставов .

Цикл переоценки

Клиническая терапия — это непрерывный цикл. Мы оцениваем состояние, лечим и проводим повторную оценку. Если я применяю массажную технику к поясничной мышце, я немедленно повторно проверяю разгибание бедра. Если диапазон движений улучшается, значит, гипотеза была верна.

Этот процесс валидации отличает техника от специалиста. В RSM International Academy мы считаем, что качество терапии определяется качеством оценки. Без карты вы заблудитесь. При правильной оценке у вас будет прямой путь к выздоровлению.

Влияние специализации

Врачи-терапевты широкого профиля часто испытывают трудности с построением устойчивой практики. Причин может быть много. Терапевт, пытающийся освоить все методы лечения, редко достигает необходимой клинической глубины для решения сложных проблем опорно-двигательного аппарата. Пациенты, страдающие хронической болью, ищут не врача-терапевта широкого профиля, а специалиста, способного выявить первопричину их дисфункции.

RSM строит свою учебную программу, исходя из этой реальности. Мы отмечаем, что выпускники, выбравшие специализированное направление на ранних этапах обучения, достигают более высоких показателей удержания клиентов. Они понимают анатомию не просто как диаграмму, а как функциональную карту рычагов и блоков. Когда пациент жалуется на боль в пояснице, врач общей практики может просто помассировать мышцы-разгибатели позвоночника. Специалист, в частности, обученный нашей методике спортивной медицины, ищет передний наклон таза, напряженные сгибатели бедра и слабые ягодичные мышцы, которые характеризуют синдром нижнего перекреста.

Выбор специализации в массаже — это не просто предпочтение. Это стратегическое бизнес-решение, от которого зависит долговечность и прибыльность вашей карьеры.

Массажная терапия против релаксации

Студенты должны различать рекреационный массаж и клиническую терапию. Расслабляющий массаж имеет свое место в снижении стресса, но он редко затрагивает механические патологии, которые мы наблюдаем в клинической практике. Студенты, которых привлекает терапевтическая сторона индустрии, часто находят чисто расслабляющий массаж неудовлетворительным. Они предпочитают разгадывать загадки патологий. Они хотят знать, почему мышца гипертонусна, а не просто как ее успокоить.

Спортивный массаж является краеугольным камнем подхода RSM. Это не просто глубокое давление на спортсмена. Это систематическое воздействие на мягкие ткани для коррекции дисбаланса, вызванного повторяющимися движениями. Рассмотрим механику бега бегуна. Он часто страдает от боли в боковой части колена. Новичок может обозначить это как локальную проблему колена. Специалист понимает кинетическую цепь. Напряжение часто возникает в напрягателе широкой фасции бедра (Tensor Fasciae Latae, TFL), передается через подвздошно-большеберцовый тракт и прикрепляется к бугорку Герди. Лечение только колена неэффективно. Лечение TFL и коррекция механики бедренной кости дают положительный результат.

Долголетие и биомеханика

Долголетие в этой области зависит от биомеханики. Многие терапевты покидают профессию в течение пяти лет из-за травм. Они полагаются на давление большого пальца и мышечное усилие, а не на рычаг и вес тела. Это недостаток техники.

В RSM Хиронори Икеда делает акцент на подходе к эргономике, ориентированном прежде всего на терапевта. Глубокая работа не требует самопожертвования. При воздействии на плотную структуру, такую как средняя ягодичная мышца, терапевт должен правильно располагать суставы. Он должен генерировать силу за счет мышц корпуса и ног, а не запястий. Соответствующее специализированное образование учит использовать инструменты – локти, костяшки пальцев и предплечья – чтобы беречь большие пальцы.

Наука о тканях и их оценке

Чтобы понять, почему важна специализация, необходимо осознать сложность мягких тканей, с которыми мы работаем. Мышцы не функционируют изолированно; они образуют целостные структуры и цепочки. Эффективная терапия также учитывает особенности нервной системы. Слишком агрессивная «глубокая» работа запускает симпатическую реакцию: «бей или беги». Мышца ещё сильнее напрягается, чтобы защитить себя. Мы учим студентов задействовать парасимпатическую систему, используя техники, которые убеждают нервную систему освободиться от закреплённого состояния.

Нельзя лечить то, что нельзя оценить. Специализация требует освоения методов ортопедической диагностики. Прежде чем начать работу с пациентом в RSM, студент проводит визуальную и функциональную оценку. Мы оцениваем наклон таза, ротацию бедренной кости и положение лопатки.

Эти наблюдения определяют план лечения. Если у пациента наблюдается передний наклон таза, мы знаем, что сгибатели бедра укорочены, а подколенные сухожилия удлинёны. Мы не растягиваем подколенные сухожилия, даже если они кажутся напряжёнными. Они «заблокированы в растянутом состоянии» или подвергаются эксцентрической нагрузке. Дальнейшее их растяжение дестабилизирует таз. Вместо этого мы расслабляем сгибатели бедра, чтобы позволить тазу вернуться в нейтральное положение. Эта логика противоречит интуиции неподготовленного терапевта, но является само собой разумеющейся для специалиста.

Финансовые реалии массажной терапии

Специалисты берут более высокие гонорары. Рынок ценит мастерство. Терапевт, способный вылечить «замороженное плечо» или облегчить ишиас, приносит огромную пользу. Клиенты готовы платить больше за результат. В отличие от этого, на рынке релаксации конкуренция ведется по цене. Выбрав нишу в спортивной терапии и реабилитации, вы избегаете гонки за снижение цен. Вы конкурируете по качеству и результатам.

Выбор стиля массажа для карьеры

Отрасли нужно больше мыслителей. Нужно больше терапевтов, которые, взглянув на опухшую лодыжку, зададут вопрос о стабильности тазобедренного сустава. Если вас устраивает базовая рутина, достаточно универсального направления. Если же вы требуете от себя совершенства и результатов для своих клиентов, вам необходимо специализироваться.

В RSM International Academy мы предоставляем инструменты, знания и наставничество.

Определение сферы применения современной массажной терапии

В Международной академии RSM мы рассматриваем тело как биологическую машину. Когда студенты спрашивают о различиях между различными видами массажа , они часто ожидают сравнения расслабления и интенсивности. Однако различие носит механический характер. Чтобы стать высококлассным терапевтом , необходимо понимать физиологическую цепочку событий, запускаемых вашими руками.

Когда пациент испытывает хроническую боль , проблема редко бывает изолированной. Биомеханическая дисфункция вызывает защитный спазм. Этот спазм уменьшает кровоток, вызывая гипоксию. Гипоксия создает кислотность, которая стимулирует болевые рецепторы. Для лечения этого недостаточно просто растирать кожу. Необходимо воздействовать на нужное звено этой цепи.

Различные стили массажа воздействуют на разные точки. Некоторые нацелены на нервную систему, другие — на фасциальные слои. Следовательно, выбранный вами вид массажа определяет биологический результат. Понимание того, зачем вы прикасаетесь к той или иной структуре, важнее, чем знание того, как к ней прикасаться.

Научные основы различных стилей массажа

Для классификации массажа мы рассматриваем цель лечения . Как правило, мы делим массаж на категории: кровообращение, структурный массаж и нейромышечный массаж.

Методы улучшения кровообращения, в частности шведский массаж , основаны на венозном возврате. Центростремительные движения проталкивают кровь к сердцу. Это увеличивает преднагрузку сердца, улучшая системное кровообращение. Улучшенное кровообращение выводит продукты метаболизма, что приводит к снижению мышечного напряжения .

В противоположность этому, структурные подходы фокусируются на архитектуре. К ним относятся глубокий массаж тканей и миофасциальный релиз . Цель — удлинение тканей. Под длительным давлением фасция переходит из гелеобразного состояния в текучее. Это восстанавливает диапазон движений.

Нейромышечные подходы направлены на нервно-мышечную связь. Такие методы, как терапия триггерных точек, прерывают цикл боли и спазма. Мы применяем ишемическую компрессию, чтобы перекрыть кровоснабжение сокращенного саркомера. Снятие давления наполняет область свежей кровью, восстанавливая нервно-мышечное соединение.

Тип массажа определяет его механизм. Опытный массажист мгновенно меняет инструменты в соответствии с потребностями клиента в области здоровья .

Шведский массаж против структурных подходов

Шведский массаж — это основа релаксации, но его эффект носит клинический характер. Эта техника стимулирует механорецепторы кожи, посылая мозгу сигнал о снижении активности симпатической нервной системы (реакция «бей или беги»). Это снижает уровень кортизола и системное воспаление.

Однако шведский массаж скользит по фасциям, а не воздействует на них. Структурные методы различаются. При структурной работе мы воздействуем на тканевой барьер. Это активирует пьезоэлектрический эффект, генерируя заряд, который сигнализирует фибробластам о необходимости реорганизации коллагена. За один сеанс это может изменить осанку. Шведский массаж расслабляет мышцы, а структурная работа выравнивает их.

Глубокий массаж тканей и нейромышечные механизмы

Распространенный миф гласит, что глубокий массаж тканей — это просто шведский массаж с большей силой воздействия. С анатомической точки зрения это неверно. Глубокий массаж тканей относится к слою, на который мы воздействуем, а не только к силе, которую мы применяем.

Для доступа к глубоким мышцам, таким как квадратная мышца поясницы, необходимо сначала расслабить поверхностные слои. Если сразу же применить сильное усилие, поверхностные мышцы будут сдерживать мышцы. Глубокий массаж тканей требует медленного, проникающего воздействия для разрыва спаек между мышечными волокнами. Это восстанавливает способность групп мышц скользить относительно друг друга.

Это приводит к нейромышечному массажу . В то время как глубокий массаж тканей фокусируется на слоях ткани, нейромышечные техники воздействуют на триггерные точки — гиперчувствительные участки, вызывающие боль . Мы применяем статическое давление для создания локальной ишемии. После снятия давления гиперемическая реакция вымывает болечувствительные химические вещества. Для терапевтов, лечащих хроническую боль, освоение этого различия имеет важное значение.

Биомеханика тайского массажа

Живя в Чиангмае, я уважаю тайский массаж за его рычажные системы. В отличие от западных стилей массажа , где клиент пассивно лежит на столе, в тайском массаже используются позы, похожие на позы йоги, на коврике.

Биомеханика здесь различна. Пассивное растяжение активирует сухожильные органы Гольджи (СОГ). СОГ обнаруживают натяжение сухожилий и подавляют сокращение мышц, предотвращая разрыв. Перемещая пациента , терапевт использует эти рефлексы для увеличения амплитуды движений.

В некоторых техниках используется вес тела практикующего. Вместо мышц большого пальца я переношу силу от корпуса. Это обеспечивает глубокое и равномерное давление без утомления практикующего.

Клинический массаж и его медицинское применение.

Клинический массаж — это методология, а не просто техника. В медицинском контексте, возможно, совместно с врачом -хиропрактиком , наша цель — улучшение функционального состояния.

Сеанс начинается с оценки состояния. Мы формулируем гипотезу — например, что напряженные сгибатели бедра вызывают компрессию поясничного отдела позвоночника. Лечение направлено на растяжение определенных мышц. Мы немедленно проводим повторное тестирование. Если диапазон движений улучшается, наша гипотеза подтверждается.

Такой аналитический подход отличает медицинского массажиста от специалиста спа-салона. Мануальная терапия выравнивает кость, но если мягкие ткани остаются напряженными, это смещает кость обратно. Часто именно терапия мягких тканей является недостающим звеном.

Специализированные техники: лимфатический массаж и шиацу.

Лимфатический массаж (или дренажный массаж ) воздействует на лимфатическую систему, которая использует изменения давления для перемещения жидкости. Обычное массажное давление приводит к коллапсу хрупких лимфатических капилляров. Поэтому при лимфатическом массаже используется очень легкое натяжение для открытия капилляров и уменьшения отеков.

Напротив, при шиацу-массаже применяется ритмичное статическое давление на точки, соответствующие нервным пучкам. Это покачивающее движение стимулирует вестибулярную систему, способствуя глубокому расслаблению, отличному от расслабления глубоких тканей .

Интеграция и обучение

Организм адаптируется. Если мы используем одни и те же техники , ткани вырабатывают устойчивость. Терапевт, ограничивающийся одним стилем, не может лечить сложные случаи. Терапевт, знающий только методы глубокого массажа, может навредить пациенту с фибромиалгией.

В RSM мы подчеркиваем, что стили — это инструменты. Сеанс может начаться с тайского массажа с растяжками, перейти к глубокому массажу спины и закончиться лимфатическими поглаживаниями. Интеграция этих различий между различными видами массажа приводит к превосходным результатам для здоровья .

Обучение определяет вашу траекторию. Вам необходимо обучение , которое объясняет «почему». В Международной академии RSM мы разбираем эти различия, чтобы наши выпускники становились инженерами человеческого тела. Независимо от того, интересует ли вас спортивный массаж , точность тайского массажа или структурная работа, основа должна быть научной.

Овладев функциональными различиями между различными видами массажа , вы позиционируете себя как лидера в сфере оздоровления. Этот путь требует самоотдачи, но высшая награда – это способность избавлять от боли.

Понимание научных основ терапии триггерных точек

Распространенное заблуждение заключается в том, что мышечная скованность всегда является лишь «напряжением». На самом деле это часто микроскопическая физиологическая ошибка. Внутри мышечного волокна актиновые и миозиновые филаменты сцепляются друг с другом из-за чрезмерной утечки ацетилхолина. Это длительное сокращение сдавливает местные капилляры, перекрывая доступ кислорода и задерживая продукты метаболизма. В результате образуется кислая, ишемическая среда, которая повышает чувствительность болевых рецепторов. В клинической практике мы определяем этот гиперчувствительный узел как триггерную точку .

Терапия триггерных точек – это не просто надавливание; это устранение ишемии. Применяя точное сжатие, мы временно останавливаем кровоток. После снятия компрессии происходит гиперемическая реакция, в результате которой ткань насыщается кислородом, вымывая кислые отходы и позволяя саркомерам раскрыться. Это восстанавливает функциональную длину мышцы в состоянии покоя.

Как триггерная точка влияет на биомеханику

Один-единственный узелок может дестабилизировать всю кинетическую цепь спортсмена. Когда в мышце возникает триггер , она функционально укорачивается и ослабевает. Это заставляет окружающие структуры компенсировать это, что приводит к травме далеко от первоначального места.

Рассмотрим бегуна с латентной триггерной болью в икроножной мышце. Эта укороченная икроножная мышца ограничивает тыльное сгибание голеностопного сустава. Для поддержания движения вперед стопа должна чрезмерно пронироваться, что приводит к внутренней ротации большеберцовой кости и изменяет траекторию движения надколенника. В результате спортсмены жалуются на боль в боковой части колена. Обычный терапевт может лечить колено, но в RSM мы лечим икроножную мышцу. Боль — это симптом; ограничение в нижней части ноги — это причина.

Если нам не удастся выявить эти закономерности иррадиации боли, лечение окажется неэффективным. Активный триггер в малой ягодичной мышце часто имитирует ишиас, посылая сигналы вниз по ноге. Различая защемление нерва и миофасциальный триггер , мы обеспечиваем организму правильное вмешательство.

Отличие сухой иглотерапии от мануальных техник.

В современной спортивной медицине популярность приобрели такие методы, как иглоукалывание . Этот метод включает введение монофиламентной иглы в напряженную мышцу для вызывания спинномозгового рефлекса, который приводит мышцу в нормальное состояние. Хотя инвазивные методы эффективны, они не всегда являются оптимальным вариантом. Иглоукалывание может вызывать значительную болезненность после процедуры, что может помешать спортсмену начать тренировки в ближайшее время.

В отличие от игл, мануальный точечный массаж обеспечивает диагностическую обратную связь, недоступную при использовании игл. Путем пальпации я оцениваю увлажненность тканей, температуру и текстуру фасций. Хотя медицинские специалисты могут использовать точечные инъекции для обезболивания области, это маскирует механизмы обратной связи организма. Мануальная терапия модулирует нервную систему, снижая симпатический тонус и способствуя парасимпатическому состоянию, необходимому для глубокого восстановления.

Включение точечного массажа в тренировочный процесс

Выбор времени имеет решающее значение. Я учу своих студентов, что глубокий точечный массаж никогда не следует проводить непосредственно перед соревнованиями. Снятие ограничений снижает мышечный тонус и изменяет проприоцепцию. Спортсмен, который чувствует себя «слишком расслабленным», теряет эластичное напряжение, необходимое для взрывной силы .

Вместо этого мы интегрируем эту работу в фазы восстановления. Цель состоит в поддержании идеального соотношения длины и напряжения в мышцах . Мышца в оптимальном состоянии покоя генерирует максимальную силу; укороченная мышца создает меньший крутящий момент и быстро утомляется. Следовательно, облегчение боли является второстепенным по отношению к механической эффективности.

Мы также анализируем специфику различных видов спорта . У велосипедистов часто наблюдается укорочение сгибателей бедра, в то время как у питчеров перегружается задняя часть плеча. Распознавание этих закономерностей позволяет нам заблаговременно лечить триггерные точки .

Наиболее распространённые места возникновения триггерных реакций у спортсменов:

• Верхняя трапециевидная мышца: поднимается при напряжении; иррадиирует боль в голову.
• Квадратная мышца поясницы: Напрягается при подъеме тяжестей; относится к тазобедренному суставу.
• Камбаловидная мышца: укорачивается при беге; обозначает пятку.
  
  

Освоение точечной терапии для достижения долгосрочных результатов.

Разница между серебряной и золотой медалью часто заключается в биомеханической эффективности. Понимая физиологию миофасциальных триггерных точек , мы выходим за рамки лечения симптомов и устраняем корень дисфункции. Независимо от того, используются ли методы физиотерапии или мануальная компрессия, цель остается неизменной: восстановить кровообращение и функцию.

В RSM мы рассматриваем триггерную точку как карту истории спортсмена: его нагрузки, компенсации и стресс. Терапия триггерных точек — это инструмент, который мы используем для чтения этой карты. Когда терапевт осваивает эту логику, он перестает просто массировать мышцы и начинает оптимизировать человеческий организм для достижения максимальной физической производительности.

Клиническая точность в работе с телом.

За годы клинической практики я часто наблюдал, как врачи лечат симптомы, а не системы организма. Они растирают болезненную область. Однако боль редко бывает локальной; это заключительный сигнал в цепочке биомеханических нарушений. Именно это различие лежит в основе нашей учебной программы. Мы учим студентов не просто растирать ткани; мы учим их выступать в роли клинических исследователей.

Определение ортопедического массажа на практике

Ортопедический массаж — это не отдельный метод, а комплексная система оценки и лечения. Он направлен на коррекцию состояний мягких тканей и структурных дисфункций, ограничивающих функцию. В отличие от стандартного спа-сеанса, где целью является седация, этот подход использует междисциплинарный подход. Он интегрирует анатомию и биомеханику для восстановления баланса.

Когда пациент обращается с жалобой, массаж является второстепенным по отношению к обследованию. Например, если средняя ягодичная мышца ослаблена, то мышца, натягивающая широкую фасцию бедра (TFL), часто компенсирует это, вызывая боль в боковой части колена. Терапевт, который просто массирует колено, не добьется успеха. Терапия должна быть направлена на ослабленную ягодичную мышцу и гипертонус мышцы TFL, чтобы навсегда решить проблему.

Именно эта клиническая точность отличает специалиста по релаксации от высококвалифицированного массажиста . Мы фокусируемся на восстановлении функций. Воздействуя на структуры, окружающие скелет, мы можем снять хронические напряжения, приводящие к патологиям.

Основные техники массажа для восстановления

Для достижения этих структурных изменений мы используем специальные мануальные методы. Эти массажные техники воздействуют на конкретные физиологические слои, от разрушения спаек до восстановления нервно-мышечного тонуса.

Мы используем следующие подходы:

1. Глубокотканный массаж: Настоящий глубокотканный массаж предполагает проникновение через поверхностную фасцию для доступа к мышцам под ней. Мы учим студентов «расслаблять» мышцы, задействуя их без чрезмерного напряжения.
2. Мобилизация тканей: Этот процесс включает в себя использование сил захвата и сдвига для разделения слипшихся слоев тканей. Эффективная мобилизация тканей восстанавливает способность отдельных мышц скользить относительно друг друга.
3. Методы мышечной энергии (МЭВ): Использование активного сокращения с сопротивлением для удлинения укороченных тканей без агрессивного растяжения.

Эти инструменты позволяют терапевту изменять структуру тканей. Это особенно актуально для спортивных травм, которые диагностируют ортопеды , таких как тендинит. Мы физически изменяем структурный состав сухожилия, чтобы стимулировать заживление.

Восстановление мобильности посредством совместных действий

Иногда одной лишь работы с мягкими тканями недостаточно. Взаимосвязь между сократительной единицей и суставом носит симбиотический характер. Поэтому ортопедический массаж должен быть направлен на улучшение механики сустава.

В RSM мы делаем упор на мобилизацию суставов . Это не мануальная терапия, а мягкое колебание суставных поверхностей. Например, «замороженное плечо» связано с ограничением подвижности суставной капсулы. Хотя работа с вращательной манжетой полезна, она не устраняет ограничение подвижности капсулы. Интегрируя мягкую работу над подвижностью суставов , мы создаем пространство для нормализации механики.

Эта интеграция определяет применяемую нами передовую терапию . Она сигнализирует нервной системе о том, что диапазон движений безопасен, позволяя мозгу снизить защитные реакции.

Примеры из практики: лечение болей в пояснице

Боль в пояснице , пожалуй, самая распространенная жалоба, с которой мы сталкиваемся. Во многих случаях виной тому считается квадратная мышца поясницы (QL). Однако лечение QL часто означает лечение жертвы, а не преступника.

Квадратная мышца поясницы часто становится гипертонусной из-за слабости средней ягодичной мышцы. Если ягодичная мышца не обеспечивает стабилизацию таза, квадратная мышца поясницы работает с перегрузкой. Удар локтем по квадратной мышце поясницы приносит лишь временное облегчение. Лечение должно включать расслабление квадратной мышцы поясницы с последующей немедленной активацией ягодичных мышц.

Ещё одной причиной является большая поясничная мышца. Напряженная поясничная мышца втягивает позвоночник в гиперлордоз, сдавливая поясничный отдел. В этом случае терапия включает в себя глубокую работу с мышцами живота. Облегчение часто наступает мгновенно, поскольку поясничный изгиб выравнивается.

Подход RSM к лечению

В RSM мы обучаем студентов рассматривать тело как тенсегрити-структуру. Когда выходит из строя один элемент, вся сеть смещается. Ортопедический массаж — это наука выявления этой основной причины поломки.

Наш подход заполняет пробел между мануальной терапией и реабилитацией. Мы часто рекомендуем корректирующие упражнения для поддержки мануальной терапии, чтобы пациенты не становились зависимыми от терапевта. Независимо от того, лечим ли мы спортсменов или пациентов, восстанавливающихся после операции , цель — это автономия.

Проблемы опорно-двигательного аппарата развиваются в зависимости от того, как используется тело. Следовательно, план лечения должен адаптироваться. Многие стили массажа у ортопедов предпочитают фокусироваться на симптомах; мы же фокусируемся на решениях. Овладев этими ортопедическими техниками , терапевты становятся важными специалистами в области здравоохранения. Именно этого стандарта мы придерживаемся в RSM.

В Международной академии RSM мы часто сталкиваемся со студентами и клиентами, которые путают гибкость с подвижностью. Они считают, что неспособность дотянуться до пальцев ног указывает на укороченные подколенные сухожилия, и поэтому начинают агрессивно растягиваться. Однако скованность часто сохраняется. Эта стагнация обычно возникает из-за неправильного понимания строения тела. Ограничение редко связано с недостатком длины мышц; чаще всего это потеря скользящего потенциала в фасциальных тканях .

Мой подход, основанный на моем образовании (степень магистра в области спортивной медицины), фокусируется на причинно-следственных связях, ограничивающих движение. Истинная подвижность требует независимого скольжения мышц, нервов и сосудистых структур. Когда эти структуры слипаются из-за травмы или перенапряжения, стандартная растяжка неэффективна. Вместо этого мы должны сосредоточиться на увеличении подвижности , воздействуя непосредственно на соединительную структуру посредством миофасциального расслабления .

Понимание механизмов миофасциального расслабления

Чтобы понять, почему теряется подвижность, необходимо рассмотреть фасциальные ткани . Фасция представляет собой непрерывную трехмерную матрицу, смазывающую каждую мышцу и орган гиалуронаном. В нормальных условиях слои скользят без усилий. Однако механическое напряжение превращает эту смазку в клейкое вещество — процесс, известный как уплотнение.

Эти спайки создают механический барьер. Когда пациент пытается двигаться, внутренние структуры не могут скользить. Мозг воспринимает это сопротивление и подавляет активацию мышц. Миофасциальный релиз работает за счет приложения длительной силы сдвига к этим уплотненным участкам. Трение снижает вязкость гиалуроновой кислоты, восстанавливая скользящий потенциал мягких тканей . После разделения слоев диапазон движений немедленно улучшается.

Лечение хронического мышечного напряжения

Крайне важно различать неврологическое напряжение и механическое ограничение. В нашей клинике мы видим много пациентов с хроническим «напряжением в плечах», которые не находят длительного облегчения от стандартного массажа. Они лечат симптом — напряжение — не затрагивая при этом саму структуру — фасцию.

Мышечное напряжение часто является защитной реакцией. Когда фасциальная оболочка становится жесткой, она действует как рубашка на два размера меньше. Мышечные волокна внутри сжимаются, что приводит к ишемии (недостатку кровотока). Это кислородное голодание заставляет мышцу сокращаться еще сильнее, создавая цикл боли . Стандартный массаж прижимает мышцу к кости, что не способствует расширению «рубашки». В отличие от этого, мануальная терапия , направленная на структурную интеграцию, удлиняет фасциальные плоскости. Расширяя «контейнер», мы снимаем механическое сжатие, и болевые сигналы исчезают.

Роль триггерных точек

Подвижность также нарушается из-за триггерных точек — специфических физиологических повреждений в скелетных мышцах. Триггерная точка образуется, когда метаболический кризис блокирует актиновые и миозиновые филаменты в непрерывном сокращении. Это перекрывает местное снабжение кислородом, создавая кислую среду, которая повышает чувствительность болевых рецепторов.

Например, триггерная точка в тазобедренном суставе может имитировать ишиас. На наших курсах терапии мы обучаем студентов использованию ишемической компрессии для лечения таких точек. Временно блокируя, а затем возобновляя кровоток, мы насыщаем ткани кислородом, преодолевая метаболический кризис. Это восстанавливает способность мышц к растяжению, тем самым улучшая подвижность за счет миофасциального расслабления .

Самомассаж миофасциальных тканей против мануальной терапии

В фитнес-индустрии популяризирован самомассаж с использованием поролоновых валиков. Хотя миофасциальный массаж с помощью валика полезен для разогрева или восстановления нервного тонуса, он имеет свои ограничения. Поролоновый валик оказывает широкое сжатие; он не может различить защемление нерва и фасциальные спайки.

Для снятия механических ограничений часто требуется определенный вектор — направление натяжения. Опытный терапевт использует свои руки, чтобы зацепиться за тело и приложить точную силу сдвига. Кроме того, прокатывание требует активного сокращения мышц для стабилизации тела, тогда как мануальная терапия позволяет пациенту оставаться пассивным. Эта пассивность дает терапевту доступ к более глубоким миофасциальным слоям, недоступным при напряжении мышц.

Восстановление функциональной способности

Конечная цель любой терапии в RSM — не просто временное облегчение боли , а восстановление функций. Боль — это всего лишь сигнал; проблема — это дисфункция.

Рассмотрим случай бегуна с болями в пояснице. Часто причиной являются сращения мышц-сгибателей бедра, препятствующие разгибанию бедра. Это заставляет поясничный отдел позвоночника чрезмерно разгибаться, чтобы компенсировать боль. Лечение спины дает лишь временное облегчение . Решение требует целенаправленного высвобождения фасции поясничной мышцы. Освободив бедро, мы щадим позвоночник.

В RSM мы обучаем техникам расслабления , которые учитывают тиксотропную природу фасции. Мы не применяем силу к тканям; мы погружаемся в них и ждем, пока тело поддастся. Такой подход гарантирует не просто расслабление пациента, но и постоянное улучшение его биомеханики. Благодаря грамотному применению миофасциального расслабления мы открываем путь к подвижной, функциональной и безболезненной жизни.

В мануальной терапии техническое мастерство выполнения ударов — это лишь половина дела; истинная клиническая эффективность достигается благодаря структурированной оценке, основанной на биомеханике, функциональной анатомии и поведении кинетической цепи. В Международной академии RSM специалисты узнают, что выход за рамки базовой формы приёма пищи и переход к оценке ортопедического уровня повышает точность спортивного массажа.
Хотя исследования влияния мануальной терапии на механику кинетической цепи всё ещё продолжают развиваться, клиническая практика и анализ движений неизменно указывают на то, что понимание механики суставов и реакции тканей до начала лечения повышает релевантность и точность мануальных вмешательств. Этот научно обоснованный подход устанавливает профессиональный стандарт, при котором каждый сеанс целенаправленный, целенаправленный и соответствует конкретным потребностям клиента.

Субъективная оценка: интервью

Оценка начинается с исследовательского этапа. В то время как начинающие специалисты могут просто спросить: «Где болит?», терапевты среднего уровня используют структурированные вопросы, чтобы понять механизм травмы. Является ли состояние острым, подострым или хроническим? Эта классификация определяет интенсивность лечения; например, глубокое растирание противопоказано в острой воспалительной фазе. Для точного определения профиля боли терапевты используют шкалу OPQRST (Начало, Провокация, Качество, Область, Интенсивность, Время).

В Международной академии RSM этот процесс также включает в себя выявление поз, избегающих боли , и анталгических наклонов , распознавание того, как клиенты неосознанно меняют положение тела, чтобы избежать боли. Это помогает определить, какие движения в кинетической цепи вызывают симптомы и какие суставы принимают на себя избыточную нагрузку. Благодаря интеграции этих наблюдений интервью становится не просто контрольным списком, а клинически значимым анализом, который служит руководством для точной и целенаправленной мануальной терапии. Объективный и визуальный анализ

После сбора анамнеза мы переходим к объективному наблюдению, используя метод «отвеса». Визуальный анализ выявляет дисбалансы кинетической цепи, способствующие дисфункции.

• Вид спереди: проверьте наличие вальгусной деформации колена или разницы в длине ног.
• Боковая проекция : имеет решающее значение для оценки состояния позвоночника. Обратите внимание на положение головы вперёд (FHP) или наклон таза вперёд, что определяет, нужно ли удлинять сгибатели бедра или подколенные сухожилия.
• Вид сзади : обратите внимание на положение лопаток и выравнивание ахиллова сухожилия.
  
  

Функциональная оценка: диапазон движений (ROM)

Статичная поза даёт нам карту, но тело создано для движения. Функциональная оценка проверяет целостность конкретных тканей:

1. Активный объем движений (AROM) : пациент двигает суставом самостоятельно. Боль в этой области указывает на растяжение мышц или проблемы с суставом.
2. Пассивный ROM (PROM) : терапевт двигает расслабленной конечностью. Если AROM болезнен, но PROM безболезнен, проблема, вероятно, связана с мышцами (сократительной тканью). Если PROM также болезнен, проблема может быть связана с суставами (связками/капсулой).
3. Резистивный ROM (RROM ): Тестирование изометрической силы для выявления поражений в мышечно-сухожильном комплексе.
   
   

Пальпация и специальные тесты

Хотя визуальные и функциональные тесты предоставляют данные, пальпация — это то, в чём массажист действительно может проявить себя. Клиническая пальпация требует дифференциации состояний тканей: гипертонуса (напряжённости мышц), фиброза (рубцовой ткани) и отёка (опухлости).

Чтобы по-настоящему специализироваться на спортивной медицине, необходимо также знать «специальные тесты». Эти провокационные манёвры нагружают определённые структуры для выявления патологий. Примеры включают:

• Тест с пустой банкой : оценивает состояние сухожилия надостной мышцы на предмет разрывов вращательной манжеты плеча.
• Тест Томаса : позволяет дифференцировать напряжение между подвздошно-поясничной мышцей, прямой мышцей бедра и напрягателем широкой фасции бедра.
• Тест Обера: выявляет напряжение в подвздошно-большеберцовом тракте, что крайне важно для бегунов с болью в колене.
  
  

Освоение спортивного массажа улучшает производительность и восстановление

Передовые методы оценки результатов спортивного массажа позволяют вам уверенно решать сложные проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Связывая данные оценки непосредственно с вашим планом лечения, например, с ликвидацией фиброзного миофасциального хряща для устранения боли в колене, вы гарантируете целенаправленность и эффективность терапии.

Для терапевта этот путь подразумевает выход за рамки интуиции и применение системного, основанного на доказательствах подхода. Интегрируя подробный сбор анамнеза, функциональное тестирование диапазона движений и специализированные ортопедические обследования, вы обеспечиваете более высокий стандарт лечения, что приводит к более быстрому восстановлению и улучшению результатов для ваших клиентов.

- Хиронори Икеда, магистр спортивной медицины
Специалист по мануальной терапии и нейромиофасциальному релизу

Международная академия RSM

Ссылка
1) HL Davis и др. (2020). Влияние спортивного массажа на работоспособность и восстановление. PMC.
2) Б. Лиза и др. (2023). Эффективность мануального массажа при боли, объёме движений и функции плеча (pdf).

Для людей, страдающих от хронической боли, ограниченной подвижности, сниженной гибкости или ограниченного диапазона движений, терминология, используемая в реабилитации и оздоровлении, может легко стать запутанной. Два вида процедур, которые часто кажутся похожими на первый взгляд, — это спортивный массаж и глубокий тканевый массаж , главным образом потому, что оба направлены на снятие физического дискомфорта. На самом деле их цели и физиологическая направленность очень различны. Глубокий тканевый массаж направлен на устранение нарушений осанки, хронических паттернов фиксации и более глубоких слоев мышечной и соединительной ткани, что улучшает качество движений и долгосрочное структурное выравнивание. Спортивный массаж, с другой стороны, тесно связан с контролем спортивной подготовки , готовностью к выступлениям и поддержанием оптимальной двигательной активности для активных людей.

В RSM International Academy мы придаём особое значение пониманию того, когда и почему следует применять каждый метод. Использование техник глубокого воздействия на ткани для коррекции положения и устранения спаек — это не то же самое, что спортивный массаж для поддержки восстановления, контроля тренировочной нагрузки или поддержания функциональной биомеханики. Независимо от того, являетесь ли вы клиентом, обращающимся за лечением, или практикующим терапевтом, понимание этого различия способствует более точному лечению травм и более последовательному улучшению оптимизации движений и общей биомеханики тела.

Что такое глубокий массаж тканей?

Глубокий тканевой массаж – это подход, основанный на структурной интеграции, и в методе RSM он также используется для восстановления централизации суставов и улучшения выравнивания кинетической цепи . Хотя его часто ошибочно принимают за «очень жёсткий массаж», настоящая глубокая проработка тканей зависит от точности, миофасциального расслоения и понимания того, как глубинные структуры влияют на осанку и движение , а не от силы. Цель – устранить хроническое напряжение, нарушения осанки и дисбаланс в кинетической цепи путём воздействия на глубокие слои мышц и соединительной ткани, одновременно улучшая общее качество движений .

На курсе глубокого тканевого массажа терапевт использует медленные, размеренные движения, чтобы двигаться от поверхностных к глубоким миофасциальным слоям , уделяя особое внимание скольжению мышц , межмышечной подвижности и схемам напряжения, не провоцируя защитное напряжение. Постоянное давление костяшками пальцев, локтями и предплечьями помогает разрушить спайки и рубцовую ткань, при этом не меньшее внимание уделяется положению терапевта, направлению приложения давления и механике, необходимой для достижения более глубоких структур. В системе RSM проработка глубоких тканей не только устраняет хронические зажимы, такие как скованность шеи, напряжение в пояснице или выдвинутая вперед осанка, но и улучшает централизацию суставов и оптимизирует выравнивание кинетической цепи , что приводит к более эффективным и безболезненным движениям.

Что такое спортивный массаж?

На курсе спортивного массажа RSM преподаётся целенаправленный и динамичный метод, основанный на биомеханике и спортивных травмах , разработанный для всех, кто испытывает постоянную физическую нагрузку. Этот подход делает акцент на управлении спортивной подготовкой , поддерживая подвижность суставов , эластичность тканей и правильное выравнивание кинетической цепи на протяжении всего тренировочного цикла. Методики адаптируются к цели: предварительная работа активирует нервно-мышечную систему, послетренировочная работа выводит продукты метаболизма, а поддерживающая работа сохраняет эффективность и производительность движений.

Ключевым элементом метода RSM является интеграция активных компонентов , включая растяжку, мобилизацию суставов и мышечно-энергетические техники. Эти инструменты применяются для улучшения функции кинетической цепи , поддержки централизации механики суставов, восстановления эластичности тканей и поддержания эффективной работы организма при физических нагрузках. Цель — не просто расслабление, а поддержание организма как функциональной системы, способной к стабильной работе.

Ключевые различия в намерениях и техниках массажа

Различие между ними заключается в цели сеанса.

1. Скорость и ритм : Глубокие ткани работают медленно. Чтобы проникнуть в глубокие слои тела, массажисту необходимо дождаться их полного растворения. Спортивный массаж варьируется по темпу и часто выполняется быстро, чтобы стимулировать кровообращение и реакцию нервной системы.
2. Фокус : Глубокий массаж тканей ориентирован на решение проблем, связанных с хронической болью и структурой. Он задаётся вопросом: «Как ваша осанка влияет на вашу боль?» Спортивный массаж ориентирован на результат. Он задаётся вопросом: «Как это мышечное напряжение влияет на ваш бег или приседания?»
3. Пассивный и активный массаж : при глубоком массаже тканей клиент обычно пассивен. При спортивном массаже клиент часто активен, преодолевая сопротивление, чтобы задействовать нервную систему.

Что вам нужно: спортивный массаж или глубокий массаж тканей?

Если ваша цель — исправить хронические проблемы с осанкой, снять хроническую боль в спине, вызванную сидением, или разгладить старые рубцы, глубокий массаж тканей — правильный выбор. Он снимает напряжение, которое нарушает осанку.

Если ваша цель — восстановиться после тренировки, улучшить гибкость для конкретного вида спорта или предотвратить травмы во время тренировки, спортивный массаж — лучший вариант. Он направлен на поддержание эластичности и чувствительности мягких тканей.

Подход RSM для начинающих массажистов

В конечном счёте, наиболее эффективное лечение часто требует сочетания обоих методов. Массажист, прошедший обучение в RSM International Academy, учится интегрировать эти стили на основе клинической оценки. Мы учим наших студентов, что эффективное применение любого из этих методов невозможно без глубокого понимания функциональной анатомии и клинической пальпации. Соединяя эти техники с принципами спортивной медицины, мы гарантируем, что каждый массаж — это шаг к улучшению здоровья, осанки и эффективности.

- Хиронори Икеда, магистр спортивной медицины
Специалист по мануальной терапии и нейромиофасциальному релизу

Международная академия RSM

Ссылки
1) Дакич, М., Тоскич, Л., Илич, В., Дурич, С., Допсай, М. и Шименко, В. (2023). Влияние массажной терапии на спортивные результаты и эффективность упражнений: систематический обзор. Спорт (Базель). [PMC]
2) Джонс, Т.А. (2004). Рольфинг, или структурная интеграция: обзор данных. Журнал телесной терапии и двигательной терапии. [PubMed]

В клинической спортивной медицине не все боли в ягодицах связаны с ишиасом. Относительно редко встречающейся причиной является невралгия ягодичного нерва, в частности, защемление среднего ягодичного нерва под длинной задней крестцово-подвздошной связкой (ДЗПСС) или через неё. Это часто вызывает поверхностное жжение или колющую боль в области заднего гребня подвздошной кости и верхней части ягодицы, что очень напоминает дисфункцию крестцово-подвздошного сочленения или поясничную радикулопатию, но не имеет типичного дерматомного распределения.

Чтобы отличить невралгию ягодичной мышцы от синдрома грушевидной мышцы и синдрома глубокой ягодичной мышцы, я сначала различаю поверхностную кожную боль и глубокую мионевральную боль. Пальпация вдоль передней межъягодичной связки (ЗСГС) и продольной межъягодичной связки (ЛПЯ) часто воспроизводит симптомы, связанные с ущемлением среднего ягодичного нерва. Напротив, глубокое надавливание на большую седалищную вырезку и вдоль коротких наружных вращателей вызывает более глубокое растяжение или иррадиирующий рисунок, соответствующий поражению седалищного или заднего кожного нерва бедра. Тест FABER (Patrick) помогает определить, является ли сам крестцово-подвздошный сустав первичным источником боли или же симптомы обусловлены раздражением околосуставных связок или нервов.

Анатомически верхний ягодичный нерв и сосуды проходят над грушевидной мышцей через надгрушевидное отверстие, в то время как седалищный нерв, нижний ягодичный нерв и задний кожный нерв бедра проходят под ней через подгрушевидное отверстие. Различия в ходе седалищного или заднего кожного нерва бедра, такие как расщепление или прокол грушевидной мышцы, объясняют, почему у некоторых спортсменов наблюдается нетипичная боль в глубокой ягодичной области, не соответствующая стандартным схемам. Пальпаторные ориентиры, такие как линия большого вертела и большая седалищная вырезка, полезны, но важно не путать перекрывающиеся верхние волокна большой и средней ягодичных мышц с самой грушевидной мышцей.

После определения первичного источника боли лечение становится более точным. При невралгии ягодичной мышцы основное внимание уделяется точной пальпации LPSL, что снимает поверхностные фасциальные ограничения и уменьшает раздражение вокруг нервного пути. При синдроме грушевидной мышцы и синдроме глубокой ягодичной мышцы поперечная мобилизация мягких тканей, активная мобилизация грушевидной мышцы и глубоких наружных вращателей, а также техники скольжения нервов по седалищному и заднему кожному нервам бедра помогают восстановить подвижность в области большой седалищной вырезки. Этот анатомический и послойный подход неизменно обеспечивает лучшие результаты, чем общий глубокий массаж тканей.

Если вы хотите более глубоко изучить навыки пальпации, дифференциацию боли и стратегии клинического лечения, вы можете изучить их на наших программах по терапии триггерных точек и глубокому массажу тканей в Международной академии RSM.

- Хиронори Икеда, магистр спортивной медицины
Специалист по мануальной терапии и нейромиофасциальному релизу

Международная академия RSM

Ссылки

1) Андерсон Д. Комплексный обзор невралгии ягодичной мышцы как причины боли в пояснице. 2022.
2) Мартин Х.Д., Редди М., Гомес-Ойос Х. Глубокий ягодичный синдром: анатомия, визуализация и лечение ущемления седалищного нерва в подъягодичном пространстве. 2015.

У клиентов, которые тяжело приземляются на пятки, часто наблюдается выраженное напряжение в задних волокнах средней ягодичной мышцы и верхних волокнах большой ягодичной мышцы. Терапевты часто сталкиваются с этой проблемой, особенно у тех, чей контроль таза в значительной степени зависит от этих мышц, амортизирующих удар при приземлении на пятку. По мере того, как эти мышцы со временем напрягаются, снижается скольжение фасций, что приводит к стойкой скованности и появлению триггерных точек в области верхней и латеральной ягодичной области.

Важным, но часто упускаемым из виду фактором в этой модели является верхний ягодичный нерв. Он берет начало от дорсальных ветвей L1–L3 позвонков, проходит через грудопоясничную фасцию, пересекает квадратную мышцу поясницы и многораздельные мышцы, проходит по гребню подвздошной кости вблизи задней подвздошной ости (ЗВПК) и входит в верхнюю ягодичную область. Эта область вдоль гребня подвздошной кости особенно подвержена ущемлению. При сдавливании нерва дискомфорт и иррадиирующее напряжение в верхнюю ягодичную область могут усиливаться, особенно если окружающая мускулатура уже перегружена.

У людей с лёгким опусканием таза по типу Тренделенбурга во время ходьбы часто наблюдается не только напряжение мышц, но и снижение подвижности нервных окончаний в этой области. Это приводит к снижению устойчивости таза при каждом шаге не только из-за мышечной слабости, но и из-за сочетания ущемления нервных окончаний и фасциального напряжения в области задней поверхности бедра. Этот синдром часто развивается у спортсменов, занимающихся бегом, гольфом или вращательными видами спорта.

В Международной академии RSM специалисты подробно изучают взаимодействие ягодичных мышц и нейронов с помощью триггерной терапии и глубокого массажа тканей . Этот подход включает в себя глубокое расслабление задней средней ягодичной мышцы, целенаправленное воздействие на триггерные точки верхней части большой ягодичной мышцы и техники, направленные на восстановление подвижности вокруг верхнего ягодичного нерва в области гребня подвздошной кости. Улучшение скольжения глубоких фасциальных слоев в этой области последовательно способствует уменьшению дискомфорта в пояснице и боли в верхней ягодичной области, что делает эту зону высоконадежной зоной лечения.

- Хиронори Икеда , магистр спортивной медицины
Специалист по мануальной терапии и нейромиофасциальному релизу

Международная академия RSM

Ссылки

1) Maigne JY, Doursounian L. Ущемленная невропатия верхних ягодичных нервов. Spine. 1997;22(10):1156–1159.
2) Лу Дж., Эбрахайм Н.А., Хантун М. и др. Анатомические особенности верхнего ягодичного нерва в области заднего гребня подвздошной кости. Clin Anat. 2000;13(3):139–143.

Боль в предплечье, особенно при синдроме круглого пронатора и синдроме запястного канала, часто ошибочно принимается за локализованное заболевание предплечья. Однако с точки зрения спортивной медицины эти симптомы чаще всего возникают из-за нарушений в кинетической цепи, связывающей плечевой сустав, предплечье и запястье. Биомеханика верхней конечности организована в два основных двигательных пути:

1. Внутренняя ротация GH → Пронация предплечья → Ульнарная девиация запястья

2. Внешняя ротация GH → Супинация предплечья → Радиальное отклонение запястья

При ограничении подвижности или нервно-мышечной дисфункции в любой точке этих путей глубокие мышцы предплечья, такие как круглый пронатор, поверхностный сгибатель пальцев и глубокий сгибатель пальцев, чрезмерно сокращаются в качестве компенсаторной стратегии. Это значительно увеличивает вероятность развития дисфункции скольжения срединного нерва (ДСН) , механизм которой неизменно подтверждается в литературе по спортивной медицине.

Особенно частой клинической находкой является снижение наружной ротационной способности вращательной манжеты плеча, в частности подостной мышцы и малой круглой мышцы. Движения, которые должны компенсироваться наружной ротацией ГР, вместо этого перенаправляются в чрезмерную пронацию предплечья, что приводит к хронической гиперактивности круглого пронатора и группы глубоких сгибателей. Этот компенсационный паттерн — ограничение ГР ЭР → повышенный тонус сгибателей предплечья → нарушение нейронной мобильности — является одним из наиболее воспроизводимых механизмов, наблюдаемых в клинической практике.

Это явление отчетливо видно в различных спортивных ситуациях.

Захваты в дзюдо требуют многократного тягового и вращательного движения с фиксированным запястьем, что значительно увеличивает нагрузку на пронацию. Боевые искусства предполагают постоянное хватание и вращательное ускорение, вызывая хроническое утомление в комплексе глубоких сгибателей и пронаторов. Стойки на руках в йоге фиксируют запястье под нагрузкой, увеличивая изометрическое напряжение в предплечье. Бейсбольные питчеры, замахи вниз в гольфе и удары справа в теннисе — все это предполагает выраженную пронацию в сочетании с локтевой девиацией, что делает жесткость круглого пронатора широко распространенной среди спортсменов.

Общим для всех этих видов деятельности является то, что запястье остаётся механически заблокированным, а компенсаторная нагрузка концентрируется в предплечье , что приводит к прогрессированию миофасциальных спаек и ухудшению подвижности срединного нерва. Локальное лечение само по себе редко приводит к стойкому улучшению, поскольку игнорирует комплексный характер кинетической цепи верхней конечности.

В Международной академии RSM под руководством Хиронори Икеды клиническая оценка сосредоточена на изучении кинетической цепи плечо–предплечье–запястье. Академия уделяет особое внимание комплексной оценке ограничения наружной ротации срединного нерва (GH), контролю движения лопатки, восстановлению подвижности срединного нерва с помощью техник скольжения нервов, динамическому миофасциальному релизу глубоких фасциальных структур и развитию навыков пальпации, необходимых для дифференциации ориентации волокон, плотности фасций и нервных путей. Обучение пальпации напрямую интегрировано с изучением функциональной анатомии, что позволяет точно идентифицировать комплексы круглого пронатора, FDS и FDP.

При улучшении наружной ротации ГГ компенсаторная активация предплечья естественным образом снижается, что снижает гипертонус даже при выполнении задач, требующих фиксации запястья. Это представляет собой восстановление подлинной кинетической цепи , обеспечивая стабильные и долгосрочные клинические результаты.

Эти концепции и методы систематически изучаются в рамках

1) Курс спортивного массажа ,
2) Курс лечебного массажа ,
3) Курс динамического миофасциального релиза в Международной академии RSM.

В основе каждого курса лежит принцип спортивной медицины, согласно которому верхняя конечность должна оцениваться как единая функциональная двигательная система, а не как изолированные анатомические сегменты.

В конечном счёте, боль в предплечье, неврологические симптомы и дисфункция плеча могут казаться не связанными между собой, однако при рассмотрении их через цепочку развития они выстраиваются в единый континуум. Подход, охватывающий всю цепочку, обеспечивает наиболее точный, воспроизводимый и клинически обоснованный подход в спортивной медицине.

 - Hironori Ikeda, MSc Sports Medicine
Manual Therapy & Neuro-Myofascial Release Specialist 

RSM International Academy

References
1) Ludewig PM, Reynolds JF. The Association of Shoulder Dysfunction with Upper Extremity Nerve Entrapment Syndromes: A Kinematic Perspective. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy.
2) Werner SL, Fleisig GS, Dillman CJ, Andrews JR. Biomechanics of the Elbow and Forearm During Sports Activities. Clinical Sports Medicine.

В клинической практике боль в передней части колена редко обусловлена одной причиной. Если тщательная терапия сухожилия надколенника или сухожилия четырёхглавой мышцы бедра не приносит значительного улучшения, истинный источник боли часто локализуется позади надколенника — в поднадколенниковом жировом теле (жировом комке Гоффа).

Эта жировая прослойка выполняет амортизирующую функцию для коленного сустава, однако при её повторном сдавливании между нижним полюсом надколенника и передней поверхностью большеберцовой кости может развиться фиброз и образование спаек, что приводит к состоянию, известному как импинджмент жирового тела надколенника. Хронические случаи или постменисковые травмы часто сопровождаются данной патологией, проявляющейся нарушением скольжения надколенника в направлении сверху вниз и глубокой болью в передней части колена.

Моя первичная клиническая оценка проста, но информативна: большим пальцем стабилизирую нижний край надколенника, а указательным — верхний, затем аккуратно мобилизую надколенник во всех направлениях — вверх, вниз и круговыми движениями — для оценки эластичности тканей и сопротивления фиброзу.

При выявлении «зернистого» трения или выраженного дискомфорта применяю микромобилизацию в сочетании с глубоким поперечным трением, сохраняя лёгкое сгибание колена (15–20°). Цель — направить жировую ткань кзади при сгибании и обеспечить плавное скольжение вперёд при разгибании. По мере размягчения тканей движение надколенника становится более свободным, и пациенты часто отмечают значительное уменьшение ощущения глубокого давления под коленом.

Ключевым моментом является коррекция латерального тянущего напряжения, поддерживающего патологию. В большинстве случаев хронической боли в надколеннике чрезмерное напряжение в мышце, напрягающей широкую фасцию бедра (TFL), подвздошно-большеберцовом тракте (ITB) и латеральной широкой мышце бедра формирует доминирующую латеральную кинетическую цепь, смещающую надколенник латерально.

Для устранения этого я сначала провожу продольное фасциальное высвобождение вдоль границы между прямой и промежуточной широкой мышцами бедра, затем релиз поперечных волокон в дистальной трети. Далее восстанавливаю подвижность супрапателлярного кармана методом ASTR (активного релиза мягких тканей). После восстановления скольжения этих слоёв улучшается траектория движения надколенника, и кинетическая цепь скольжения естественным образом перестраивается.

На этом этапе также оцениваю функцию подколенной мышцы, участвующей в механизме винтовой фиксации колена. Мягкая активация этой мышцы при лёгком сгибании способствует восстановлению ротационной стабильности в крайнем диапазоне и центровке траектории движения надколенника. Коррекция латерального смещения не только снижает боль, но и восстанавливает структурный баланс в пателлофеморальном суставе.

Во многих моих клинических случаях уже после четырёх-пяти сеансов (примерно через две недели) пациенты отмечали значительное улучшение: боль при подъёме по лестнице снижалась с 6 до 2 баллов по шкале NPRS, а движения сгибания и разгибания становились плавными.

Это не просто «расслабление мышц». Речь идёт о восстановлении кинетической цепи скольжения между четырёхглавой мышцей, надколенником, жировой прослойкой и синовиальной оболочкой — целостной динамической системы, управляющей движением надколенника и глубокой механикой колена. Поднадколенниковая жировая прослойка — не просто мягкая подушка, а биомеханический регулятор движения передней части колена. Осознание её роли принципиально меняет подход к лечению хронической боли в передней части колена.

В Международной академии RSM как курс глубокотканного массажа, так и программа лечебного массажа систематически обучают биомеханическому пониманию жирового тела надколенника посредством сочетания структурной оценки, мобилизации и фасциального релиза.

Студенты не просто запоминают техники — они учатся определять, какой слой, в каком порядке и в каком направлении следует мобилизовать. Этот логичный, основанный на доказательствах подход составляет суть мануальной терапии, основанной на принципах спортивной медицины, которую RSM продвигает по всему миру.

 - Hironori Ikeda, MSc Sports Medicine
Manual Therapy & Neuro-Myofascial Release Specialist 

RSM International Academy

References

1）Dye, S.F. (2005). The pathophysiology of patellofemoral pain: A tissue homeostasis perspective. Clinical Orthopaedics and Related Research, 436, 100–110.
2）Stecco, C., Gagey, O., Macchi, V., Porzionato, A., & De Caro, R. (2014). The infrapatellar fat pad and its role in knee biomechanics and pain. Journal of Anatomy, 224(2), 147–155.