Блог RSM: Спортивная медицина и массаж
ITBS и нижняя перекрестная кинетическая цепь: за пределами боли в латеральном колене
Оценка кинетической цепи и миофасциальное расслабление
Я часто сталкиваюсь со случаями боли в латеральной части колена, которые называют синдромом подвздошно-большеберцового тракта (СИТТ), но на самом деле проблема часто начинается далеко от колена. Цепочка обычно начинается с наклона таза кпереди – характерного признака нижнего перекрестного синдрома. Этот наклон кпереди увеличивает поясничный лордоз, способствует внутренней ротации бедренной кости и закладывает основу для напряжения. У многих пациентов, по моим оценкам, 60–70% напряжения в подвздошно-большеберцовом тракте возникает из-за напрягателя широкой фасции бедра (НШФ). Далее цепочка продолжается: НШФ → фасциальная связка по латеральной поверхности бедра → прикрепление к бугорку Жерди → латеральная нагрузка на колено.
Когда латеральная фасция бедра, которая покрывает гребень подвздошной кости, проходит снаружи бедренной кости и охватывает колено, теряет способность к скольжению, страдают надколенник и окружающие его структуры. У пожилых людей, особенно у пожилых людей, может развиться фиброз жировой ткани надколенника, что усугубляет боль в латеральной части колена. Изменения положения костей, такие как вальгусная деформация (X-образная деформация ног) или варусная деформация (округлая деформация ног), также переносят нагрузку на латеральную цепь. У спортсменов пронация стопы, антеверсия/ретроверсия бедренной кости и использование мягкой беговой обуви могут усугубить состояние цепи.
В Международной академии RSM наши курсы глубокого и восстановительного массажа посвящены этим механизмам. Студенты учатся оценивать наклон таза, торсию бедренной кости и механику пронации/супинации, а не только лечить коленный сустав. Поскольку синдром подколенной ямки лучше понимать как проблему с цепочкой, а не просто с локальным тяжем.
- Хиронори Икеда, магистр спортивной медицины
Специалист по нейродинамике и спортивной биомеханике
Ссылка :
1) Falvey EC, Clark RA, Franklyn-Miller A et al. “Iliotibial band syndrome: an examination of the evidence behind a number of treatment options.” Scand J Med Sci Sports. 2010;20(4):580–587.
2) Bonoan M. “Iliotibial band syndrome: Current Evidence.” Int J Sports Phys Ther. 2024.
