تعمل العضلة الكمثرية، والعضلة التوأمية العلوية، والعضلة السدادية الداخلية، والعضلة التوأمية السفلية كوحدة متكاملة واحدة وليست كعضلات منفصلة. فهي تشترك في نظام إدخال موحد وتعمل بتناغم للتحكم في استقرار الورك العميق.

تلعب العضلة السدادية الداخلية دورًا متخصصًا ضمن هذه المجموعة، حيث تتميز ببنية كثيفة تشبه الشفرة، يهيمن عليها الوتر، ومصممة بشكل أساسي لتنظيم التوتر بدلاً من توليد القوة.

تعمل العضلتان التوأميتان العلوية والسفلية كمثبتات ديناميكية، توجهان وتعدلان توتر وتر العضلة السدادية الداخلية أثناء تغير اتجاهه حول الحوض.

من خلال هذا النظام المنسق، تتحمل العضلات المدورة الخارجية العميقة مسؤولية التمركز الدقيق لرأس عظم الفخذ، مما يضمن تمركزًا مثاليًا لمفصل الورك أثناء الحركة ونقل الأحمال.

توضح هذه الآلية أن تنشيط عضلة واحدة بشكل معزول غير واقعي من الناحية الوظيفية، وأن الخلل الوظيفي في هذا النظام يجب فهمه على أنه فشل في التنسيق على مستوى الوحدة العضلية المتكاملة، وليس مجرد مشكلة في عضلة فردية.

أرى فرقًا واضحًا بين الممارس العادي والمتخصص السريري الحقيقي، ويُحدّد هذا الفرق بعمق فهمهم لبنية جسم الإنسان. يأتي العديد من الطلاب بشغف للشفاء، معتقدين أن الحدس وحده يوجّه أيديهم، لكن الحدس بدون خريطة هو مجرد تخمين. عندما يعتمد المعالج على تسلسلات محفوظة بدلاً من صورة ذهنية واضحة للبنى تحت الجلد، يصل العلاج إلى حدّه الأقصى. أما الفهم العميق للبنية فيحوّل جلسة العلاج الروتينية إلى تدخل طبي دقيق.

الارتقاء بالعلاج بالتدليك من خلال العلم

يتطلب الانتقال من التدليك للاسترخاء إلى التدليك القائم على الطب الرياضي تغييرًا جذريًا في طريقة التفكير. نحن لا ندلك الجلد فحسب، بل نتعامل مع آلة بيولوجية معقدة. عند تطبيق العلاج بالتدليك بدقة علمية، يؤثر ذلك على ديناميكيات السوائل، ويغير توتر اللفافة، ويعيد ضبط التوتر العصبي العضلي. ولا يمكن تحقيق هذا المستوى من الفعالية دون دراسة معمقة للبنية الأساسية.

لنفترض وجود مريض يعاني من ألم مزمن في أسفل الظهر. قد يقترح نهج سطحي تدليك عضلات الظهر المستقيمة لأن الأعراض تظهر هناك. لكن الممارس المتخصص في الطب الرياضي يدرك أن العمود الفقري القطني غالبًا ما يتأثر بقلة حركة الورك. الشد في أسفل الظهر هو رد فعل تعويضي لتقييد حركة العضلة القطنية الكبرى التي تسحب الفقرات القطنية. ونتيجة لذلك، تتغير خطة العلاج بالتدليك؛ نتوقف عن ملاحقة الألم ونبدأ بمعالجة الخلل الوظيفي. هذا التدرج المنطقي هو القيمة الأساسية لمدرستنا وأساس التدليك الفعال.

لماذا تُميّز معرفة علم التشريح المحترفين؟

اكتساب معرفة عميقة بعلم التشريح لا يقتصر على حفظ الأسماء اللاتينية، بل يتعداه إلى تصور العمق والملمس في ثلاثة أبعاد. عند تدريسي لفن الجس، أؤكد أن كل طبقة تُشعَر بها بوضوح. النسيج العضلي له نسيج وكثافة محددان، أما النسيج الضام كاللفافة والأوتار فيُشعَر به بأنه أكثر ليفية وصلابة، والنسيج العصبي يشبه الحبل وهو شديد الحساسية.

بدون معرفة دقيقة بالتشريح، لا يستطيع المعالج التمييز بين نقطة الزناد والجراب الملتهب. يؤدي الخطأ في تحديد هذه البنى إلى تطبيق تقنيات غير سليمة؛ فالضغط بقوة على الجراب الملتهب لمجرد الشعور بالشد فيه يزيد الالتهاب سوءًا. بالمقابل، معرفة الموقع الدقيق للجراب تحت الأخرمي تمكّن المعالج من تحريك العضلات المحيطة دون الضغط على الكيس السائل الحساس.

هذا التمييز حاسم للسلامة. يحتوي الجزء الأمامي من الرقبة على الشريان السباتي والعصب المبهم. قد يضغط المعالج غير الملم بتشريح الجسم بقوة على هذه المنطقة، مما قد يؤدي إلى ضغط الجيب السباتي دون قصد. السلامة هي الأولوية القصوى. التدليك الذي يُجرى دون هذا الوعي ليس فقط غير فعال، بل خطير أيضًا.

فك شفرة الجسم لتحقيق نتائج أفضل

يعمل الجسم كهيكل متوتر ومتكامل؛ أي خلل في جزء منه يؤثر على النظام بأكمله. في كلية روتردام للإدارة، ننظر إلى الجسم كسلسلة حركية متكاملة لا كمجموعة أجزاء منفصلة.

على سبيل المثال، يظهر التهاب اللفافة الأخمصية غالبًا على شكل ألم في الكعب، لكن الفحص البنيوي يكشف أن شد عضلات الساق يحد من ثني الكاحل لأعلى، مما يجبر اللفافة الأخمصية على التمدد المفرط. ضعف عضلات الأرداف قد يسبب دوران عظم الفخذ للداخل، مما يؤدي إلى انهيار قوس القدم. بمعالجة عضلات الساق وتنشيط عضلات الأرداف، نخفف التوتر في الأجزاء الأخرى من الجسم. الألم نادرًا ما يكون موضع المشكلة، بل هو تعبير عن خلل في قدرة الجسم على تحمل الحمل.

دمج المعرفة الفيزيولوجية

بينما يوفر علم التشريح الخريطة، تفسر معرفة علم وظائف الأعضاء آلية عمل العضلات. لا يكفي معرفة مكان اتصال العضلة، بل يجب فهم كيفية تحكّم الجهاز العصبي بها. التدليك هو، في جوهره، حوار مع الجهاز العصبي.

نستخدم مفاهيم مثل التثبيط المتبادل للتحكم في توتر العضلات. إذا كان لدى المريض تشنج في عضلة الفخذ الخلفية، فإن الضغط العميق غالبًا ما يُحفّز رد فعل تمدد وقائي. لكن، بتطبيق المعرفة الفسيولوجية، نعلم أن انقباض العضلة الرباعية الرؤوس المقابلة يجبر الجهاز العصبي على إرخاء عضلة الفخذ الخلفية. هذه التقنية تحقق الراحة دون عنف.

علم التشريح الأساسي في الممارسة

لتوضيح التطبيق العملي لهذه الفلسفة، إليكم بعض المجالات التي تحدد فيها الدقة التشريحية نجاح التدليك:

1. المثلث تحت القذالي: ينشأ العديد من الصداع التوتري من هذه المنطقة. الجس الدقيق للعضلة المستقيمة الرأسية الخلفية الصغرى، التي تمتد إلى الأم الجافية، يخفف الأعراض فورًا.
2. العضلة القطنية الكبرى: يتطلب الوصول إلى هذا المثبت العميق معرفة دقيقة بالشريان الأورطي البطني والرباط الإربي لتجنب الإصابة.
3. العضلة الكمثرية: التمييز بين متلازمة الكمثرية واعتلال الجذور القطنية الحقيقي يتطلب اختبارات تحفيزية محددة تعتمد كليًا على التشريح.
4. نفق الرسغ: ألم الكاحل الداخلي غالبًا ما يكون ناتجًا عن انضغاط العصب وليس التواءً. معرفة الرباط المثني تسمح بتخفيف الضغط عن العصب بدلاً من تهييجه.

الأثر على المعالجين

بالنسبة للمعالجين، يُعد فهم التشريح الأساسي الضمانة القصوى ضد الإصابات التي قد تُنهي مسيرتهم المهنية. يعاني العديد من معالجي التدليك من إرهاق بسبب آلام الرسغ الناتجة عن ضعف الميكانيكا الحيوية. عندما يفهم المعالجون نقاط ارتكاز الهيكل العظمي، يتعلمون تثبيت مفاصلهم واستخدام وزن الجسم بدلاً من قوة اليد.

استهداف طبقات محددة يقلل الجهد المطلوب. عندما تعرف بدقة حدود لوح الكتف، يمكنك إدخال أصابعك تحت العضلات المعينية بأقل جهد. تتوقف عن مقاومة الأنسجة وتبدأ بالعمل مع المستويات الطبيعية.

بحسب خبرتي، اللحظة التي يُدرك فيها الطالب تمامًا ترابط الجهاز العضلي هي اللحظة التي يتوقف فيها عن أداء "الروتينات" ويبدأ بممارسة العلاج. تلك الثقة تكون واضحة. لذا، لكل معالج طموح، التوجيه واضح: ارجع إلى الكتب. قوة لمستك تتناسب طرديًا مع وضوح فهمك التشريحي. بدونه، تظل سطحيًا. به، تسهّل الشفاء الحقيقي.

دور التدليك الرياضي في التعافي

في أكاديمية RSM الدولية، نُعلّم أن العلاج اليدوي ليس ترفًا، بل هو ضرورة فسيولوجية للمتدرب الجاد. عند تحليل كيفية تحسين التدليك الرياضي للأداء ، يجب علينا أولًا النظر في آليات التعافي . يُسبب الجهد البدني المكثف إصابات دقيقة في ألياف العضلات ، ويُنتج نفايات أيضية. وبينما يتخلص الجسم من هذه النفايات بشكل طبيعي، تعتمد هذه العملية بشكل كبير على انقباض العضلات لضخ الدم الوريدي واللمف إلى القلب.

يعمل التدليك الرياضي كمساعد ميكانيكي لهذا النظام. فمن خلال معالجة الأنسجة الرخوة، نُنشئ تدرجات ضغط خارجية تُجبر السوائل على الخروج من الفراغات بين العضلات إلى الشبكة الوعائية. وهذا يُسرّع من توصيل الأكسجين والمغذيات اللازمة للإصلاح. وبالتالي، يُقلل ذلك من فترة التوقف بين جلسات التدريب ، مما يسمح للرياضيين بالحفاظ على مستويات أعلى من التدريب دون الاستسلام للإرهاق.

تقليل آلام العضلات والالتهابات

يُعد الألم أحد أكثر العوائق المباشرة أمام الأداء العالي. يُؤثر ألم العضلات ، وخاصةً ألم العضلات المتأخر (DOMS)، على آليات الحركة. عندما يتحرك الرياضي لتجنب الألم، فإنه يُطور أنماطًا تعويضية تُسرّب الطاقة. من الضروري فهم أن هذا الألم ناتج بشكل كبير عن علامات التهابية.

تشير الأبحاث إلى أن العلاج المُوجَّه يُنظِّم هذه الاستجابة الالتهابية. بتقليل الالتهاب، نمنع رد الفعل "الحارس" الذي يُشَدِّد فيه الجهاز العصبي الأنسجة لحماية المنطقة المؤلمة. في RSM، نستخدم ضغطًا مُحدَّدًا لمقاطعة إشارات الألم، وهو مفهوم يُعرف باسم "نظرية التحكم في البوابة". يُخفِّف هذا من الشعور بالألم ويُتيح استعادة الحركة الوظيفية الطبيعية بشكل أسرع.

تحسين أداء القفز من خلال المرونة

القوة هي نتاج القوة والسرعة. في الرياضات التي تتطلب حركةً انفجارية، تُعدّ الأنسجة المقيّدة عائقًا رئيسيًا. يتضح هذا جليًا عند تحليل أداء القفز . يجب أن تطول السلسلة الخلفية بسرعة قبل الانقباض. إذا كانت أوتار الركبة أو عضلات الساق مفرطة التوتر، فإنها تحد من تخزين الطاقة المرنة اللازم للقفز القوي.

يُعيد التدليك الرياضي المنتظم التوازن بين طول هذه العضلات وشدها. نُحرك طبقات اللفافة لضمان انزلاقها بكفاءة. عند تقليل الاحتكاك الداخلي، يتحمل الوتر الحمل بفعالية كالزنبرك. هذا الامتصاص يُمكّن الرياضي من إظهار كامل طاقته الكامنة. ومن خلال استعادة نطاق حركة الكاحل من خلال تمارين الساق العميقة، نسمح أيضًا بمرحلة تحميل أعمق، والتي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالارتفاع الرأسي.

تقنيات التدليك الأساسية للرياضيين

يتطلب التطبيق السريري استراتيجية دقيقة. يجب أن تتوافق تقنيات التدليك المستخدمة مع الهدف الفسيولوجي للدورة الحالية للرياضي.

1. التدليك الخفيف: ضربات طويلة منزلقة تستخدم لتدفئة الأنسجة ومساعدة التصريف اللمفاوي.
2. العجن: عجن ورفع بطن العضلة لفصل الألياف وكسر الالتصاقات.
3. الاحتكاك: ضغط مركّز لإعادة تشكيل النسيج الندبي في الأوتار.

من الضروري فهم متى تُطبّق هذه التقنيات. للتعافي ، نستخدم ضربات أبطأ لتحفيز الجهاز العصبي الباراسمبثاوي. على العكس، يستخدم العلاج قبل الحدث قرعًا سريعًا لتحفيز الجهاز العصبي. يجب أن يكون معالج التدليك قادرًا على فهم الحالة اللاإرادية للمريض لتقديم المُحفّز الصحيح.

لماذا يحتاج الأفراد الرياضيون إلى الصيانة

هناك فرق بين علاج الإصابة وتحسين نظام الجسم. ينتظر العديد من الرياضيين حتى حدوث عطل في الهيكل العظمي قبل طلب المساعدة. هذا النهج التفاعلي غير فعال. يُعدّ العلاج المحافظ نقطة مرجعية للتشخيص.

من خلال تقييم جودة الأنسجة بانتظام، يُمكننا اكتشاف أي شد في مناطق مثل عضلات مفصل الورك أو عضلات الساق قبل أن يُسبب تمزقًا. هذه الإدارة الاستباقية تمنع الحمل التراكمي من الوصول إلى حد الإصابة. بالنسبة للرياضيين المحترفين ، غالبًا ما يُمثل هذا الثبات الفارق بين مسيرة مهنية طويلة وتقاعد مُبكر.

دور المعالج بالتدليك

يجب أن تكون العلاقة بين معالج التدليك والمدرب تعاونية. نُوزّع الجلسات العلاجية على فترات، تمامًا كما يُوزّع المدربون تمارين الرفع على فترات. خلال مراحل بناء العضلات عالية الكثافة، نُركّز على التنظيف الجهازي ومرونة الأنسجة العميقة للتحكم في التعب. مع اقتراب المنافسة، ننتقل إلى التعبئة. نتجنب العمل الشاق الذي قد يُضعف قوة العضلات بشكل مفرط، إذ يتطلب الأمر قدرًا معينًا من الشد للاستجابة.

التكامل مع العلاج الطبيعي

وأخيرًا، من الضروري دمج العمل اليدوي مع العلاج الطبيعي . فبينما يركز العلاج الطبيعي على التمارين التصحيحية، يوفر التدليك المرونة اللازمة لأداء هذه التمارين. فإذا كانت كبسولة الورك مشدودة جدًا، لا يستطيع المريض الجلوس القرفصاء بشكل صحيح. ومن خلال تخفيف القيد يدويًا، نوفر فرصة لتقوية العضلات.

هذا التآزر هو مفتاح تحسين الأداء . من خلال إعطاء الأولوية لاستشفاء العضلات ، والتوازن العصبي، والكفاءة الميكانيكية، نضمن أن كل جهد نبذله في صالة الألعاب الرياضية يُترجم إلى نجاح على أرض الملعب. هذه الدقة السريرية هي المعيار الذي نتمسك به في RSM.

فهم ميكانيكا الجسم والسلاسل الحركية

كثيرًا ما يعتمد الطلاب الجدد على القوة العضلية وحدها في علاج المرضى، فيضغطون بأكتافهم ويجهدون أسفل ظهورهم. هذا الأسلوب محكوم عليه بالفشل، ويؤدي إلى الإرهاق، وقد يُقصر مسيرة المعالج المهنية بشكل كبير. الحل ليس في القوة، بل في الذكاء، وتحديدًا في فهم فيزياء الحركة البشرية.

تُشكّل الميكانيكا حلقة الوصل بين التشريح وطول العمر. عندما أتحدث عن هذا المفهوم، أشير إلى تنسيق عمل الجهاز الهيكلي والعضلي والعصبي للحفاظ على التوازن. إذا كان الهيكل العظمي مُرتبًا بشكل صحيح، فإن الجاذبية تنقل الحمل عبر العظام بدلًا من الأنسجة الرخوة.

لكن عندما يختل التوازن، ينتقل الحمل. يُنشئ المفصل غير المتوازن ذراع عزم يُضخّم القوة على العضلات المحيطة. ونتيجةً لذلك، يُؤدي انحراف بسيط في الورك إلى توتر في أماكن أخرى. هذه هي السلسلة الحركية. ونُعلّم أنه لا يُمكنك التمتع بجسم سليم دون احترام هذه السلاسل.

تشريح الوضعية الجيدة

ينظر معظم الناس إلى وضعية الجسم على أنها وضعية ثابتة، بينما هي في الواقع ديناميكية. إنها القدرة على الحفاظ على استقامة العمود الفقري أثناء الحركة. عندما يكون العمود الفقري في وضعية محايدة، فإن انحناءه الطبيعي على شكل حرف S يمتص الصدمات بكفاءة.

يبدأ فقدان التوازن عادةً في الحوض. فإذا مال الحوض للأمام، يتقوس العمود الفقري القطني بشكل مفرط. وعلى العكس، يؤدي الميل للخلف إلى تسطيح تقوس العمود الفقري القطني، مما يُجهد الأقراص. وبالانتقال إلى أعلى سلسلة الجسم، يُعوض الجزء العلوي من الجسم هذا الوضع. وكثيراً ما نلاحظ وضعية "الرأس المائل للأمام". وهذا يُجبر عضلات شبه المنحرف على العمل فوق طاقتها لدعم الجمجمة.

لتصحيح ذلك، يجب التركيز على استقامة الجسم . نستخدم إشارات محددة:

• أبقِ رأسك مرفوعاً ، وتخيل خيطاً يسحب التاج نحو السقف.
• قم بإرجاع الذقن للخلف لمحاذاة الأذنين فوق الكتفين.
• تأكد من توزيع الوزن بالتساوي على القدمين.

يقلل هذا "التراكم" من الجهد العضلي ويسمح للهيكل العظمي بالقيام بالعمل.

الرفع الآمن والوقاية من الإصابات

سواءً أكان الأمر يتعلق بتعديل طاولة التدليك أو حمل البقالة، فإن مبادئ الفيزياء تبقى ثابتة. فالرفع غير الصحيح يُسبب مشاكل حادة في أسفل الظهر. وعادةً ما ينطوي الخطأ على الانحناء للأمام من الخصر مع إبقاء الساقين مستقيمتين.

عند الانحناء من الخصر، تُنشئ ذراع عزم طويلة باستخدام جذعك، ونقطة ارتكازها أسفل ظهرك . حتى الجسم الخفيف يصبح ثقيلاً بفعل عزم الدوران الناتج. تجنب هذه الوضعية، فعضلات الظهر لا تستطيع رفع الأحمال بأمان من وضعية التمدد.

بدلاً من ذلك، غيّر آلية الحركة:

1. اقترب من الجسم لتقليل ذراع العزم.
2. حافظ على استقامة ظهرك ووضعه في وضع محايد.
3. انزل مع ثني ركبتيك ، وادفع وركيك للخلف.
4. ادفعي من خلال الكعبين للوقوف.

بثني الركبتين، تستخدم عضلات الأرداف وعضلات الفخذ الأمامية. ويساهم نقل الحمل إلى الوركين في حماية عضلات العمود الفقري الحساسة. هذا التعديل هو حجر الزاوية في الوقاية من الإصابات .

دور الجسم في العلاج بالتدليك

يُعدّ الالتزام بآليات الجسم السليمة أمراً أساسياً في منهجنا. فنحن نعتبر جسم المعالج الأداة الرئيسية، وإذا كانت هذه الأداة معيبة، يصبح العلاج غير فعال.

عند تطبيق الضغط العميق، لا ينبغي للمعالج استخدام عضلات الذراع للدفع، لأن الدفع يتطلب انقباض العضلات، مما يهدر الطاقة. بدلاً من ذلك، نعلم الطلاب كيفية الميل. حيث يقومون بتثبيت مفاصلهم في وضع آمن، ثم يميلون بوزن أجسامهم نحو المريض.

تستغل هذه التقنية الجاذبية كمصدر طاقة لا ينضب، لكنها تتطلب توازنًا. يجب على المعالج الحفاظ على وقفة واسعة، مع إبقاء العمود الفقري مستقيمًا، ناقلًا القوة من الساقين عبر الجذع إلى اليدين. إذا انحنى صدر المتدرب، تتراكم القوة في الكتف، مما يؤدي إلى الإصابة. نصحح هذا الوضع من خلال تنمية الوعي. إذا كان الضغط ناتجًا عن توتر عضلي، فإن آلية الحركة خاطئة.

بيئة العمل وآليات الجسم السليمة للحياة اليومية

يتطلب الحفاظ على الصحة يقظةً خارج الاستوديو. فالحياة العصرية تجبرنا على اتباع أنماط حياة خاملة. الجلوس على الكرسي لساعات طويلة يُقصر عضلات الورك، مما يؤدي إلى ميل الحوض للأمام عند الوقوف.

لكسر هذه الحلقة المفرغة، اهتم ببيئتك:

• اضبط الشاشات على مستوى العين لمنع إجهاد الرقبة.
• أبقِ قدميك مستويتين على الأرض.
• ضع لوحات المفاتيح بحيث تكون زاوية المرفقين 90 درجة.

مع ذلك، لا يوجد كرسي مثالي. أفضل وضعية للجلوس هي تغيير الوضعية. ننصح بالتحرك كل 30 دقيقة لترطيب الأنسجة الضامة. نادرًا ما تكون الإصابة حادثًا، بل هي نتيجة إهمال ميكانيكي طويل الأمد.

لماذا نولي الأولوية للمنطق الهيكلي؟

في أكاديمية RSM الدولية، تستند فلسفتنا إلى العلم. أسس هيرونوري إيكيدا هذه المدرسة لرفع مستوى التعليم من خلال علم وظائف الأعضاء، لا من خلال الخرافات. إن فهم الاستخدام السليم للجسم أمر أساسي.

نحلل المتجهات والروافع والأحمال المؤثرة على النظام. سواءً أكان الأمر يتعلق بعلاج مريض أو تدريب طالب، فإن الهدف هو الكفاءة. ومن خلال مراعاة تصميم الهيكل العظمي البشري، نضمن طول العمر.

تطبيق الوضعيات الجسدية السليمة يتطلب انضباطًا. عليك الانتباه إلى انحناء ظهرك وتصحيح وضعيتك قبل رفع الأثقال. جسمك هو مركبتك الوحيدة، فعامله باحترام يليق بآلة معقدة. حافظ على استقامة جسمك وتحرك بوعي. هذا هو الطريق إلى صحة مستدامة.

نصوص طبية أساسية لفهم تشريحي عميق

من واقع خبرتي كمدرّب في الطب الرياضي، ألاحظ غالبًا صعوبة لدى الطلاب في تحديد مواضع ارتكاز العضلات. ويعود هذا عادةً إلى اعتمادهم على الرسوم البيانية ثنائية الأبعاد الموجودة في مناهج مدارس التدليك التقليدية. فعندما يتصور المعالج التشريح كصورة مسطحة، يبقى فحصه سطحيًا، مما يؤدي إلى علاج غير فعال.

ولتصحيح هذا النقص، يجب على طلاب العلاج بالتدليك الاستثمار في كتب تشريحية عالية الجودة. يُعدّ كتاب "دليل المسار إلى الجسم" مرجعًا لا غنى عنه، لأنه يركز على مسارات الجس، ويعلّم كيفية الانتقال من المعالم العظمية إلى بطن العضلة. ومن الكتب المهمة الأخرى كتاب "تشريح غراي للطلاب" ، الذي يشرح العلاقات البيوميكانيكية. إن فهم أن العضلة ذات الرأسين الفخذية تشترك في المنشأ مع العضلة نصف الوترية يسمح بمعالجة سلسلة العضلات الخلفية بأكملها بفعالية.

أوصي أيضاً بإنشاء مكتبة شخصية تضم كتباً مرجعية في علم الأمراض. فمعرفة موانع الاستخدام لحالات مثل تجلط الأوردة العميقة هي الضمانة الأساسية لأي ممارس جاد.

أدوات وتطبيقات تدليك عبر الإنترنت للمتعلمين البصريين

مع أن الكتب توفر عمقًا فكريًا، إلا أن جسم الإنسان آلة ديناميكية. لا تستطيع الصور الثابتة أن تُظهر كيف تنزلق ألياف العضلات أثناء الانقباض. لذا أنصح الطلاب بتكملة قراءاتهم بأدوات التصور المرئي عبر الإنترنت .

تتيح لك تطبيقات مثل Complete Anatomy إزالة طبقات اللفافة افتراضيًا. يساعدك هذا التشريح الرقمي على فهم العمق، ويعلمك أن علاج العضلة الكمثرية يتطلب الوصول إلى كتلة العضلات الألوية. كما أن مقاطع الفيديو عبر الإنترنت من مصادر موثوقة تخدم غرضًا محددًا. فمشاهدة تشريح جثة تكشف حقيقة التصاقات اللفافة ("الزغب"). إن رؤية سمك اللفافة الصدرية القطنية تحفزك على تبني تقنيات تدليك الأنسجة العميقة التي نُدرّسها في RSM.

مع ذلك، توخ الحذر عند مشاهدة مقاطع الفيديو العشوائية على وسائل التواصل الاجتماعي. تحقق دائمًا مما تشاهده من خلال مراجعة كتب التشريح التي تدرسها.

لماذا تُعدّ مجلات العلاج بالتدليك مهمة للممارسة القائمة على الأدلة؟

يتجه مجال العلاج بالتدليك نحو الطب القائم على الأدلة. وتُستبدل الخرافات حول "التخلص من حمض اللاكتيك" بالحقائق الفسيولوجية. وللحفاظ على احترامك من قِبل مقدمي الرعاية الصحية الآخرين، عليكَ الاطلاع على أحدث الأبحاث.

يُعدّ الوصول إلى المجلات البحثية أو قواعد البيانات مثل PubMed أمرًا بالغ الأهمية. فقراءة المراجعات المنهجية حول فعالية التدليك في علاج الألم المزمن تُزوّدك بحجج قوية تستند إلى نظرية التحكم في الألم، لا إلى العلوم الزائفة. هذه العادة تُساعدك على فهم حدود العلاج اليدوي . إنّ إدراك ما لا يُمكن للتدليك علاجه لا يقل أهمية عن معرفة ما يُمكنه علاجه، مما يضمن لك إحالة المرضى إلى المختصين عند الضرورة.

الاستثمار في التعليم والتوجيه المستمر في مجال العلاج

إنّ التخرج من برنامج أساسي ليس سوى البداية. فالكفاءة السريرية الحقيقية تنبع من التعليم العلاجي المتخصص. في أكاديمية RSM الدولية، نركز على أساسيات التدليك العلاجي وتدليك الأنسجة العميقة، لأنّ هذه الأساليب تعالج الأسباب الجذرية للألم.

تُحسّن ورش العمل المتقدمة مهاراتك في التعامل مع المفاصل. يتيح لك قضاء يومين في التركيز على مفصل الكتف تطوير حساسية كافية لاكتشاف الالتصاقات الطفيفة. كما أن الإرشاد لا يقل أهمية، إذ يمكن لأخصائي متمرس يُقيّم حركات جسمك أن ينقذك من إصابة قد تُنهي مسيرتك المهنية.

عند اختيار التعليم المتقدم، ابحث عن:

1. مؤهلات المدرب: يجب أن يكون لدى المعلمين خلفيات سريرية (مثل الطب الرياضي).
2. الأساس العلمي: التأكد من أن المنهج الدراسي المدرسي يستند إلى علم التشريح، وليس إلى نظريات غير مثبتة.
3. التدريب العملي: يتطلب اكتساب المهارات ممارسة موجهة.
   
   

موارد أساسية لضمان استمرارية المسيرة المهنية

يُعدّ الإرهاق المهني خطراً كبيراً على معالجي التدليك . وللبقاء على قيد الحياة، يجب أن تنظر إلى جسدك باعتباره أثمن أدواتك وأن تستثمر في الموارد المريحة.

تتيح لك طاولة التدليك الهيدروليكية تعديل الارتفاع فورًا، مما يحافظ على صحة أسفل ظهرك. كما أن ارتداء الأحذية المناسبة أمرٌ لا غنى عنه؛ فالأحذية ذات الدعم لقوس القدم تمنع التهاب اللفافة الأخمصية الذي يؤدي إلى أنماط تعويضية في جسمك. وأخيرًا، توفر شبكات الدعم النفسي من الزملاء. فالانضمام إلى جمعية ما يربطك بمعالجين تدليك آخرين يفهمون متطلبات هذه المهنة.

الارتقاء بممارستك من خلال المعرفة المختارة

يكمن الفرق بين الهاوي والخبير في المصادر التي يستخدمها كل منهما. يعتمد الهاوي على الحدس، بينما يعتمد الخبير على البيانات وعلم التشريح. في مركز RSM، أؤكد أن التدليك عملية إدراكية تُعبّر عنها اليدان. عليك التفكير قبل اللمس. استخدم هذه الأدوات لرفع مستوى رعايتك وتقديم الفوائد المحددة والقائمة على أسس علمية التي يستحقها عملاؤك.

لسنوات عديدة، قيّمتُ مرضى يعانون من ألم حاد في الورك أو الأرداف أثناء وضعية FAIR. تشير هذه الوضعية إلى ثني الورك وتقريبه ودورانه الداخلي، ويصبح هذا الوضع أكثر دقة تشخيصيًا عند ثني الورك بزاوية ستين درجة تقريبًا. عند هذه الزاوية، يضيق الفاصل الألوي العميق بشكل دقيق للغاية. تبدأ العضلة الكمثرية بتغيير وظيفتها الدورانية، ويصبح مجمع السدادة مشدودًا، ويضيق ممر العصب الوركي بما يكفي للكشف عن الخلل الوظيفي الكامن الذي غالبًا ما يكون غير مرئي في وضعيات الورك المحايدة. هذه الزاوية الستين درجة هي التي تظهر فيها أعراض واضحة لعدد لا يحصى من المرضى - الرياضيين، وموظفي المكاتب، وكبار السن، والمتعافين من الإصابات، والأفراد الذين يجلسون لفترة طويلة.

على مدار عقود من العمل العملي، تكررت ملاحظة واحدة باستمرار ملحوظ. غالبًا ما يمشي الأشخاص الذين يعانون من ألم جانبي في الورك أو ألم المدور مع انزلاق جانبي واضح في الحوض. وهو أمر شائع بشكل خاص لدى الأشخاص ذوي الوزن الثقيل ولدى العديد من النساء اللاتي يُظهرن انخفاضًا في الحوض من جانب إلى آخر مع كل خطوة. تكون الآلية بسيطة عند رؤيتها مرات كافية. يزيد النزوح الحوضي الزائد من الضغط على أوتار العضلة الألوية المتوسطة والصغرى والجراب المدور. يُضخم اختبار FAIR - لأنه يُبالغ في التقريب والدوران الداخلي - نفس القوى التي تهيج هذه الأنسجة أثناء المشي. بالنسبة لهؤلاء المرضى، لا يُعد اختبار FAIR مشكلة في العضلة الكمثرية على الإطلاق. إنه انعكاس للحمل الزائد المزمن في الورك الذي كان يتطور بصمت على مدار سنوات من المشي التعويضي.

غالبًا ما يكشف ألم الأرداف العميق أثناء عملية FAIR عن تهيج في الممر الوركي، وليس عن متلازمة العضلة الكمثرية المعزولة. يقضي العديد من المرضى عقودًا في وضعية دوران حوضي اعتيادية، أو ساق فوق الأخرى، أو وضعية قطنية مثنية باستمرار. هذه الأنماط تُقيّد اللفافة الألوية العميقة، وتحد من حركة المحفظة، وتُنشئ قناة ضيقة يُصبح فيها العصب الوركي ضعيفًا. لا تُنشئ عملية FAIR هذا الضعف، بل تكشفه فقط. لقد رأيت هذا النمط لدى رياضيين وأشخاص لم يتدربوا يومًا واحدًا في حياتهم.

هناك أيضًا مجموعة لا يظهر فيها الألم الناتج عن استئصال العصب الوركي (FAIR) في الأرداف، بل في الجزء الأوسط من الفخذ. ترتبط هذه الحالة السريرية غالبًا بالعصب السدادي أو بتوتر في الغلاف اللفافي للعضلة المقربة. يُثقل تقريب الورك والدوران الداخلي هذه المنطقة أكثر مما يدركه معظم الناس. يعاني العديد من المرضى الذين يجلسون لساعات طويلة، أو يعانون من إجهادات فخذية قديمة، أو يفتقرون إلى القدرة الحقيقية على دوران الورك، من ألم واضح في الجزء الأوسط من الفخذ أثناء استئصال العصب الوركي. في هذه الحالات، لا تكون المشكلة في العضلة الكمثرية ولا في عرق النسا. إنها مدخل تشخيصي لمشكلة أعمق تتعلق بتهيج العضلة السدادية، والتي غالبًا ما تُصنف خطأً في الممارسة الطبية.

يظهر نمط ثابت آخر لدى المرضى الذين يعانون من ألم جانبي في الورك وحساسية حول المدور الكبير. قد ينام هؤلاء الأفراد غالبًا على جانب واحد، أو ينهار وركهم أثناء المشي، أو يعتمدون على شد تعويضي في الرباط الحرقفي الظنبوبي لتثبيت بنية حوضية ضعيفة. عند وضعهم في وضعية FAIR، ينضغط الورك الجانبي في ظروف مماثلة لتلك التي تحدث أثناء المشي اليومي. ما يبدو أنه نتيجة إيجابية لاختبار العضلة الكمثرية هو في الواقع علامة واضحة على زيادة الحمل على المدور الكبير وتحسس وتر الألوية.

لقد صادفتُ مجموعةً مختلفةً من المرضى الذين يُسبب لهم وضع FAIR انزعاجًا عميقًا في الجزء الخلفي من الورك دون أعراض عرق النسا. ينشأ هذا الانزعاج عندما تفقد العضلات الدوارة الخارجية العميقة - العضلة السدادية الداخلية، والعضلة السدادية الخارجية، والعضلة التوأمية، أو العضلة المربعة الفخذية - وظيفتها المُثبّتة. تُثبّت هذه العضلات رأس الفخذ بهدوء داخل الحُقّ أثناء القيام بمهام عادية، مثل صعود السلالم، أو النهوض من الكرسي، أو حتى التقلب في السرير. عندما تفشل هذه العضلات، يُظهر وضع FAIR ضعفها فورًا. هذا الانزعاج واضحٌ لكل من جس هذه الهياكل كثيرًا مثلي.

أخيرًا، يشعر بعض الأفراد بإحساس حاد أو مؤلم بالقرب من درنة الإسك أثناء اختبار FAIR. لا تقتصر هذه المنطقة على منشأ عضلة الفخذ الخلفية القريبة فحسب، بل تشمل أيضًا مسارات العصب الوركي والعصب الجلدي الفخذي الخلفي. غالبًا ما يندرج ضمن هذه الفئة الأشخاص الذين يجلسون على أسطح صلبة لفترات طويلة، والسائقون لمسافات طويلة، والمصابون بإصابات قديمة في عضلة الفخذ الخلفية. تُسبب وضعية FAIR شدًا على هياكل الفخذ الخلفية أكثر بكثير من تحميلها على العضلة الكمثرية، وإدراك هذا التمييز ضروري للتشخيص الدقيق.

بعد سنوات من مراقبة آلاف الجثث، اتضحت النتيجة. ألم الورك المرتبط بمتلازمة FAIR ليس حالة واحدة، بل هو مجموعة من الأنماط التشريحية المختلفة التي تظهر من خلال وضعية استفزازية واحدة. يرتبط ألم الأرداف العميق بالممر الوركي. يكشف الانزعاج في منطقة الفخذ الإنسي عن إصابة في اللفافة السدادية أو اللفافة المقربة. يكشف ألم الورك الجانبي عن انضغاط وتر الألوية وزيادة الحمل على المدور. ينشأ ضيق الورك الخلفي من خلل وظيفي عميق في العضلة المدورة. يعكس الألم بالقرب من الحدبة الإسكية تهيج العصب الجلدي الفخذي الخلفي أو أنسجة أوتار الركبة القريبة. لكل نمط أصل ميكانيكي فريد ويتطلب استراتيجية علاجية محددة.

في أكاديمية RSM الدولية، هذه الفروقات ليست نظرية، بل هي أساس تعليمنا للعلاج اليدوي، وتفسير الحركة، والتدخل التصحيحي. يتعلم الطلاب فهم وضعية FAIR، ليس كاختبار بسيط للعضلة الكمثرية، بل كنظام تشخيصي يكشف عن التنظيم العميق - أو عدم التنظيم - للورك. سواءً من خلال التدليك الرياضي، أو علاج نقاط الزناد، أو تدليك الأنسجة العميقة، أو التدليك العلاجي، أو التحرير العضلي اللفافي الديناميكي، فإن الهدف يبقى واحدًا دائمًا. فهم النمط. لمس الحقيقة الكامنة. التدخل بدقة، لا افتراضًا.

مراجع

بنسون إي وآخرون. متلازمة الألوية العميقة وألم الورك الخلفي. جراحة العظام السريرية.

برادشو س. وماكروري ب. اعتلال الأعصاب السدادية وأنماط آلام الفخذ. الطب الرياضي.

يُوصف التهاب اللقيمة الجانبية والوسطية تقليديًا بأنه إصابات موضعية ناتجة عن فرط الاستخدام، تصيب العضلات الباسطة والمثنية للرسغ. إلا أنه من منظور الطب الرياضي الحديث والميكانيكا الحيوية، تُفهم هذه الحالات بشكل أفضل على أنها نتيجة لمشكلتين متداخلتين. الأولى هي عدم قدرة المعصم على التكيف مع قوة الطرد المركزي المتزايدة بسرعة عند الاصطدام. والثانية هي انهيار السلسلة الحركية في مفصل الكتف، مما يُجبر الساعد على التعويض من خلال الكب والبسط المفرطين.

أثناء ضربة التنس، تُولّد حركة تأرجح المضرب أو أي حركة ضاربة أخرى زيادةً ملحوظةً في قوة الطرد المركزي الناتجة عن الاصطدام إلى الحركة التالية. يستجيب المعصم السليم لهذه القوة بالسماح بحركة متأخرة وقصيرة تُنشئ تباعدًا وظيفيًا بين عظام الرسغ وعظمتي الكعبرة والزند داخل مفصل المعصم. يسمح هذا التباعد بتبديد قوى الجر عبر كامل مفصل المعصم بدلًا من انتقالها مباشرةً إلى المرفق. يعمل الرسغ والساعد البعيد بفعالية كممتصّ للصدمات يحمي منشأ وتر اللقيمة من التحميل الزائد اللامركزي المفرط.

عندما يُشدّ الرياضي معصمه بانقباض عضلي مفرط، يفقد هذا التباعد الوقائي. لا يعود المعصم قادرًا على امتصاص قوة الجذب المركزية للمضرب أو العصا، وتنتقل القوة الناتجة بشكل شبه مباشر إلى عضلات الساعد. تتعرض العضلات الباسطة والمثنية للمعصم بعد ذلك لتحميل سريع لامركزي لحظة الاصطدام. مع مرور الوقت، يؤدي هذا إلى رضوض مجهرية وتغيرات تنكّسية في اللقيمة الجانبية أو الإنسية، وهي الحالة الشائعة لمرفق لاعب التنس ومرفق لاعب الجولف. وقد أظهرت الدراسات البيوميكانيكية مرارًا وتكرارًا أن التحميل السريع اللامركزي للعضلات الباسطة للمعصم أثناء الاصطدام هو آلية رئيسية في تطور التهاب اللقيمة الجانبية.

تزداد الصورة تعقيدًا عند النظر إلى مفصل الكتف. ففي ميكانيكا الضربات العلوية والضربات الفعّالة، يُوفّر الكتف جزءًا كبيرًا من الحركة الدورانية اللازمة لإنتاج الضربة من خلال دوران داخلي وخارجي مُنسّق جيدًا. عندما يكون الدوران الداخلي لمفصل الكتف محدودًا - وهي حالة تُعرف غالبًا باسم GIRD - قد يحاول الرياضي تربيع وجه المضرب أو وجه المضرب عن طريق زيادة انقلاب الساعد. على العكس من ذلك، عندما يكون الدوران الخارجي غير كافٍ، قد يعتمد الرياضي بشكل مفرط على انقلاب الساعد. في كلتا الحالتين، ينتقل دوران الكتف الذي يجب أن يحدث عند مفصل الكتف العلوي إلى الساعد والمرفق.

تُعطّل هذه الاستراتيجية التعويضية السلسلة الحركية. فبدلاً من أن يتشارك الكتف والجذع والجزء السفلي من الجسم الحمل، يُجبر الكوع على إدارة كلٍّ من متطلبات الدوران للضربة والقوى اللامركزية العالية الناتجة عن الاصطدام. ويُصبح الكوع عقبةً في تدفق الطاقة. وقد أظهرت العديد من دراسات السلسلة الحركية أن اختلال آليات الكتف وضعف الحركة الدورانية الكلية يرتبطان بزيادة خطر إصابة الكوع لدى لاعبي رياضتي الرمي والمضارب.

في هذا الإطار، لا يُعدّ مرفق لاعب التنس ومرفق لاعب الجولف مجرد أمراض موضعية في الأوتار، بل هما مظهران لمشكلة ميكانيكية شاملة، حيث يعجز المعصم عن توفير مساحة كافية وامتصاص الصدمات تحت الحمل الطارد المركزي، ويعجز الكتف عن المساهمة في الحركة الدورانية. يستجيب الساعد بفرط الكب أو البسط، وتتعرض هياكل اللقيمة لإجهادات لامركزية متكررة.

لذا، تتطلب الوقاية والتأهيل الفعالان أكثر من مجرد علاج موضعي للمرفق. يجب معالجة قدرة المعصم على الحركة بحرية وامتصاص القوة، واستعادة دوران مفصل الكتف الداخلي والخارجي، بحيث تعمل السلسلة الحركية من الكتف إلى المعصم كنظام منسق. يستطيع الرياضيون الذين يطورون معصمًا مرنًا وسلسلة حركية فعالة تُحرك الكتف تبديد قوى الصدمة بفعالية أكبر، وتقليل العبء الميكانيكي الواقع على المرفق بشكل ملحوظ.

في أكاديمية RSM الدولية، تُشكل هذه المبادئ البيوميكانيكية أساس منهجنا التدريبي المهني المتقدم. تُقدم برامجنا للتدليك الرياضي والتدليك العلاجي فهمًا متعمقًا لميكانيكا السلسلة الحركية للاعبي رفع الأثقال، بما في ذلك الدوران الداخلي والخارجي لعظمة الكتف، وكب الساعد، وكب الساعد، وآلية امتصاص الصدمات في المعصم تحت الحمل الطارد المركزي.

في دورة التحرير العضلي اللفافي الديناميكي، يدرس الطلاب ديناميكيات اللفافة، وتحريك كبسولة المفصل، وتكامل سلسلة الحركة في الأطراف العلوية بعمق ودقة استثنائيين. تُمثل هذه المهارات كفاءات أساسية لمدربي الرياضات النخبة وأخصائيي الأداء. صُمم المنهج خصيصًا لإعداد الممارسين لتقييم وتصحيح أنماط الحركة غير الطبيعية لدى الرياضيين على جميع المستويات، مما يضمن اكتسابهم المهارات المتقدمة المطلوبة في الطب الرياضي الحديث.

مرجع

١) دي سميدت وآخرون. التهاب المرفق الجانبي في رياضة التنس: تحديث حول التشخيص والعلاج. المجلة البريطانية للطب الرياضي.
2) ريك س. وآخرون. محاكاة لقوة العضلات والحركية الداخلية للساعد أثناء الضربة الخلفية في التنس. مجلة الميكانيكا الحيوية.

لا يمكن فهم اضطرابات الأطراف العلوية، مثل متلازمة العضلة الكابة المدورة، ومتلازمة النفق الرسغي، والتهاب غمد الوتر دي كيرفان، بشكل معزول. في الطب الرياضي، تنشأ هذه الحالات نتيجة خلل في السلسلة الحركية: دوران الكتف، وميكانيكية كب الساعد، والتحكم في انحراف المعصم، وانزلاق الأوتار، والتوتر العصبي، ومركزية المفصل. عندما يفقد ولو رابط واحد في هذه السلسلة حركته أو استقامته، يعوض الرياضي هذا الخلل، ويظهر الحمل الزائد في أضعف نقطة في النظام.

في التقييم المتقدم، ننظر أولاً إلى ثلاثية الحركة الأساسية: الدوران الداخلي لعظمة الساعد، وكب الساعد، واقتران ثني الرسغ وانحراف الزند. يجب أن تعمل هذه الحركات معًا بنمط متزامن للرمي، وضربات التنس، وتأرجحات الجولف، وحركات الطرف العلوي عالية السرعة. عندما يكون الدوران الداخلي لعظمة الساعد مُقيدًا، يُجبر الرياضي على الإفراط في استخدام الساعد، وخاصةً عضلة الكب المدورة. عندما تكون حركة الرسغ محدودة، وخاصةً ثني الرسغ وانحراف الزند، يُولّد الجسم القوة من خلال الكب التعويضي للساعد بدلًا من نظام الكتف والجذع. مع مرور الوقت، يُؤدي هذا إلى تليف، واضطراب في انزلاق الأوتار، وتوتر عصبي، واختلال في محاذاة المفصل، والذي يظهر في النهاية على شكل ألم.

تلعب مركزية المفصل دورًا حاسمًا في الأداء والوقاية من الإصابات. عندما يخرج مفصل الكتف، أو مفصل الكوع، أو مفصل الكعبرة الرسغية، أو مفصل الإبهام عن موضعه المثالي، يجب على الأنسجة المحيطة امتصاص الحمل غير الطبيعي. بدون مركزية، لا تستطيع السلسلة الحركية نقل الطاقة بكفاءة، ويستجيب الجسم بأنماط تجنيد تعويضية. هذه هي الأنماط التي نحددها بانتظام في أكاديمية RSM الدولية خلال تدريبنا على تدليك الطب الرياضي وعلاج نقاط الزناد.

في التهاب غمد وتر دي كيرفان، يمنع فقدان الانزلاق في الحجرة الظهرية الأولى العضلة المُبعِدة الطويلة لإبهام اليد (APL) والعضلة الباسطة القصيرة لإبهام اليد (EPB) من الحركة بسلاسة أسفل قيد العضلة الباسطة. يزداد سمك غمد الوتر، ويصبح القيد أقل مرونة، وغالبًا ما ينحرف مفصل الرسغ الأوسط للإبهام قليلاً عن موضعه المركزي. يزيد هذا الاختلال في المحاذاة من الاحتكاك، ويزيد من الإجهاد الميكانيكي، ويسبب ألم المعصم الكلاسيكي على جانب الكعبرة، وهو ألم شائع لدى معالجي التدليك ومقدمي الرعاية والممارسات في الأربعينيات والخمسينيات من العمر. في كثير من هذه الحالات، لا تكمن المشكلة في الالتهاب، بل في فشل انزلاق اللفافة العضلية، وانزلاق الوتر، وتمركز المفصل.

من واقع خبرتي السريرية، يُمكن لتدخل مُستهدف لمدة تتراوح بين خمس وثماني دقائق - استعادة حركة الشبكية، وتحسين مرونة الغمد، وإزالة التصاقات APL/EPB باستخدام تقنيات الألياف المتقاطعة، وتطبيق تحريك دقيق عالي السرعة ومنخفض السعة على مفصل CMC للإبهام عند الحاجة - أن يُخفف الألم بشكل كبير. تُوضح هذه الاستجابة السريعة الطبيعة الميكانيكية للخلل وأهمية استعادة الانزلاق والمركزية.

تتبع متلازمة العضلة الكابة المدورة منطقًا مشابهًا. عندما يكون الدوران الداخلي للعضلة الكبّية للساعد محدودًا أو عندما يعتمد الرياضي بشكل مفرط على كبّ الساعد لتوليد الطاقة، تُصاب العضلة الكابة المدورة بحمل زائد مزمن. يتكون تليف بين رأسي العضلة، ويفقد العصب المتوسط قدرته على الانزلاق. يزداد التوتر العصبي، وتنهار آليات الساعد، وتُجهد عضلات التحكم في المعصم للتعويض. في أكاديمية RSM الدولية، يتعلم المعالجون اختبار استفزاز العضلة الكابة المدورة، والذي يستخدم مقاومة الكبّ مع ثني متفاوت للمرفق لتحديد انضغاط العصب عند العضلة الكابة. يُميز هذا الاختبار بينه وبين الضغط البعيد داخل النفق الرسغي، مما يسمح بعلاج دقيق بدلًا من تدريب الساعد بشكل عام.

يُعدّ التقييم الدقيق جوهر منهجية RSM. ويظل اختبار فينكلشتاين أكثر طرق الاستفزاز موثوقيةً لمتلازمة دي كيرفان، بينما يعزل اختبار استفزاز العضلة الكابة المدورة انضغاط العصب المتوسط القريب. لكن التقييم لا يتوقف عند موضع الألم. يُدرّب الطلاب على فحص الدوران الداخلي للعضلة العضدية العليا، وإيقاع لوح الكتف، والانزلاق العصبي في جميع أنحاء الضفيرة العضدية، واقتران ثني الرسغ مع انحراف الزند، ومحاذاة مفصل الإبهام والكاحل. لا يمكن للمعالج تحديد السبب الحقيقي إلا من خلال ربط هذه العناصر، بدلاً من البحث عن أعراض سطحية.

يدمج العلاج في أكاديمية RSM الدولية علاج نقاط الزناد، وتدليك الطب الرياضي، وتحريك المفاصل (HVLA/LVLA)، وتحرير اللفافة العضلية، وتحريك الأعصاب في نظام واحد موحد. يتم تحرير نقاط الزناد في عضلات الكابة المدورة، والعضلة الكعبرية المثنية للرسغ، والعضلة الكعبرية العضدية، وعضلات الإبهام الداخلية، ليس كتقنيات منفصلة، بل بالتنسيق مع تصحيح المفاصل واستعادة انزلاق الأعصاب. يعتبر نهجنا الألم الناتج النهائي لسلسلة حركية مختلة، وليس الهدف الرئيسي.

الرياضيون الذين يفشلون في الحفاظ على مركزية وتناسق أنماط الحركة، يُحمّلون في نهاية المطاف هياكل المعصم والإبهام فوق طاقتها. عندما يفتقر المعصم إلى الحركة، وخاصةً عند الثني أو الانحراف الزندي، يُعوّض الجسم ذلك بفرط الكب أثناء الضربات أو التأرجح. يُحمّل هذا التعويض العضلة الكابة المُدوّرة، ويُشدّ العضلة الأمامية الأمامية (APL) والعضلة الأمامية الأمامية (EPB)، ويزيد من إجهاد الشبكية، ويؤدي في النهاية إلى أمراض الأعصاب والأوتار. يُعيد تصحيح هذه العيوب الحركية توزيع الحمل بكفاءة، ويُمكّن الرياضيين من الأداء بقوة وسرعة وطول عمر.

يركز تدريب RSM بشكل أساسي على تعليم المعالجين فهم هذه الصورة الشاملة. من خلال الجمع بين مبادئ الطب الرياضي والعلاج اليدوي العملي، تُهيئ برامجنا الممارسين لتحديد المصدر الحقيقي للخلل، واستعادة المحاذاة والانزلاق عبر جميع الأنسجة، وتحقيق نتائج ملموسة في الحركة البشرية.

إخلاء مسؤولية: هذه المقالة لأغراض تعليمية فقط. يجب تقييم أي تنميل أو ضعف أو ألم ليلي مستمر من قبل أخصائي طبي.

يُعدّ الانزلاق الفقاري القطني من الحالات التي تشتد فيها الأعراض غالبًا أثناء التمدد. يُصاب بهذا النمط الرياضيون والمدربون الذين قضوا سنوات شبابهم في رفع الأثقال، أو تدريبات رفع الأثقال، أو تحميل العمود الفقري القطني بشكل متكرر. شعر الكثير منهم بالقوة في العشرينات والثلاثينات من عمرهم، إلا أن العلامات المبكرة لعدم الاستقرار كانت موجودة بالفعل. عندما يصل هؤلاء الأفراد إلى منتصف الخمسينات ويبدأون بزيادة الوزن، يُصبح جزء الحركة غير المستقرة عرضًا، وتتطور الحالة إلى انزلاق فقاري واضح. لقد لاحظتُ هذا مرارًا وتكرارًا في السنوات الثلاث أو الأربع الماضية، وخاصةً بين مدربي رفع الأثقال السابقين الذين لم يعودوا قادرين على أداء أو تدريب رفع الأثقال، ويعتمدون الآن على تطوير مهارات العلاج اليدوي للحفاظ على مسيرتهم المهنية.

في الانزلاق الفقاري الحساس للتمدد، يزيد انزلاق جسم الفقرة للأمام من قوى القص على المستوى المصاب، وهو عادةً بين الفقرتين القطنيتين الرابعة والخامسة أو الخامسة والعجزية الأولى. حتى الزيادة الطفيفة في التقوس الفقري قد تُسبب حرقة، أو انزعاجًا ممتدًا، أو ضغطًا على المفصل القطني العجزي، أو تهيجًا ينتشر إلى منطقة الألوية أو الساق. غالبًا ما يصل هؤلاء المرضى وهم في حالة تأهب، وحتى الحركات البسيطة نحو التمدد تُعيد إنتاج الألم.

بالنسبة لهذه المجموعة، يُعدّ تحديد الوضعية العلاج الأول. فوضع وسادة تحت الصدر يزيد من انثناء العمود الفقري القطني، ويؤدي في أغلب الأحيان إلى تفاقم الأعراض. أما وضع وسادة تحت البطن فيؤدي إلى عكس ذلك، إذ يجذب العمود الفقري القطني نحو وضعية محايدة أو منثنية قليلاً، ويقلل من القص الأمامي عند القطعة المنزلقة. عند تقريب الركبتين برفق نحو الصدر وتطبيق الشد ببطء، يشعر العديد من المرضى براحة فورية، ليس بسبب القوة، ولكن لأن القناة تنفتح بما يكفي لتهدئة جذر العصب المتهيج.

يجب أن يراعي العلاج اليدوي عدم الاستقرار الميكانيكي. نادرًا ما يكون الضغط العميق للأنسجة مباشرةً على السطوح القطنية أو على العضلة متعددة الأجزاء مفيدًا في هذه المرحلة، وقد يُحفّز المزيد من الحماية العضلية. يُعدّ العمل الانتقائي أكثر فعالية. يمكن تطبيق تقنيات نقطة الزناد بأمان على المناطق العضلية اللفافية العرضية حول العمود الفقري القطني، والعضلة الألوية، والورك الجانبي دون تحميل مستوى عدم الاستقرار نفسه. يُقلّل التلامس اليدوي المُتحكّم به من التوتر المحيطي، مع حماية المُثبّتات العميقة التي لا يزال المريض يعتمد عليها.

فهم المستوى القطعي أمرٌ بالغ الأهمية. في المثال السريري، يكون التضييق والانزلاق الأمامي أكثر اتساقًا مع الفقرتين القطنيتين الرابعة والخامسة، مع أن التشريح الفردي قد يختلف. وبغض النظر عن المستوى الدقيق، يبقى المبدأ ثابتًا. يُخفف الانحياز للثني الأعراض، بينما يزيد التمديد من التهيج العصبي، ويجب تجنبه في المراحل المبكرة.

ما أصبح واضحًا بشكل متزايد في عملي السريري هو مدى تكرار اتباع المدربين السابقين لهذا النمط. رفع العديد منهم أحمالًا ثقيلة لعقود، ثم تباطأوا، واكتسبوا وزنًا، ليجدوا أنفسهم الآن غير قادرين على شرح أو تعليم تقنيات رفع الأثقال. يتجهون إلى العلاج بالتدليك والعلاج الطبيعي لأنه أصبح مصدر رزقهم. يجب على هؤلاء المعالجين ليس فقط حماية عمودهم الفقري، بل يجب عليهم أيضًا إدراك عوامل الخطر نفسها لدى عملائهم. الانزلاق الفقاري ليس نادرًا بين رياضيي القوة السابقين، وفهم الاستراتيجيات اليدوية الآمنة جزء من البقاء المهني.

يُوفر الجمع الدقيق بين وضعية الانثناء، والعلاج اليدوي المُتحكم بالأعراض، والجس الدقيق، طريقة عملية وآمنة لإدارة هذه الحالة. عندما تستقر الأعراض، يُمكن البدء بالتقوية التدريجية وإعادة تدريب الحركة المُتحكم بها. تُعطى الأولوية دائمًا في الرعاية المُبكرة لحماية الجزء غير المُستقر وتجنب الاستراتيجيات التي تزيد من إجهاد التمدد.

هذه ليست نظرية، بل نمط لاحظته مرارًا وتكرارًا على مدار سنوات طويلة من العمل في الطب الرياضي. غالبًا ما يُعاني الرياضيون والمدربون الذين أصيبوا بعدم استقرار العمود الفقري في مرحلة مبكرة من حياتهم واكتسبوا وزنًا لاحقًا من أعراض تفاقم التمدد الأكثر توقعًا. وتسير حالتهم السريرية، واستجابتهم للعلاج اليدوي، ونمط تعافيهم، وفق نفس المنطق. هدفي هو تقديم إطار عمل يُمكن للمعالجين ذوي الخبرة لمدة عام أو عامين تطبيقه بأمان، مع مراعاة ما يواجهه الأطباء المخضرمون في الممارسة العملية.

مراجع

1) كاليشمان، ل.، وهنتر، د. (2008). انزلاق الفقرات القطنية: مراجعة منهجية للأدبيات. مجلة العمود الفقري.

٢) مورتاغ، ر. (٢٠٠٨). التشخيص والعلاج التقليدي للانزلاق الفقاري. المجلة الأمريكية للطب الفيزيائي وإعادة التأهيل.

الرياضيون الذين يعتمدون بشكل كبير على جانبهم الأيمن، مثل لاعبي الغولف والتنس وممارسي الرياضات الدورانية، غالبًا ما يُطورون نمطًا متوقعًا من التوتر العضلي حول الحوض والورك الخلفي. هذه التكيفات ليست عشوائية؛ بل تنشأ من استراتيجيات حركية متكررة تُلقي بقوى غير متماثلة على عضلات الورك العميقة، وعضلة الكمثرى، والهياكل العصبية التي تمر تحتها أو من خلالها. لدى العديد من الرياضيين الذين يعتمدون بشكل كبير على جانبهم الأيمن، يميل الحوض إلى الدوران نحو اليسار أثناء مرحلة التأرجح أو الضربة، مما يزيد من الضغط على السلسلة الخلفية اليمنى، بينما يصبح الجانب الأيسر هو المرساة للاستقرار والتحكم في الاتجاه.

من الناحية العضلية، غالبًا ما تُصاب العضلة الكمثرية اليمنى والجزء الجانبي من عضلة أوتار الركبة اليمنى بفرط النشاط نتيجةً لضرورة إبطاء حركة الحوض السريعة نحو اليسار. مع مرور الوقت، قد يُسبب هذا الحمل تصلبًا أو ألمًا موضعيًا في منطقة الألوية العميقة. على الجانب الآخر، يُظهر الورك الأيسر عادةً توترًا متزايدًا في اللفافة الموسعة للعضلة العريضة، والعضلة الألوية الوسطى والصغرى، والمجموعة المقربة، وأوتار الركبة الوسطى. تعمل هذه العضلات كمثبتات أثناء الدوران، وغالبًا ما تتراكم فيها التوترات لأنها تتحكم في محور دوران الحوض.

هذا النمط ذو أهمية سريرية، إذ يُظهر ما يقارب 10 إلى 17% من عامة السكان اختلافات تشريحية في العلاقة بين العضلة الكمثرية والعصب الوركي. لدى بعض الأفراد، قد يمر جزء من العصب الوركي فوق العضلة الكمثرية أو أسفلها أو حتى من خلالها. عند اقتران هذا الاختلاف بالرياضات الدورانية، يزداد احتمال الضغط أو التهيج، خاصةً مع بلوغ الرياضيين منتصف الثلاثينيات والأربعينيات من العمر. يُسهم انخفاض مرونة العضلات، والتليف الخفيف في عضلات دوران الورك العميقة، وانخفاض الانزلاق العصبي في ظهور أعراض مثل ألم الأرداف، وعدم الراحة في الجزء الخلفي من الفخذ، أو الحساسية على طول منطقة الإسك.

يجب أن يبدأ التقييم بتسلسل منظم. يُعدّ وضع FAIR - ثني الورك، والتقريب، والدوران الداخلي - من أكثر الطرق العملية لتنشيط العضلة الكمثرية ومراقبة أنماط التهيج. يُعدّ الحفاظ على ارتفاع الورك بزاوية ستين درجة تقريبًا أمرًا ضروريًا، لأن هذه الزاوية تُحمّل عضلات الدوران الخارجية العميقة أقصى حمل. يُوفر موقع ألم الرياضي أدلة تشخيصية مفيدة. قد يُشير الألم العميق بالقرب من عظمة الإسك أو منطقة عضلة الفخذ الخلفية الجانبية إلى إصابة العصب الفخذي السفلي. يُشير عدم الراحة في عضلة الفخذ الخلفية أو الأعراض الأقرب إلى الفخذ الداخلي بشكل أكثر شيوعًا إلى توتر في العصب الجلدي الفخذي الخلفي. إذا أبلغ الرياضي عن ضغط عميق معزول في عضلة الألوية، فمن المرجح وجود نمط ضيق في عضلة الكمثرية.

تتضمن المرحلة الثانية تقييم الحركة العصبية. يؤدي تمديد الركبة من وضعية الاختبار إلى زيادة التوتر على طول العصب الظنبوبي والعصب الشظوي العميق. قد تؤدي القيود هنا إلى ظهور أعراض على طول الساق أو حتى بالقرب من العضلة الشظوية الطويلة، مما يشير إلى انخفاض الانزلاق العصبي وليس مصدرًا للألم العضلي. تساعد تمرين رفع الساق المستقيمة وتنوعاته في تحديد ما إذا كانت المشكلة ناجمة عن العصب أم عن الأنسجة الرخوة المحيطة.

إذا تحسنت الأعراض مع تحرير اللفافة العضلية، أو علاج نقاط الزناد، أو تقنيات الانزلاق العصبي، فعادةً ما تكون المشكلة الأساسية وظيفية. ومع ذلك، قد يشير استمرار الأعراض رغم العلاج اليدوي المناسب إلى عامل هيكلي كامن، مثل اختلاف تشريحي في العصب الوركي أو انحشار حقيقي عميق في عضلة الألوية. في هذه الحالات، يُنصح بالإحالة إلى الطبيب. تُعدّ الحقن الموجهة بالموجات فوق الصوتية - التي تُجرى باستخدام التصوير بدلاً من النهج الأعمى - المعيار السريري الآن عندما لا تكون الرعاية التحفظية كافية. فهي توفر وضوحًا تشخيصيًا وقيمة علاجية دون المخاطر المرتبطة بالحقن غير الموجهة في الورك العميق.

يوفر هذا النهج التكاملي، الذي يجمع بين تحليل الحركة، وتقييم الأنسجة الرخوة، والتقييم العصبي، إطارًا موثوقًا لفهم وعلاج آلام الورك الخلفية لدى الرياضيين الذين يعتمدون على الدوران الأيمن. ويراعي هذا النهج تعقيد ميكانيكا الحوض والاختلافات الفردية التي تؤثر على الأعراض، مما يسمح للأطباء والممارسين بتوجيه الرياضيين نحو أنماط حركة أكثر أمانًا وفعالية.

لدى العديد من الرياضيين والعملاء الذين تعاملت معهم على مر السنين، لاحظتُ أن أحد أكثر الأنماط ثباتًا هو كيف يمكن لتقييد بسيط في ثني ظهر الكاحل أن يؤثر بهدوء على السلسلة الحركية بأكملها. نادرًا ما يبقى هذا التقييد عند الكاحل. عندما يصبح ثني ظهر الكاحل محدودًا - سواءً بسبب شد عضلي، أو تقييد مفصلي، أو توتر لفافي عميق - يحاول الجسم إيجاد طريقة للتغلب عليه. وينتقل التعويض دائمًا تقريبًا إلى أعلى في الركبة، والورك، وفي النهاية إلى العمود الفقري القطني. بمجرد رؤية هذا النمط مرات عديدة لدى الأشخاص الحقيقيين، يصبح من المستحيل تجاهله.

عندما يعجز الكاحل عن الانثناء بشكل صحيح، تفقد الركبة قدرتها على التحرك للأمام بشكل طبيعي. هذا يُجبر الورك على تحمل انثناء أكبر من المطلوب، وفي العديد من الوضعيات الرياضية - وخاصةً ما يُسمى "وضعية القوة" - يبدأ العمود الفقري القطني بالتمدد بشكل مفرط للحفاظ على التوازن. هذا أحد المسارات الخفية التي يُسهم بها ضعف الانثناء الظهري في ألم أسفل الظهر. إنه ليس تغييرًا جذريًا؛ إنه طفيف. لكن التكرار أثناء المشي أو التدريب أو رفع الأثقال أو ممارسة الرياضة يُضاعف الضغط. كلما كان الكاحل أكثر انثناءً، زادت الحاجة إلى تعويض العمود الفقري القطني والورك.

أحد الأسباب الرئيسية لتقييد ثني الظهر يكمن في الحيز الخلفي للساق، وخاصةً عضلة الساق والنعل. يؤدي التقصير أو الشد المزمن أو نقاط الزناد النشطة في هذه العضلات إلى تقليل انتقال الظنبوب المتاح فوق عظم الكاحل. لكن العوامل العميقة لا تقل أهمية: فالعضلة الظنبوبية الخلفية، والعضلة المثنية الطويلة لإبهام القدم، والعضلة المثنية الطويلة لأصابع القدم غالبًا ما تُسبب نوعًا من "تصلب الحيز العميق" الذي يغفل عنه العديد من الأطباء. لا تستدعي هذه العضلات العميقة الانتباه، لكنها تُؤثر بشكل كبير على حركة الكاحل عند شدها.

حركة عظم الكاحل نفسها بالغة الأهمية. يعتمد الانثناء الظهري السليم على انزلاق خلفي كافٍ لعظم الكاحل. عندما يصبح هذا الانزلاق محدودًا - سواءً بسبب تصلب كبسولة المفصل، أو شد الرباط المفصلي، أو التورم الموضعي، أو حتى انخفاض انزلاق الوسادة الدهنية - فإن الكاحل ببساطة لا يستطيع التعبير عن كامل نطاقه الحركي. بدون هذه الحركة الخلفية، يُجبر عظم الظنبوب على التعويض، وينتشر التفاعل المتسلسل بسرعة إلى الأعلى. من واقع خبرتي، بمجرد استعادة حركة عظم الكاحل، تبدأ العديد من مشاكل الحركة التي تبدو غير ذات صلة بالأمر في التحسن فورًا تقريبًا.

غالبًا ما يشعر الرياضيون بهذا أثناء تمارين القرفصاء أو الاندفاع أو التباطؤ. مع ضعف الانثناء الظهري، ينقلون وزنهم إلى الخلف، أو يدورون للخارج عند الورك "لإفساح المجال"، أو يُفرطون في بسط العمود الفقري القطني للحفاظ على استقامة الجسم. هذه ليست خيارات واعية؛ إنها استراتيجيات تعويض تلقائية يستخدمها الجسم للحفاظ على استمرار الحركة. لكن هذه الأنماط نفسها، إذا تكررت يوميًا، تُصبح مصدر ضغط على الجهاز القطني الحوضي.

يتطلب علاج ضعف الانثناء الظهري بفعالية تنشيط كلٍّ من الجهاز العضلي وميكانيكا المفاصل. يُعدّ تدريب الأنسجة الرخوة لعضلات الساق والنعل والحجرة الخلفية العميقة أمرًا أساسيًا، ولكن لا يقل أهميةً عن ذلك تحريك عظم الكاحل، وتحسين مرونة القيد، واستعادة الانزلاق الطبيعي للمفصل. عندما يستعيد الكاحل محاذاة وظائفه وحركته، يُخفّض الورك والعمود الفقري القطني الحمل التعويضي عليهما فورًا.

في الطب الرياضي، تُعدّ هذه التفاصيل بالغة الأهمية. فالقيود الصغيرة في المفاصل الأساسية - مثل الكاحل - تُشكّل جودة الحركة أكثر مما يدركه الناس. فعند استعادة الانثناء الظهري، يصبح وضع القوة أكثر وضوحًا، وتتحسن محاذاة الركبة، ويعمل الورك ضمن نطاقه المطلوب، ويقلّ إجهاد امتداد أسفل الظهر. باختصار: بتحسين حركة مفصل صغير واحد، يقترب النظام بأكمله من شكله الطبيعي.

هذه السلسلة البيوميكانيكية ظاهرةٌ رأيتها مرارًا وتكرارًا في حالاتٍ واقعية. بمجرد أن تتعلم تمييزها، تصبح العلاقة بين حركة الكاحل وراحة أسفل الظهر جليةً لا لبس فيها.

مراجع

١) هوش، م. س.، وماكيون، ب. أو. (٢٠١١). تأثير تحريك مفصل الكاحل على نطاق حركة الانثناء الظهري والتحكم الديناميكي في الوضعية. مجلة التدريب الرياضي، ٤٦(١)، ٢٢-٢٩.
٢) ماكروم، إي. وآخرون (٢٠١٢). نطاق حركة ثني ظهر الكاحل يؤثر على انحراف الركبة الديناميكي في الحركة الرياضية. مجلة إعادة التأهيل الرياضي، ٢١(١)، ١-٦.

يكمن جوهر تدريب الأداء القائم على الطب الرياضي في إتقان التزامن بين مركز ثقل الجسم (COG) والمحور المركزي للأسطح غير المستقرة، مثل كرات التوازن أو كرات BOSU. تحدد هذه العملية المحاذاة الحقيقية للوضعية: من خلال محاذاة السلسلة الحركية مع مركز الكرة المتذبذب، يؤسس الممارسون الاستقرار عبر الحركة وليس الثبات. إنها عملية معايرة عصبية عضلية، حيث تتعلم كل مجموعة عضلية مساهمتها الدقيقة في توازن الجسم ككل.

ضمن إطار تقييم الوضعية الديناميكية لأكاديمية RSM الدولية، تعيد هذه العملية المزامنة تدريب السلسلة الحركية من خلال انتقالات الحركة — من الثبات إلى الديناميكية، ومن الديناميكية إلى الثبات. من خلال تحسين حساسية الحس العميق وتوزيع توتر اللفافة، ينمي الممارسون وعيًا واعيًا بمحاذاة محور الجسم. هذا يعزز التحكم في الحركات الرياضية الخاصة، ويقلل من أنماط التعويض، ويحسن الكفاءة الحركية.

في البيئات السريرية والرياضية على حد سواء، يُعد هذا التزامن ضروريًا ليس فقط لتصحيح الوضعية، بل أيضًا لإدارة الألم وإعادة التأهيل. بمجرد أن تتكامل السلسلة الحركية وظيفيًا، يحقق الرياضي الكفاءة الميكانيكية وسلاسة الحركة — وهما من سمات ممارسة الطب الرياضي على مستوى عالٍ.

- هيرونوري إيكيدا، ماجستير في الطب الرياضي
أخصائي الديناميكا العصبية والميكانيكا الحيوية الرياضية

أكاديمية RSM الدولية

مراجع:

Willardson, J.M. (2007). Core stability training: applications to sports conditioning programs. Journal of Strength and Conditioning Research, 21(3), 979–985.

Panjabi, M.M. (1992). The stabilizing system of the spine. Part I: Function, dysfunction, adaptation, and enhancement. Journal of Spinal Disorders, 5(4), 383–389.

في تدريب الأداء القائم على الطب الرياضي، يُعتبر تطوير التكامل العصبي العضلي عبر الأسطح غير المستقرة—مثل كرات BOSU وكرات التوازن—أساسياً. تُشكّل هذه الأدوات تحدياً للسلاسل الحركية الصاعدة والهابطة، مما يجبر الجسم على الحفاظ على استقامته من خلال تعديلات دقيقة مستمرة. كل حركة دقيقة تُنشّط المستقبلات الحسية العميقة وتعزز التنسيق العضلي بين الألياف، مما يحقق توازناً ديناميكياً بين مركز ثقل الجسم وقاعدة الدعم.

في أكاديمية RSM الدولية، لا تُستخدم هذه الطريقة لمجرد تمارين التوازن البسيطة، بل كنهج سريري متقدم لتقييم الوضعية الديناميكية. من خلال عدم الاستقرار المُتحكم به، يُقيّم الممارسون كيف تظهر اختلالات السلسلة الحركية ووضعيات تجنب الألم (PAP) تحت الحمل والحركة. ومن خلال تحليل آليات التعويض وإعادة تدريب مسارات الحس العميق، يتعلم الطلاب تصحيح عدم كفاءة الوضعية واستعادة الحركة الوظيفية.

يُنشئ هذا النوع من التكييف العصبي الميكانيكي قدرة على التكيف عبر المفاصل والأنسجة الضامة، مثبتاً محاور الجسم من خلال التزامن الحركي الصاعد والهابط. في النهاية، يكتسب الرياضي أو المعالج تحكماً دقيقاً في ردود الفعل الوضعية، وهو أمر حيوي لتخفيف الألم، وتحسين حركة المفاصل، وتعزيز الأداء الرياضي على المدى الطويل.

- هيرونوري إيكيدا، ماجستير في الطب الرياضي
أخصائي الديناميكا العصبية والميكانيكا الحيوية الرياضية

أكاديمية RSM الدولية

مراجع:

Behm, D.G., & Colado, J.C. (2012). The effectiveness of resistance training using unstable surfaces and devices for rehabilitation. Journal of Strength and Conditioning Research, 26(3), 716–726.

Zazulak, B.T., Hewett, T.E., Reeves, N.P., Goldberg, B., & Cholewicki, J. (2007). Deficits in neuromuscular control of the trunk predict knee injury risk. American Journal of Sports Medicine, 35(7), 1123–1130.