Oltre lo stretching passivo nel massaggio

Molti terapisti credono che il semplice stiramento di un arto crei flessibilità. Tuttavia, senza coinvolgimento, lo stretching spesso innesca un riflesso protettivo nei fusi neuromuscolari. Questa reazione fa sì che i muscoli si contraggano anziché rilassarsi, spesso esacerbando il dolore anziché alleviarlo. Alla RSM International Academy, sottolineo che il massaggio non è solo manipolazione meccanica; è un dialogo neurologico.

Per essere efficaci , dobbiamo rispettare il sistema nervoso. Le tecniche di stretching applicate clinicamente devono agire sugli organi tendinei del Golgi per ridurre il tono a riposo. Se un terapista ignora questi meccanismi, sta semplicemente tirando le strutture resistenti. Pertanto, l'obiettivo di qualsiasi stretching in terapia è ottenere il permesso neurologico affinché il tessuto si allunghi.

Rilascio miofasciale e allungamento fasciale

La trasmissione della forza avviene attraverso la rete fasciale, non solo attraverso pulegge muscolari indipendenti. Quando la fascia è densificata, un allungamento statico standard comprime l'articolazione anziché allungarne il tessuto. Ad esempio, se la fascia laterale della coscia è aderente, allungare il quadricipite semplicemente blocca il ginocchio.

Per correggere questo problema, utilizziamo il rilascio miofasciale prima dell'allungamento. Questo prepara il tessuto creando una forza di taglio che ripristina le superfici di scorrimento. Questo concetto di allungamento fasciale si concentra sull'interfaccia tra i compartimenti. Diamo anche priorità allo stretching per la flessibilità , assicurando che il tessuto sia idratato e flessibile. Un muscolo più corto e flessibile è infinitamente più funzionale di uno lungo e rigido. Combinare i movimenti del massaggio di stretching con l'allungamento favorisce questa idratazione, offrendo risultati superiori allo stretching a secco.

Implementazione di tecniche e allungamenti di resistenza

Uno degli strumenti più efficaci per correggere le disfunzioni è lo stretching di resistenza . Coinvolgendo il muscolo in modo eccentrico mentre si allunga, riorganizziamo il collagene e scomponiamo il tessuto cicatriziale. Questo approccio attivo genera calore e rieduca il sistema nervoso in modo più efficace rispetto ai metodi passivi.

Spesso integriamo lo stretching PNF (Facilitazione Neuromuscolare Propriocettiva) per utilizzare il rilassamento postisometrico. Contrarre un muscolo teso contro resistenza carica il tendine, innescando un riflesso di inibizione che consente un'ampiezza di movimento più ampia. Per gli atleti, lo stretching dinamico viene utilizzato anche per mantenere la temperatura e stimolare i meccanorecettori.

Quando integriamo questi metodi, seguiamo un protocollo specifico per garantire che il cliente ne mantenga i benefici:

1. Preparazione: riscaldare il tessuto massaggiandolo .
2. Azione: applicare tecniche di stretching assistito o PNF.
3. Rieducazione: far eseguire al cliente un movimento attivo per "salvare" la nuova ampiezza.

Stretching isolato avanzato

La precisione differenzia uno sfregamento generale dalla terapia clinica. Lo stretching isolato agisce su specifici ventri muscolari piuttosto che su catene muscolari generali. Ad esempio, allungare lo psoas richiede il blocco della colonna lombare per impedire la compensazione. Se non riusciamo a isolare, la forza si dissipa nelle articolazioni ipermobili, causando potenzialmente lesioni.

Le tecniche di stretching assistito consentono al terapista di controllare questi vettori con precisione. Stabilizzando il bacino, possiamo lavorare su un muscolo specifico come il quadrato dei lombi senza compromettere la colonna vertebrale. Questo livello di dettaglio definisce il curriculum di RSM. Non consideriamo la terapia dello stretching come qualcosa di separato dal lavoro sui tessuti molli. Sono simbiotiche.

Combinando protocolli di flessibilità con precisione anatomica, non ci limitiamo a fornire un sollievo temporaneo: miglioriamo la mobilità a lungo termine. I terapisti che padroneggiano queste tecniche possono risolvere quadri dolorosi complessi che i trattamenti standard non riescono a cogliere. Che si utilizzi lo stretching assistito da pressione o resistenza attiva, l'attenzione rimane sul ripristino funzionale.

L'impatto fisiologico dello Shiatsu

Presso RSM, affrontiamo il lavoro corporeo attraverso la lente della medicina sportiva. Mentre le modalità tradizionali spesso si concentrano sul rilassamento, l'applicazione clinica dello shiatsu richiede una comprensione più approfondita della fisiologia. Il trattamento del mal di schiena richiede più di un contatto generico. Richiede una manipolazione precisa del sistema nervoso e degli strati fasciali.

Quando applichiamo una compressione perpendicolare, non stiamo semplicemente schiacciando il tessuto muscolare. Stiamo attivando i meccanocettori all'interno della fascia per ridurre il tono muscolare. Questa stimolazione sposta il cliente da uno stato simpatico di "combatti o fuggi" a uno stato rigenerativo. Per una persona che soffre di tensione lombare acuta, questo reset neurologico è il prerequisito per il cambiamento strutturale. Senza affrontare questa componente neurologica, qualsiasi massaggio non fa altro che combattere contro un sistema nervoso protetto.

Osserviamo spesso che l'ischemia locale, ovvero la mancanza di flusso sanguigno, è una delle principali cause di disagio nella parte bassa della schiena . La contrazione muscolare statica comprime i letti capillari e impedisce l'evacuazione delle scorie metaboliche. La forza verticale applicata durante il massaggio shiatsu crea una compressione ischemica temporanea. Questa è seguita da un afflusso di sangue fresco e ossigenato al rilascio. Questo "meccanismo di pompaggio" ripristina la salute cellulare e la flessibilità dei muscoli paraspinali.

Decodificare il meccanismo del dolore

Per trattare efficacemente la colonna lombare, un professionista deve guardare oltre la sede del dolore. Le vertebre lombari sono di fatto vittime di una guerra combattuta tra la colonna toracica e il bacino. Insegniamo agli studenti a identificare la catena causale piuttosto che inseguire i sintomi del mal di schiena .

Uno schema comune coinvolge il muscolo quadrato dei lombi (QL). Quando il QL diventa ipertonico, spinge il bacino in avanti o solleva l'anca. Questa asimmetria costringe le faccette lombari a incastrarsi, creando un dolore acuto e localizzato. Tuttavia, la catena spesso si estende più in basso.

Un'altra causa frequente di rigidità dei muscoli posteriori della coscia. Quando il gruppo dei muscoli posteriori della coscia si accorcia, la tuberosità ischiatica viene tirata verso il basso. Questo crea un'inclinazione pelvica posteriore e appiattisce la naturale curva lordotica della parte bassa della schiena . Una schiena piatta perde la sua capacità di assorbimento degli urti. Questo porta a protrusioni discali e compressione delle radici nervose. Pertanto, la massoterapia mirata ai muscoli posteriori della coscia è spesso più importante dello sfregamento della schiena stessa. Il dolore lombare è semplicemente il sintomo di questi squilibri biomeccanici.

Protocolli di massaggio di precisione per la schiena

Nei nostri corsi, sottolineiamo che le tecniche devono seguire l'anatomia. L'applicazione della forza manuale si allinea a specifici punti di riferimento anatomici. Il Meridiano della Vescica, ad esempio, corre parallelo alla colonna vertebrale e si sovrappone al gruppo muscolare degli Erettori Spinali.

Nel trattamento degli erettori spinali, il terapista deve individuare il solco tra i processi spinosi e il ventre muscolare. La compressione con il pollice agisce sui muscoli multifidi. Se questi stabilizzatori profondi sono atrofizzati, i muscoli più grandi, che si muovono globalmente, lavorano troppo per compensare. Questo porta ad affaticamento e tensione.

Utilizziamo una sequenza specifica per trattare questi strati. Iniziamo dall'osso sacro per rilasciare la fascia, fornendo un rilassamento immediato alla colonna vertebrale. Ci occupiamo poi del legamento ileo-lombare, una sede frequente di infiammazione cronica della parte bassa della schiena. Infine, ci concentriamo sul gluteo medio e piccolo. I punti trigger in questi muscoli trasmettono le sensazioni direttamente alla regione lombare. Questo approccio metodico distingue la terapia shiatsu professionale dal lavoro corporeo informale.

Prove a sostegno della massoterapia

La comunità medica riconosce sempre più il valore della manipolazione manuale. Uno studio spesso convalida ciò che i terapisti manuali hanno osservato per secoli. Il tocco modula la percezione del dolore attraverso la teoria del controllo del cancello. L'input non doloroso del tocco inibisce la trasmissione dei segnali di dolore al cervello.

La ricerca confronta spesso un gruppo di shiatsu sottoposto a terapia mirata con un gruppo di controllo. I risultati indicano spesso che il gruppo di massaggio presenta una riduzione del cortisolo e un aumento della serotonina. Interrompere il ciclo del disagio cronico richiede un duplice approccio. Abbiamo bisogno di un rilascio meccanico dei tessuti molli e di una regolazione chimica della matrice cerebrale del dolore. Presso RSM, integriamo questi risultati nel nostro curriculum per garantire che i nostri laureati pratichino un'assistenza basata sull'evidenza.

L'approccio clinico al massaggio di RSM

La differenza tra una sessione di rilassamento e un massaggio clinico risiede nella valutazione. Prima di posare la mano su un cliente, uno studente della RSM deve eseguire una valutazione visiva e palpabile. Osserviamo l'andatura del cliente, la sua postura eretta e la rotazione dei fianchi.

Il nostro programma si basa sulla tecnica della "compressione del pollice". Permette un livello di sensibilità diagnostica che gli strumenti non possono replicare. Attraverso il pollice, il terapista può rilevare cambiamenti nella temperatura e nella consistenza dei tessuti. Questo feedback sensoriale guida il massaggio in tempo reale. Questo dialogo tra il terapista e il corpo del cliente è l'essenza di una terapia efficace.

Integrare terapia e movimento

Il recupero è raramente raggiunto solo con il trattamento passivo. La cura passiva deve essere integrata dal movimento attivo. Incoraggiamo i clienti a impegnarsi in esercizi correttivi che supportino il lavoro svolto sul lettino. Senza la rieducazione neuromuscolare, i muscoli spesso si irrigidiscono nuovamente per fornire una stabilità artificiale.

Insegniamo anche l'importanza dell'efficienza "energetica" nel movimento. Un corpo che si muove con articolazioni allineate consuma meno energia metabolica e sottopone i legamenti a minore sforzo. Potremmo anche suggerire l'autoshiatsu manuale per la cura domiciliare. Affrontare il massaggio del dolore in modo collaborativo produce i migliori risultati.

Per chi è interessato all'applicazione professionale di questi metodi, il percorso richiede dedizione. Una certificazione RSM attesta che un terapista comprende le complesse connessioni tra piede, anca e colonna vertebrale. Affrontando le cause profonde, facilitiamo il naturale processo di recupero del corpo.

Perché l'analisi clinica è importante

Nel campo della medicina sportiva e della terapia riabilitativa, la precisione determina il successo. Molti terapisti affrontano il dolore di un paziente con una routine generica, semplicemente massaggiando la zona dolente. Tuttavia, il dolore è spesso fuorviante. La sede del sintomo raramente corrisponde alla fonte della disfunzione . Presso RSM, operiamo in modo diverso.

Insegno ai miei studenti che un massaggio efficace si basa interamente su una valutazione accurata. Se un terapista salta la fase di indagine, la terapia risultante è solo un azzardo. Potrebbe fornire un rilassamento temporaneo, ma non risolverà la causa biomeccanica alla radice. Per elevare il massaggio da semplice rilassamento a riabilitazione clinica, dobbiamo utilizzare protocolli strutturati che guidino le nostre mani.

La Fondazione: Storia soggettiva del paziente

L'indagine inizia con l' anamnesi . L'intervista soggettiva funge da primo filtro per il nostro ragionamento clinico. Un paziente potrebbe riferire dolore alla spalla. Un novizio sente "spalla" e pensa alla cuffia dei rotatori. Ascolto la cronologia. Se il paziente menziona un grave infortunio alla caviglia avvenuto tre anni prima, la mia attenzione si sposta sull'arto inferiore.

Quel precedente infortunio ha probabilmente causato un'alterazione dell'andatura. L'andatura alterata ha ridotto l'attivazione dei glutei, costringendo il gran dorsale a compensare la stabilità pelvica. Poiché i dorsali si inseriscono nell'omero, il dolore alla spalla è in realtà il risultato di un'instabilità degli arti inferiori. Senza queste informazioni di valutazione , curiamo la vittima, non il criminale.

Visualizzazione della postura e dello squilibrio muscolare

Una volta compresa la narrazione, ne osserviamo la struttura. L'analisi posturale statica fornisce indizi visivi sugli squilibri a lungo termine. I muscoli rimodellano lo scheletro nel tempo. Se un muscolo rimane ipertonico, si accorcia e avvicina i punti di attacco.

Consideriamo una cresta iliaca destra alta. La colonna lombare si flette lateralmente verso destra per compensare. Questo comprime le faccette articolari da un lato, mentre i muscoli opposti vengono sottoposti a sforzo eccentrico. Il paziente avverte dolore sul lato sottoposto a sforzo, ma la vera patologia è l'obliquità pelvica. Se ci limitiamo a massaggiare profondamente il lato dolorante senza intervenire sull'inclinazione pelvica, rischiamo di destabilizzare ulteriormente la colonna vertebrale.

Valutazione della mobilità attiva e passiva

L'ispezione visiva ci fornisce una mappa; i test esplorano il territorio. Dobbiamo distinguere tra tessuti inerti (capsule, legamenti) e tessuti contrattili (muscoli). Per farlo, utilizziamo test specifici.

Iniziamo con l'AROM (Active Range of Motion). Se si manifesta dolore, non è specifico. Pertanto, passiamo all'AROM (Passive Range of Motion), in cui muovo l' articolazione mentre il cliente si rilassa. Se il dolore scompare durante il movimento passivo, è probabile che il problema sia muscolare o tendineo, poiché l'unità contrattile è a riposo. Questo è il via libera per la terapia dei tessuti molli . Tuttavia, se il dolore persiste o incontriamo un blocco meccanico duro, sospettiamo un problema alla capsula articolare, che richiede la mobilizzazione anziché il massaggio standard.

Esecuzione di test ortopedici e movimento funzionale

Oltre alla valutazione dell'ampiezza del movimento, utilizziamo test ortopedici per sollecitare strutture specifiche. Il test di McMurray verifica la presenza di lesioni al menisco; il sollevamento della gamba tesa valuta la tensione neurale. Questi test ci permettono di escludere patologie che richiedono un consulto medico.

Analizziamo anche il movimento sotto carico. Durante uno squat overhead, se le ginocchia cedono verso l'interno (valgo), ciò indica debolezza del muscolo gluteo medio. Questa analisi dinamica rivela il "perché" del dolore, guidando la nostra pianificazione correttiva.

L'arte della palpazione

Confermiamo la nostra logica con la valutazione palpatoria . È qui che le mani diventano strumenti diagnostici. Cerchiamo TART: Tenderness (Tendenza), Asymmetry (Asimmetria), Restriction (Restrizione) e Texture (Consistenza).

Quando palpo, valuto il tono a riposo. Il tessuto è ipertonico (teso) o ipotonico (debole)? Molti massaggiatori confondono il carico eccentrico con la tensione. Nella sindrome del crociato superiore, i romboidi risultano tesi perché "bloccati" dai pettorali contratti. Scavare su di essi non fa che indebolire ulteriormente la schiena. La mia palpazione conferma la tensione, ma la biomeccanica indirizza il trattamento al torace.

Progettazione del protocollo di massaggio ortopedico

La valutazione ortopedica determina il piano terapeutico. Presso RSM non utilizziamo sequenze di routine. Se riscontriamo una restrizione capsulare, utilizziamo la mobilizzazione articolare. Se riscontriamo un'aderenza fasciale, utilizziamo il rilascio miofasciale.

Distinguiamo in base alla fase di recupero. Nella fase acuta, utilizziamo il drenaggio linfatico per ridurre l'infiammazione. Nella fase cronica, utilizziamo tecniche di frizione per scomporre il tessuto cicatriziale. L'obiettivo non è solo il sollievo, ma il ripristino del corretto movimento articolare .

Il ciclo di rivalutazione

La terapia clinica è un ciclo continuo. Valutiamo, trattiamo e rivalutiamo. Se applico una tecnica di massaggio allo psoas, ripeto immediatamente il test di estensione dell'anca. Se l'escursione migliora, l'ipotesi era corretta.

Questo processo di convalida distingue un tecnico da uno specialista. Alla RSM International Academy, crediamo che la qualità della terapia sia definita dalla qualità della valutazione. Senza una mappa, sei perso. Con una valutazione adeguata, hai un percorso diretto verso la guarigione.

L'impatto della specializzazione

I terapeuti generalisti spesso faticano a costruire pratiche sostenibili. Le ragioni sono molteplici. Un terapeuta che cerca di padroneggiare ogni disciplina raramente raggiunge la profondità clinica necessaria per risolvere problemi muscoloscheletrici complessi. I pazienti che soffrono di dolore cronico non cercano un terapeuta generalista, ma un esperto in grado di identificare la causa principale della loro disfunzione.

RSM struttura il suo curriculum attorno a questa realtà. Osserviamo che i laureati che scelgono un percorso mirato all'inizio del loro percorso di studi ottengono tassi di fidelizzazione dei clienti più elevati. Concepiscono l'anatomia non solo come un diagramma, ma come una mappa funzionale di leve e pulegge. Quando un cliente presenta dolore lombare, un medico generalista potrebbe semplicemente massaggiare gli erettori spinali. Uno specialista, in particolare uno formato nella nostra metodologia di medicina sportiva, ricerca l'inclinazione pelvica anteriore, la rigidità dei flessori dell'anca e la debolezza dei glutei che definiscono la sindrome del crociato inferiore.

Scegliere una specializzazione in massaggio non è solo una questione di preferenza. È una decisione strategica che determina la longevità e la redditività della tua carriera.

Massoterapia vs. Rilassamento

Gli studenti devono distinguere tra lavoro corporeo ricreativo e terapia clinica. Il massaggio rilassante ha il suo ruolo nella riduzione dello stress, ma raramente affronta le patologie meccaniche che osserviamo in ambito clinico. Gli studenti attratti dall'aspetto terapeutico del settore spesso trovano il puro lavoro di rilassamento insoddisfacente. Preferiscono il puzzle della patologia. Vogliono sapere perché un muscolo è ipertonico, non solo come lenirlo.

Il massaggio sportivo è il cardine dell'approccio RSM. Non si tratta semplicemente di una pressione profonda applicata a un atleta. Si tratta di una manipolazione sistematica dei tessuti molli per correggere gli squilibri causati da movimenti ripetitivi. Consideriamo la meccanica di un corridore. Soffre spesso di dolore laterale al ginocchio. Un principiante potrebbe etichettarlo come un problema locale al ginocchio. Uno specialista conosce la catena cinetica. La tensione spesso ha origine nel tensore della fascia lata (TFL), si trasmette attraverso il tratto ileotibiale e si inserisce sul tubercolo di Gerdy. Trattare il solo ginocchio fallisce. Trattare il TFL e correggere la meccanica femorale ha successo.

Longevità e biomeccanica

La longevità in questo campo dipende dalla biomeccanica. Molti terapisti abbandonano la professione entro cinque anni a causa di infortuni. Si affidano alla pressione del pollice e allo sforzo muscolare piuttosto che alla leva e al peso corporeo. Questo è un fallimento della tecnica.

Presso RSM, Hironori Ikeda enfatizza un approccio ergonomico che mette "il terapista al primo posto". Il lavoro profondo non richiede abnegazione. Quando si applica pressione a una struttura densa come il gluteo medio, il terapista deve sovrapporre le articolazioni. Deve generare forza dal core e dalle gambe, non dai polsi. Una formazione specialistica adeguata insegna a usare gli strumenti – gomiti, nocche e avambracci – per risparmiare i pollici.

La scienza dei tessuti e la valutazione

Per comprendere l'importanza della specializzazione, è necessario comprendere la complessità dei tessuti molli che trattiamo. I muscoli non operano in modo isolato; funzionano come fionde e catene. Una terapia efficace rispetta anche il sistema nervoso. Un lavoro "profondo" troppo aggressivo innesca una risposta simpatica: lotta o fuga. Il muscolo si contrae ulteriormente per proteggersi. Insegniamo agli studenti a coinvolgere il sistema parasimpatico, utilizzando tecniche che convincono il sistema nervoso ad abbandonare lo schema di attesa.

Non si può curare ciò che non si può valutare. La specializzazione richiede la padronanza dei test ortopedici. Prima di toccare un cliente presso RSM, uno studente esegue una valutazione visiva e funzionale. Controlliamo l'inclinazione pelvica, la rotazione femorale e la posizione scapolare.

Queste osservazioni determinano il piano di trattamento. Se un paziente presenta un'inclinazione pelvica anteriore, sappiamo che i flessori dell'anca sono corti e i muscoli posteriori della coscia sono lunghi. Non allunghiamo i muscoli posteriori della coscia, anche se li percepiamo contratti. Sono "bloccati in lunghezza" o sottoposti a un carico eccentrico. Allungarli destabilizza ulteriormente il bacino. Invece, rilassiamo i flessori dell'anca per consentire al bacino di tornare in posizione neutra. Questa logica è controintuitiva per il terapista inesperto, ma naturale per lo specialista.

La realtà finanziaria della massoterapia

Gli specialisti chiedono tariffe più alte. Il mercato riconosce la competenza. Un terapista in grado di risolvere una spalla congelata o alleviare la sciatica offre un valore immenso. I clienti sono disposti a pagare un sovrapprezzo per i risultati. Al contrario, il mercato del rilassamento generale compete sul prezzo. Scegliendo una nicchia nello sport e nella riabilitazione, ci si allontana dalla corsa al ribasso. Si compete sulla qualità e sui risultati.

Scegliere stili di massaggio per una carriera

Il settore ha bisogno di più pensatori. Ha bisogno di più terapisti che osservino una caviglia gonfia e si interroghino sulla stabilità dell'anca. Se ci si accontenta di una routine di base, un percorso generalista è sufficiente. Se si pretende l'eccellenza da se stessi e risultati per i propri clienti, è necessario specializzarsi.

Presso la RSM International Academy forniamo gli strumenti, le conoscenze e il tutoraggio.

Definizione dell'ambito della moderna massoterapia

Alla RSM International Academy, consideriamo il corpo come una macchina biologica. Quando gli studenti chiedono informazioni sulle differenze tra le diverse modalità di massaggio , spesso si aspettano un confronto tra rilassamento e intensità. Tuttavia, la distinzione è meccanica. Per essere un terapista d'élite, è necessario comprendere la catena fisiologica di eventi innescata dalle mani.

Quando un paziente soffre di dolore cronico, il problema è raramente isolato. Una disfunzione biomeccanica innesca uno spasmo protettivo. Questo spasmo riduce il flusso sanguigno, causando ipossia. L'ipossia crea acidità, che stimola i recettori del dolore. Per trattare questo problema, non possiamo semplicemente strofinare la pelle. Dobbiamo intervenire sul punto corretto di questa catena.

Diversi stili di massaggio intervengono in punti diversi. Alcuni agiscono sul sistema nervoso, altri sugli strati fasciali. Di conseguenza, la terapia di massaggio scelta determina il risultato biologico. Sapere perché si sta toccando una struttura è più importante che sapere come toccarla.

La scienza dietro i vari stili di massaggio

Per classificare il massaggio , consideriamo l'intento del trattamento . Generalmente dividiamo il lavoro corporeo in circolatorio, strutturale e neuromuscolare.

Gli approcci circolatori, in particolare il massaggio svedese , si basano sul ritorno venoso. I movimenti centripeti spingono il sangue verso il cuore. Questo aumenta il precarico cardiaco, migliorando la circolazione sistemica. Una migliore circolazione elimina le scorie metaboliche, con conseguente riduzione della tensione muscolare.

Al contrario, gli approcci strutturali si concentrano sull'architettura. Il massaggio dei tessuti profondi e il rilascio miofasciale rientrano in questa categoria. L'obiettivo è l'allungamento dei tessuti. Sotto pressione prolungata, la fascia passa da uno stato di gel a uno stato fluido. Questo ripristina l'ampiezza del movimento.

Gli approcci neuromuscolari mirano alla connessione nervo-muscolo. Tecniche come la terapia dei trigger point interrompono il ciclo dolore-spasmo. Applichiamo una compressione ischemica per interrompere l'afflusso di sangue a un sarcomero contratto. Rilasciando la pressione, l'area viene inondata di sangue fresco, ripristinando la giunzione neuromuscolare.

Il tipo di massaggio determina il meccanismo. Un massaggiatore esperto cambia istantaneamente gli strumenti per adattarsi alle esigenze di salute del cliente .

Massaggio svedese vs. approcci strutturali

Il massaggio svedese è il fondamento del rilassamento, ma i suoi effetti sono clinici. La tecnica stimola i meccanocettori cutanei, segnalando al cervello di ridurre la risposta del sistema nervoso simpatico (lotta o fuga). Questo riduce il cortisolo e l'infiammazione sistemica.

Tuttavia, il massaggio svedese scivola sulla fascia anziché coinvolgerla. Gli stili strutturali differiscono. Nel lavoro strutturale, ci agganciamo alla barriera tissutale. Questo attiva l'effetto piezoelettrico, generando una carica che segnala ai fibroblasti di riorganizzare il collagene. Nel corso di una seduta , questo può rimodellare la postura. Il massaggio svedese rilassa i muscoli, ma il lavoro strutturale li riallinea.

Massaggio dei tessuti profondi e meccanismi neuromuscolari

Un mito diffuso suggerisce che il massaggio dei tessuti profondi sia semplicemente un massaggio svedese con più forza. Anatomicamente, questo è sbagliato. Il massaggio dei tessuti profondi si riferisce allo strato che prendiamo di mira, non solo alla forza che applichiamo.

Per accedere alla muscolatura profonda come il quadrato dei lombi, dobbiamo prima rilassare gli strati superficiali. Se applichiamo una forza intensa immediatamente, i muscoli superficiali si proteggono. Il massaggio dei tessuti profondi richiede un impegno lento e profondo per rimuovere le aderenze tra le fibre muscolari. Questo ripristina la capacità dei gruppi muscolari di scivolare l'uno sull'altro.

Questo porta al massaggio neuromuscolare . Mentre il tessuto profondo si concentra sugli strati, le tecniche neuromuscolari si concentrano sui trigger point, ovvero punti iper-irritabili che trasmettono dolore . Applichiamo una pressione statica per creare ischemia locale. Al rilascio, una risposta iperemica elimina le sostanze chimiche che sensibilizzano al dolore. Per i terapisti che trattano il dolore cronico, padroneggiare questa distinzione è essenziale.

La biomeccanica del massaggio thailandese

Vivendo a Chiang Mai, apprezzo il massaggio thailandese per i suoi sistemi di leva. A differenza dei massaggi occidentali, in cui il cliente è appoggiato su un lettino, il massaggio thailandese utilizza posizioni simili a quelle dello yoga, su un tappetino.

La biomeccanica è diversa. Lo stretching passivo attiva gli organi tendinei del Golgi (GTO). I GTO rilevano la tensione tendinea e inibiscono la contrazione muscolare per prevenire la rottura. Muovendo il paziente , il terapista utilizza questi riflessi per aumentare l'ampiezza del movimento.

Tecniche specifiche sfruttano il peso corporeo dell'operatore. Invece di usare i muscoli del pollice, trasferisco la forza dal core. Questo si traduce in una pressione profonda e costante, senza affaticamento dell'operatore.

Massaggio clinico e applicazioni mediche

Il massaggio clinico è una metodologia, non solo una tecnica. In un contesto medico , magari insieme a un chiropratico , il nostro obiettivo è il miglioramento funzionale.

Una sessione inizia con una valutazione. Formuliamo un'ipotesi, ad esempio una contrazione dei flessori dell'anca che causa una compressione lombare. Il trattamento si concentra sull'allungamento di muscoli specifici. Ripetiamo immediatamente il test. Se l'arco di movimento migliora, la nostra ipotesi è confermata.

Questo approccio analitico differenzia un massaggiatore medico da un professionista di una spa. Un trattamento chiropratico allinea le ossa, ma se i tessuti molli rimangono contratti, le disallinea. La terapia dei tessuti molli è spesso l'anello mancante.

Tecniche Specializzate: Linfatico e Shiatsu

Il massaggio linfatico (o massaggio drenante ) agisce sul sistema linfatico, che sfrutta le variazioni di pressione per muovere i fluidi. La pressione del massaggio standard collassa i fragili capillari linfatici. Pertanto, il massaggio linfatico utilizza una trazione estremamente leggera per aprire i capillari e ridurre l'edema.

Al contrario, il massaggio shiatsu applica una pressione ritmica e statica su punti corrispondenti ai fasci nervosi. Questo movimento oscillatorio stimola il sistema vestibolare, favorendo un rilassamento profondo, distinto da quello dei tessuti profondi .

Integrazione e Formazione

Il corpo si adatta. Se utilizziamo le stesse tecniche , i tessuti sviluppano tolleranza. Un terapista limitato a un solo stile non può trattare casi complessi. Un terapista che conosce solo i tessuti profondi può danneggiare un paziente con fibromialgia.

Presso RSM, sottolineiamo che gli stili sono strumenti. Una sessione può iniziare con esercizi di stretching del massaggio thailandese , passare ai tessuti profondi della schiena e concludersi con movimenti linfatici . Integrare queste differenze tra le diverse modalità di massaggio porta a risultati di salute superiori.

La formazione determina il tuo percorso. Hai bisogno di una formazione che spieghi il "perché". Alla RSM International Academy, analizziamo queste differenze affinché i laureati diventino ingegneri del corpo umano. Che si tratti del massaggio sportivo , della precisione del massaggio thailandese o del lavoro strutturale, le basi devono essere scientifiche.

Padroneggiando le differenze funzionali tra le diverse modalità di massaggio , ti posizioni come leader nel benessere. Il percorso richiede dedizione, ma la capacità di risolvere il dolore è la ricompensa finale.

Comprendere la scienza della terapia dei trigger point

Un'idea sbagliata comune è che la rigidità muscolare sia sempre e solo "tensione". In realtà, si tratta spesso di un errore fisiologico microscopico. All'interno della fibra muscolare, i filamenti di actina e miosina si bloccano a causa di un'eccessiva perdita di acetilcolina. Questa contrazione prolungata comprime i capillari locali, interrompendo l'afflusso di ossigeno e intrappolando le scorie metaboliche. Il risultato è un ambiente acido e ischemico che sensibilizza i recettori del dolore. Definiamo clinicamente questo nodulo ipersensibile come un trigger point .

La terapia dei trigger point non consiste semplicemente nell'applicare pressione; è l'inversione di questa ischemia. Applicando una compressione precisa, interrompiamo temporaneamente il flusso sanguigno. Al rilascio, una risposta iperemica inonda il tessuto di sangue ossigenato, eliminando le scorie acide e consentendo al sarcomero di sbloccarsi. Questo ripristina il muscolo alla sua lunghezza funzionale a riposo.

Come un punto trigger influenza la biomeccanica

Un singolo nodulo può destabilizzare l'intera catena cinetica di un atleta. Quando un muscolo ospita un trigger , diventa funzionalmente più corto e più debole. Questo costringe le strutture circostanti a compensare, causando lesioni lontane dal sito originale.

Consideriamo un corridore con un trigger latente nel soleo. Questo muscolo del polpaccio accorciato limita la dorsiflessione della caviglia. Per mantenere lo slancio in avanti, il piede deve pronarsi eccessivamente, il che forza la rotazione tibiale interna e altera il movimento rotuleo. Di conseguenza, gli atleti riferiscono dolore laterale al ginocchio. Un terapista standard potrebbe trattare il ginocchio, ma noi di RSM trattiamo il polpaccio. Il dolore è il sintomo; la restrizione nella parte inferiore della gamba è la causa.

Se non riusciamo a mappare questi schemi di riferimento, il trattamento fallisce. Un trigger attivo nel piccolo gluteo spesso imita la sciatica, inviando segnali lungo la gamba. Distinguendo tra intrappolamento nervoso e trigger miofasciale , garantiamo che il corpo riceva l'intervento corretto.

Differenziare l'agopuntura a secco dalle tecniche manuali

Nella moderna medicina sportiva , tecniche come il dry needling hanno guadagnato popolarità. Questa tecnica prevede l'inserimento di un ago monofilamento nella fascia tesa per indurre un riflesso spinale che ripristina il muscolo. Sebbene efficaci, i metodi invasivi non sono sempre il punto di partenza ottimale. Il needling può causare un significativo indolenzimento post-trattamento, che può interferire con la programmazione immediata dell'atleta.

Al contrario, il massaggio manuale dei trigger point offre un feedback diagnostico che gli aghi non possono fornire. Attraverso la palpazione, valuto l'idratazione dei tessuti, la temperatura e la consistenza fasciale. Sebbene i medici possano utilizzare iniezioni puntuali per anestetizzare la zona, questo maschera i meccanismi di feedback del corpo. La terapia manuale modula il sistema nervoso, riducendo il tono simpatico e promuovendo lo stato parasimpatico necessario per un recupero profondo.

Integrare il massaggio dei trigger point nell'allenamento

Il tempismo è fondamentale. Insegno ai miei studenti che il massaggio profondo dei trigger point non dovrebbe mai essere eseguito immediatamente prima di una gara. Allentare una restrizione riduce il tono muscolare e altera la propriocezione. Un atleta che si sente "troppo rilassato" perde la tensione elastica necessaria per una prestazione esplosiva.

Invece, integriamo questo lavoro durante le fasi di recupero. L'obiettivo è mantenere il rapporto ideale lunghezza-tensione nei muscoli . Un muscolo alla lunghezza di riposo ottimale genera la forza di picco; un muscolo accorciato crea meno coppia e si affatica rapidamente. Pertanto, il sollievo dal dolore è secondario all'efficienza meccanica.

Analizziamo anche la specificità sportiva . I ciclisti sviluppano spesso un accorciamento dei flessori dell'anca, mentre i lanciatori sovraccaricano la spalla posteriore. Riconoscere questi schemi ci permette di trattare i trigger point in modo proattivo.

Punti di innesco comuni negli atleti:

• Trapezio superiore: sollevato dallo stress; trasmette dolore alla testa.
• Muscolo quadrato dei lombi: sollecitato dal sollevamento; si riferisce all'anca.
• Soleo: accorciato durante la corsa; si riferisce al tallone.
  
  

Padroneggiare la terapia dei punti per risultati a lungo termine

La differenza tra una medaglia d'argento e una d'oro risiede spesso nell'efficienza biomeccanica. Comprendendo la fisiologia dei trigger point miofasciali , andiamo oltre il trattamento dei sintomi e affrontiamo la radice della disfunzione. Che si utilizzino modalità di terapia fisica o compressione manuale, l'obiettivo rimane lo stesso: ripristinare il flusso e la funzionalità.

In RSM, consideriamo il trigger come una mappa della storia dell'atleta: i suoi carichi, le sue compensazioni e il suo stress. La terapia dei Trigger Point è lo strumento che utilizziamo per interpretare questa mappa. Quando un terapista padroneggia questa logica, smette di limitarsi a massaggiare i muscoli e inizia a ottimizzare la macchina umana per raggiungere il massimo rendimento fisico .

Precisione clinica nella carrozzeria

Nei miei anni di pratica clinica ho spesso osservato i professionisti curare i sintomi piuttosto che i sistemi. Massaggiano la zona dolorante. Tuttavia, il dolore è raramente un evento locale; è il segnale finale di una catena di fallimenti biomeccanici. Questa distinzione guida il nostro curriculum. Non insegniamo solo agli studenti a massaggiare i tessuti; insegniamo loro ad agire come ricercatori clinici.

Definizione del massaggio ortopedico nella pratica

Il massaggio ortopedico non è una singola modalità, ma un sistema completo di valutazione e trattamento. Si concentra sulla correzione delle patologie dei tessuti molli e delle disfunzioni strutturali che limitano la funzionalità. A differenza di una normale seduta in spa, il cui obiettivo è la sedazione, questo approccio utilizza un quadro multidisciplinare. Integra anatomia e biomeccanica per ripristinare l'equilibrio.

Quando un cliente presenta un disturbo, il massaggio è secondario rispetto alla valutazione. Ad esempio, se il gluteo medio è inibito, il tensore della fascia lata (TFL) spesso compensa, causando dolore laterale al ginocchio. Un terapista che si limita a massaggiare il ginocchio fallirà. La terapia deve agire sul muscolo gluteo inibito e sul TFL ipertonico per risolvere il problema in modo permanente.

Questa precisione clinica è ciò che distingue un professionista del rilassamento da un massaggiatore altamente qualificato. Noi ci concentriamo sul ripristino delle capacità. Manipolando le strutture che circondano la struttura scheletrica, possiamo alleviare schemi di ritenzione cronici che portano alla patologia.

Tecniche di massaggio di base per il ripristino

Per ottenere questi cambiamenti strutturali, impieghiamo interventi manuali specifici. Queste tecniche di massaggio agiscono su specifici livelli fisiologici, che vanno dalla rottura delle aderenze al ripristino del tono neuromuscolare.

Utilizziamo i seguenti approcci:

1. Massaggio dei tessuti profondi: il vero massaggio dei tessuti profondi prevede l'affondamento attraverso la fascia superficiale per accedere alla muscolatura sottostante. Insegniamo agli studenti a fondersi attraverso gli strati, coinvolgendo la struttura senza forzarla.
2. Mobilizzazione dei tessuti: comporta l'applicazione di forze di spinta e taglio per separare gli strati di tessuto bloccati. Un'efficace mobilizzazione dei tessuti ripristina la capacità dei singoli muscoli di scivolare l'uno sull'altro.
3. Tecniche energetiche muscolari (MET): utilizzo della contrazione attiva contro la resistenza per allungare i tessuti accorciati senza allungamenti aggressivi.

Questi strumenti consentono al terapista di rimodellare i tessuti. Questo è particolarmente rilevante per le lesioni sportive diagnosticate dagli specialisti ortopedici , come la tendinite. Modifichiamo fisicamente la composizione strutturale del tendine per favorirne la guarigione.

Ripristinare la mobilità attraverso un'azione congiunta

A volte, il solo lavoro sui tessuti molli non è sufficiente. La relazione tra l'unità contrattile e l' articolazione è simbiotica. Pertanto, il massaggio ortopedico deve tenere conto della meccanica articolare.

Presso RSM, diamo importanza alla mobilizzazione articolare . Non si tratta di un aggiustamento chiropratico, ma di una delicata oscillazione delle superfici articolari. Ad esempio, la "spalla congelata" comporta una restrizione nella capsula articolare. Sebbene lavorare sulla cuffia dei rotatori sia utile, non risolve la restrizione capsulare. Integrando un delicato lavoro di mobilità articolare , creiamo lo spazio necessario affinché la meccanica si normalizzi.

Questa integrazione definisce la terapia avanzata che pratichiamo. Segnala al sistema nervoso che l'ampiezza del movimento è sicura, consentendo al cervello di ridurre la difesa protettiva.

Casi di studio: trattamento della parte bassa della schiena

Il mal di schiena è forse il disturbo più comune che riscontriamo. In molti casi, la causa è il muscolo quadrato dei lombi (QL). Tuttavia, curare il QL significa spesso curare la vittima, non il criminale.

Il QL diventa spesso ipertonico a causa della debolezza del gluteo medio. Se il gluteo non riesce a stabilizzare il bacino, il QL lavora a pieno ritmo. Sprofondare con il gomito nel QL offre solo un sollievo temporaneo. Il trattamento deve prevedere il rilascio del QL seguito immediatamente da un lavoro di attivazione per i glutei.

Un altro responsabile è il muscolo grande psoas. Uno psoas contratto porta la colonna vertebrale in iperlordosi, comprimendo la regione lombare. In questo caso, la terapia prevede un lavoro addominale profondo. Il sollievo è spesso immediato, man mano che la curva lombare si riassesta.

L'approccio RSM al trattamento

Presso RSM, formiamo gli studenti a vedere il corpo come una struttura tensegrity. Quando un puntone cede, la rete si sposta. Il massaggio ortopedico è la scienza che identifica questo cedimento primario.

Il nostro approccio colma il divario tra terapia manuale e riabilitazione. Spesso raccomandiamo esercizi correttivi per supportare il lavoro manuale, evitando che i pazienti diventino dipendenti dal terapista. Che si tratti di atleti o di pazienti in fase di recupero da un intervento chirurgico , l'obiettivo è l'autonomia.

I problemi muscoloscheletrici evolvono in base al modo in cui il corpo viene utilizzato. Di conseguenza, il piano di trattamento deve adattarsi. Molti stili di massaggio ortopedico privilegiano l'attenzione sui sintomi; noi ci concentriamo sulle soluzioni. Padroneggiando queste tecniche ortopediche , i terapisti si posizionano come operatori sanitari essenziali. Questo è lo standard che manteniamo presso RSM.

Alla RSM International Academy, incontriamo spesso studenti e clienti che confondono la flessibilità con la mobilità. Presumono che l'incapacità di toccare le punte dei piedi indichi un accorciamento dei muscoli posteriori della coscia, il che li porta ad allungarsi in modo aggressivo. Eppure, la rigidità spesso persiste. Questa stagnazione deriva solitamente da una comprensione errata dell'architettura del corpo. La limitazione è raramente dovuta a una mancanza di lunghezza muscolare; spesso è dovuta a una perdita di potenziale di scorrimento all'interno dei tessuti fasciali .

Il mio approccio, basato sulla mia formazione magistrale in Medicina dello Sport, si concentra sulle catene causali che limitano il movimento. La vera mobilità richiede lo scorrimento indipendente di muscoli, nervi e strutture vascolari. Quando queste strutture aderiscono a causa di traumi o sovraccarico, lo stretching standard è inefficace. Dobbiamo invece concentrarci sull'aumento della mobilità intervenendo direttamente sull'architettura connettivale attraverso il rilascio miofasciale .

Comprensione dei meccanismi di rilascio miofasciale

Per capire perché si perde la mobilità, dobbiamo osservare i tessuti fasciali . La fascia è una matrice continua e tridimensionale che lubrifica ogni muscolo e organo con acido ialuronico. In condizioni normali, gli strati scorrono senza sforzo. Tuttavia, lo stress meccanico trasforma questo lubrificante in una sostanza simile a una colla, un processo noto come densificazione.

Questa adesione crea una barriera meccanica. Quando un paziente tenta di muoversi, le strutture interne non riescono a scivolare. Il cervello percepisce questa resistenza e inibisce l'attivazione muscolare. Il rilascio miofasciale agisce applicando una forza di taglio sostenuta a queste aree densificate. L'attrito riduce la viscosità dell'acido ialuronico, ripristinando il potenziale di scorrimento dei tessuti molli . Una volta separati gli strati, l'ampiezza del movimento migliora immediatamente.

Affrontare la tensione muscolare cronica

È fondamentale distinguere tra rigidità neurologica e restrizione meccanica. Nella nostra clinica , visitiamo molti pazienti con "spalle rigide" croniche che non trovano sollievo duraturo con il massaggio standard. Trattano il sintomo, la tensione, senza intervenire sul contenitore, la fascia.

La tensione muscolare è spesso una risposta protettiva. Quando l'involucro fasciale diventa rigido, si comporta come una camicia di due taglie più piccola. Le fibre muscolari al suo interno vengono compresse, causando ischemia (mancanza di flusso sanguigno). Questa privazione di ossigeno provoca un'ulteriore contrazione del muscolo, creando un ciclo di dolore . Il massaggio standard preme il muscolo contro l'osso, che non riesce a espandere la "camicia". Al contrario, la terapia manuale che mira all'integrazione strutturale allunga i piani fasciali. Espandendo il contenitore, rimuoviamo la compressione meccanica e i segnali del dolore si dissipano.

Il ruolo dei punti trigger

La mobilità è compromessa anche dai trigger point, lesioni fisiologiche specifiche all'interno del muscolo scheletrico. Un trigger point si forma quando una crisi metabolica blocca i filamenti di actina e miosina in una contrazione continua. Questo interrompe l'apporto di ossigeno locale, creando un ambiente acido che sensibilizza i recettori del dolore.

Un trigger point nell'anca, ad esempio, può simulare una sciatica. Nei nostri corsi di terapia , insegniamo agli studenti a utilizzare la compressione ischemica per trattare questi punti. Bloccando temporaneamente e poi rilasciando il flusso sanguigno, irroriamo i tessuti di ossigeno, interrompendo la crisi metabolica. Questo ripristina la capacità del muscolo di allungarsi, migliorando così la mobilità con il rilascio miofasciale .

Auto-rilascio miofasciale vs. terapia manuale

L'industria del fitness ha reso popolare l'auto-rilascio miofasciale utilizzando i foam roller. Sebbene il foam roller sia utile per il riscaldamento o il ripristino del tono neurale, presenta dei limiti. Un foam roller applica una compressione ampia; non è in grado di distinguere tra intrappolamento nervoso e adesione fasciale.

Le restrizioni meccaniche spesso richiedono un vettore specifico, ovvero una direzione di trazione, per essere rilasciate. Un terapista esperto usa le mani per agganciarsi al corpo e applicare una forza di taglio precisa. Inoltre, il rotolamento richiede una contrazione muscolare attiva per stabilizzare il corpo, mentre la terapia manuale consente al paziente di rimanere passivo. Questa passività garantisce al terapista l'accesso a strati miofasciali più profondi, inaccessibili quando i muscoli sono impegnati.

Ripristino della capacità funzionale

L'obiettivo finale di qualsiasi terapia presso RSM non è solo un sollievo temporaneo dal dolore , ma il ripristino della funzionalità. Il dolore è solo un segnale; la disfunzione è il problema.

Prendiamo in considerazione un corridore con dolore lombare. La causa è spesso l'adesione dei flessori dell'anca che impediscono l'estensione dell'anca. Questo costringe la colonna lombare a estendersi eccessivamente per compensare. Trattare la schiena offre solo un sollievo temporaneo. La soluzione richiede un rilascio mirato della fascia dello psoas. Liberando l'anca, risparmiamo la colonna vertebrale.

Presso RSM, insegniamo tecniche di rilascio che rispettano la natura tissotropica della fascia. Non forziamo il tessuto; ci abbassiamo e aspettiamo che il corpo ceda. Questo approccio garantisce non solo il rilassamento del paziente, ma anche un miglioramento permanente della sua biomeccanica. Attraverso l'applicazione intelligente del rilascio miofasciale , forniamo un percorso verso una vita mobile, funzionale e senza dolore.

Nella terapia manuale, l'abilità tecnica nell'effettuare i movimenti è solo metà dell'equazione; la vera efficacia clinica deriva da una valutazione strutturata basata sulla biomeccanica, sull'anatomia funzionale e sul comportamento della catena cinetica. Alla RSM International Academy, i professionisti apprendono che andare oltre un semplice modulo di ammissione per una valutazione di livello ortopedico aumenta la precisione del massaggio sportivo.
Sebbene la ricerca sull'influenza della terapia manuale sulla meccanica della catena cinetica sia ancora in fase di sviluppo, la pratica clinica e l'analisi del movimento indicano costantemente che la comprensione della meccanica articolare e della reattività tissutale prima del trattamento migliora la pertinenza e l'accuratezza degli interventi manuali. Questo approccio basato sull'evidenza stabilisce uno standard professionale in cui ogni sessione è intenzionale, mirata e allineata alle specifiche esigenze prestazionali del cliente.

Valutazione soggettiva: l'intervista

La valutazione inizia con la fase investigativa. Mentre i principianti potrebbero semplicemente chiedere: "Dove ti fa male?", il terapista intermedio utilizza domande strutturate per comprendere il meccanismo della lesione. La condizione è acuta, subacuta o cronica? Questa classificazione controlla l'intensità del trattamento; ad esempio, la frizione profonda è controindicata nella fase infiammatoria acuta. Per profilare accuratamente il dolore, i terapisti applicano il modello OPQRST (Insorgenza, Provocazione, Qualità, Regione, Gravità, Tempistica).

Presso la RSM International Academy , questo processo include anche l'identificazione della postura di evitamento del dolore e dell'inclinazione antalgica , riconoscendo come i clienti modifichino inconsciamente l'allineamento per sfuggire al dolore. Questo aiuta a determinare quali movimenti nella catena cinetica scatenano i sintomi e quali articolazioni assorbono il carico in eccesso. Integrando queste osservazioni, il colloquio diventa più di una semplice checklist: diventa un'analisi clinicamente significativa che guida una terapia manuale precisa e mirata. Analisi oggettiva e visiva

Una volta raccolta l'anamnesi, si passa all'osservazione oggettiva utilizzando l'approccio "Plumb Line". L'analisi visiva identifica gli squilibri della catena cinetica che contribuiscono alla disfunzione.

• Vista anteriore: verificare la presenza di valgismo del ginocchio o discrepanze nella lunghezza delle gambe.
• Proiezione laterale : fondamentale per la valutazione della colonna vertebrale. Verificare la postura della testa in avanti (FHP) o l'inclinazione pelvica anteriore, che determina se è necessario allungare i flessori dell'anca o i muscoli posteriori della coscia.
• Vista posteriore : osservare il posizionamento della scapola e l'allineamento del tendine d'Achille.
  
  

Valutazione funzionale: ampiezza di movimento (ROM)

La postura statica ci fornisce una mappa, ma il corpo è progettato per il movimento. La valutazione funzionale verifica l'integrità di tessuti specifici:

1. ROM attivo (AROM) : il paziente muove l'articolazione senza assistenza. Il dolore in questo caso indica uno stiramento muscolare o problemi articolari.
2. ROM passivo (PROM) : il terapista muove l'arto rilassato. Se l'AROM è doloroso ma il PROM è indolore, il problema è probabilmente muscolare (tessuto contrattile). Se anche il PROM è doloroso, il problema potrebbe essere articolare (legamento/capsula).
3. ROM resistita (RROM ): test della forza isometrica per identificare lesioni nell'unità muscolo-tendinea.
   
   

Palpazione e test speciali

Sebbene i test visivi e funzionali forniscano dati, è la palpazione il vero punto di forza del massaggiatore. La palpazione clinica richiede la differenziazione degli stati tissutali, distinguendo tra ipertonicità (muscolo contratto), fibrosi (tessuto cicatriziale) ed edema (gonfiore).

Per specializzarsi veramente nell'assistenza sportiva, è necessario avere familiarità anche con i "Test Speciali". Queste manovre provocatorie sollecitano strutture specifiche per identificare patologie. Alcuni esempi includono:

• Test della lattina vuota : valuta il tendine del sovraspinato per individuare eventuali lesioni della cuffia dei rotatori.
• Test di Thomas : distingue la tensione tra l'ileopsoas, il retto femorale e il legamento flessorio trasversale.
• Test di Ober: individua la tensione nella fascia ileotibiale, fondamentale per i corridori che soffrono di dolore al ginocchio.
  
  

Padroneggiare il massaggio sportivo migliora le prestazioni e il recupero

Le tecniche avanzate di valutazione del massaggio sportivo consentono di affrontare con sicurezza problematiche muscoloscheletriche complesse. Collegando i dati della valutazione direttamente al piano di trattamento, come il rilascio di un TFL fibrotico per curare il dolore laterale al ginocchio, si garantisce che la terapia sia mirata ed efficace.

Per il terapista, il percorso implica andare oltre l'intuizione e adottare un approccio sistematico e basato sull'evidenza. Integrando un'anamnesi dettagliata, test funzionali del movimento (ROM) e valutazioni ortopediche specifiche, si fornisce uno standard di cura più elevato che porta a un recupero più rapido e a migliori risultati in termini di prestazioni per i pazienti.

- Hironori Ikeda, MSc Medicina dello Sport
Specialista in terapia manuale e rilascio neuro-miofasciale

Accademia Internazionale RSM

Riferimento
1) HL Davis et al. (2020). Effetto del massaggio sportivo su prestazioni e recupero. PMC.
2) B Liza et al. (2023). Efficacia della terapia di massaggio manipolativo sul dolore, sul ROM e sulla funzionalità della spalla (pdf).

Per le persone che soffrono di dolore cronico, mobilità limitata, flessibilità ridotta o un range di movimento limitato, la terminologia utilizzata in riabilitazione e benessere può facilmente creare confusione. Due trattamenti che spesso sembrano simili in superficie sono il massaggio sportivo e il massaggio dei tessuti profondi , principalmente perché entrambi mirano ad alleviare il disagio fisico. In realtà, i loro scopi e il loro focus fisiologico sono molto diversi. Il massaggio dei tessuti profondi agisce sulle deviazioni posturali, sugli schemi di tenuta cronici e sugli strati più profondi del tessuto muscolare e connettivo, migliorando la qualità del movimento e l'allineamento strutturale a lungo termine. Il massaggio sportivo, d'altra parte, è strettamente correlato alla gestione del condizionamento sportivo , alla preparazione alle prestazioni e al mantenimento di un movimento ottimizzato per gli individui attivi.

Presso la RSM International Academy , diamo grande importanza alla comprensione di quando e perché ciascuna modalità debba essere applicata. Utilizzare tecniche di massaggio dei tessuti profondi per correggere l'allineamento e risolvere le aderenze non è la stessa cosa che utilizzare il massaggio sportivo per supportare il recupero, gestire il carico di allenamento o mantenere la biomeccanica funzionale. Che siate un cliente in cerca di un trattamento o un terapista in formazione, riconoscere questa distinzione porta a una gestione più accurata degli infortuni e a miglioramenti più costanti nell'ottimizzazione del movimento e nella meccanica generale del corpo.

Cos'è il massaggio dei tessuti profondi?

Il massaggio dei tessuti profondi è un approccio di integrazione strutturale e, nel metodo RSM, viene utilizzato anche per ripristinare la centralizzazione articolare e migliorare l'allineamento della catena cinetica . Sebbene venga spesso scambiato per "un massaggio molto duro", il vero lavoro sui tessuti profondi dipende dalla precisione, dalla stratificazione miofasciale e dalla comprensione di come le strutture più profonde influenzino la postura e il movimento , non dalla forza. L'obiettivo è risolvere tensioni croniche, deviazioni posturali e disallineamenti all'interno della catena cinetica, prendendo di mira gli strati più profondi del muscolo e del tessuto connettivo, migliorando al contempo la qualità complessiva del movimento .

Durante il nostro corso di massaggio dei tessuti profondi, il terapista utilizza movimenti lenti e mirati per spostarsi dagli strati miofasciali superficiali a quelli profondi, concentrandosi sullo scorrimento muscolare , sulla mobilità intermuscolare e sugli schemi di tensione senza provocare irrigidimenti protettivi. La pressione sostenuta con nocche, gomiti e avambracci aiuta a sciogliere aderenze e tessuto cicatriziale, mentre viene posta la stessa enfasi sul posizionamento del terapista, sulla direzione della pressione applicata e sulla meccanica necessaria per raggiungere le strutture più profonde. Nel sistema RSM, il lavoro sui tessuti profondi non solo elimina gli schemi di ritenzione cronici, come rigidità del collo, tensione lombare o postura della testa in avanti, ma migliora anche la centralizzazione delle articolazioni e ottimizza l'allineamento della catena cinetica , portando a movimenti più efficienti e indolori.

Cos'è il massaggio sportivo?

Il corso di Massaggio Sportivo RSM insegna un metodo mirato e dinamico, basato sulla biomeccanica e sugli infortuni sportivi , pensato per chiunque sottoponga il corpo a uno stress fisico continuo. Questo approccio enfatizza la gestione del condizionamento sportivo , concentrandosi sul mantenimento della mobilità articolare , dell'elasticità dei tessuti e del corretto allineamento della catena cinetica durante i cicli di allenamento. Le tecniche si adattano allo scopo: il lavoro pre-gara attiva il sistema neuromuscolare, il lavoro post-gara elimina le scorie metaboliche e il lavoro di mantenimento preserva l'efficienza del movimento e le prestazioni.

Un elemento chiave del metodo RSM è l'integrazione di componenti attivi , tra cui stretching, mobilizzazione articolare e tecniche di energia muscolare. Questi strumenti vengono applicati per migliorare la funzionalità della catena cinetica , supportare la centralizzazione della meccanica articolare, ripristinare l'elasticità dei tessuti e mantenere il corpo efficiente sotto sforzo. L'obiettivo non è semplicemente il rilassamento, ma il mantenimento del corpo come sistema funzionale in grado di prestazioni costanti.

Differenze chiave nell'intento e nelle tecniche di massaggio

La divergenza tra i due risiede nell'intento della sessione.

1. Velocità e ritmo : il massaggio nei tessuti profondi è lento. Per penetrare negli strati profondi del corpo, il terapista deve attendere che il tessuto si sciolga. Il massaggio sportivo varia nel tempo ed è spesso energico per stimolare il flusso sanguigno e la risposta del sistema nervoso.
2. Focus : Il massaggio dei tessuti profondi è orientato al problema in relazione al dolore cronico e alla sua struttura. Si chiede: "In che modo la postura influisce sul dolore?". Il massaggio sportivo è orientato al risultato. Si chiede: "In che modo questa tensione muscolare influisce sulla falcata o sullo squat?".
3. Passivo vs. Attivo : nel massaggio dei tessuti profondi, il cliente è solitamente passivo. Nel massaggio sportivo, il cliente è spesso attivo, muovendo gli arti contro resistenza per attivare il sistema nervoso.

Di cosa hai bisogno: massaggio sportivo o massaggio dei tessuti profondi?

Se il tuo obiettivo è risolvere problemi posturali cronici, alleviare il mal di schiena cronico dovuto alla sedentarietà o rimuovere vecchie cicatrici, il massaggio dei tessuti profondi è la scelta giusta. Rilascia la tensione che disallinea il corpo.

Se il tuo obiettivo è recuperare da un allenamento, migliorare la flessibilità per uno sport specifico o prevenire infortuni durante l'allenamento, il massaggio sportivo è la soluzione migliore. Si concentra sul mantenimento dell'elasticità e della reattività dei tessuti molli.

L'approccio RSM per aspiranti massaggiatori

In definitiva, il trattamento più efficace richiede spesso una combinazione di entrambi. Un massaggiatore formato presso la RSM International Academy impara a integrare questi stili sulla base di una valutazione clinica. Insegniamo ai nostri studenti che non è possibile eseguire efficacemente nessuna delle due modalità senza una profonda comprensione dell'anatomia funzionale e della palpazione clinica. Colmando il divario tra queste tecniche utilizzando i principi della medicina sportiva, garantiamo che ogni massaggio sia un passo verso una salute, una postura e una performance migliori.

- Hironori Ikeda, MSc Medicina dello Sport
Specialista in terapia manuale e rilascio neuro-miofasciale

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Riferimenti
1) Dakić, M., Toskić, L., Ilić, V., Durić, S., Dopsaj, M. e Šimenko, V. (2023). Gli effetti della massoterapia sulle prestazioni sportive ed fisiche: una revisione sistematica. Sports (Basilea). [PMC]
2) Jones, TA (2004). Rolfing, o integrazione strutturale: una revisione delle prove. Journal of Bodywork & Movement Therapies. [PubMed]

Nella medicina sportiva clinica, non tutti i dolori ai glutei sono dovuti a sciatica. Una causa relativamente trascurata è la nevralgia cluneale, in particolare l'intrappolamento del nervo cluneale medio sotto o attraverso il legamento sacroiliaco posteriore lungo (LPSL). Questo spesso provoca una sensazione superficiale di bruciore o fitta intorno alla cresta iliaca posteriore e alla parte superiore del gluteo, molto simile a una disfunzione dell'articolazione sacroiliaca o a una radicolopatia lombare, ma senza una tipica distribuzione dermatomerica.

Per distinguere la nevralgia cluneale dalla sindrome del piriforme e dalla sindrome del gluteo profondo, distinguo innanzitutto tra dolore cutaneo superficiale e dolore mioneurale profondo. La palpazione lungo la sclerosi laterale amiotrofica (PSIS) e il gluteo profondo (LPSL) riproduce spesso i sintomi associati all'intrappolamento del nervo cluneale medio. Al contrario, una pressione profonda a livello della grande incisura ischiatica e lungo i rotatori esterni brevi evoca un allungamento più profondo o un pattern di irradiazione, compatibile con il coinvolgimento del nervo sciatico o del nervo femorale posteriore cutaneo. Il test di FABER (Patrick) aiuta a determinare se l'articolazione sacroiliaca stessa sia la principale causa del dolore o se i sintomi derivino da un'irritazione del legamento periarticolare o del nervo.

Anatomicamente, il nervo gluteo superiore e i vasi passano sopra il piriforme attraverso il foro soprapiriforme, mentre il nervo sciatico, il nervo gluteo inferiore e il nervo cutaneo femorale posteriore passano sotto di esso attraverso il foro infrapiriforme. Le variazioni nel decorso del nervo sciatico o del nervo cutaneo femorale posteriore, come la divisione o la perforazione del piriforme, spiegano perché alcuni atleti presentano un dolore gluteo profondo atipico che non segue gli schemi standard dei libri di testo. Punti di riferimento alla palpazione come la linea SIPS-grande trocantere e la grande incisura ischiatica sono utili, ma è importante non confondere le fibre superiori sovrapposte del grande gluteo e del medio gluteo con il piriforme stesso.

Una volta identificata la fonte primaria del dolore, il trattamento diventa più preciso. Per la nevralgia cluneale, l'attenzione si concentra sulla palpazione accurata del LPSL, liberando le restrizioni fasciali superficiali e riducendo l'irritazione attorno al percorso nervoso. Per la sindrome del piriforme e la sindrome del gluteo profondo, la mobilizzazione dei tessuti molli interfibrati, la mobilizzazione attiva del piriforme e dei rotatori esterni profondi e le tecniche di nerve gliding per i nervi sciatico e femorale cutaneo posteriore aiutano a ripristinare la mobilità nella regione dell'incisura ischiatica maggiore. Questo approccio anatomico e specifico per strato produce costantemente risultati migliori rispetto al massaggio generalizzato dei tessuti profondi.

Se desideri approfondire le tecniche di palpazione, la differenziazione del dolore e le strategie di trattamento clinico, puoi apprenderle nei nostri programmi di terapia dei trigger point e massaggio dei tessuti profondi presso la RSM International Academy.

- Hironori Ikeda, MSc Medicina dello Sport
Specialista in terapia manuale e rilascio neuro-miofasciale

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Riferimenti

1）Anderson D. Una revisione completa della nevralgia cluneale come causa di lombalgia. 2022.
2) Martin HD, Reddy M, Gómez-Hoyos J. Sindrome glutea profonda: anatomia, imaging e gestione degli intrappolamenti del nervo sciatico nello spazio sottogluteo. 2015.

I pazienti che atterrano pesantemente sui talloni presentano spesso una chiara tensione nelle fibre posteriori del gluteo medio e nelle fibre superiori del gluteo grande. I terapisti riscontrano ripetutamente questo schema, soprattutto nei soggetti il cui controllo pelvico si basa in gran parte su questi muscoli per assorbire l'impatto generato dall'impatto del tallone. Con il tempo, la tensione di questi muscoli diminuisce, creando rigidità persistente e punti trigger nella regione glutea superiore e laterale.

Un fattore importante, ma spesso trascurato, in questo quadro è il nervo gluteo superiore. Originando dai rami dorsali da L1 a L3, il nervo attraversa la fascia toracolombare, attraversa il quadrato dei lombi e il multifido e decorre sulla cresta iliaca vicino alla spondilite anchilosante (SIPS) prima di entrare nella regione glutea superiore. Questa regione lungo la cresta iliaca è particolarmente soggetta a intrappolamento. Quando il nervo si restringe, il disagio e la tensione irradiata nella regione glutea superiore possono peggiorare, soprattutto quando la muscolatura circostante è già sovraccarica.

Le persone che presentano un lieve abbassamento pelvico di tipo Trendelenburg durante la deambulazione spesso mostrano non solo tensione muscolare, ma anche una ridotta mobilità neurale in quest'area. Questo rende il bacino meno stabile a ogni passo, non solo a causa della debolezza muscolare, ma a causa di una combinazione di intrappolamento neurale e tensione fasciale attorno alla parte posteriore dell'anca. Gli atleti che praticano corsa, golf o sport di rotazione sviluppano comunemente questo schema.

Presso la RSM International Academy, i professionisti studiano in dettaglio queste interazioni glutee e neurali attraverso la terapia dei Trigger Point e il massaggio dei tessuti profondi . L'approccio include il rilascio profondo del gluteo medio posteriore, il trattamento mirato dei trigger point del grande gluteo superiore e tecniche volte a ripristinare la mobilità attorno al nervo gluteo superiore, vicino alla cresta iliaca. Migliorare costantemente lo scorrimento degli strati fasciali profondi in questa regione aiuta a ridurre il disagio lombare e il dolore al gluteo superiore, rendendola una zona di trattamento altamente affidabile.

- Hironori Ikeda , MSc Medicina dello Sport
Specialista in terapia manuale e rilascio neuro-miofasciale

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Riferimenti

1) Maigne JY, Doursounian L. Neuropatia da intrappolamento dei nervi cluneali superiori. Colonna vertebrale. 1997;22(10):1156–1159.
2) Lu J, Ebraheim NA, Huntoon M, et al. Considerazioni anatomiche del nervo cluneale superiore nella regione della cresta iliaca posteriore. Clin Anat. 2000;13(3):139–143.

Il dolore all'avambraccio, in particolare la sindrome del pronatore rotondo e la sindrome del tunnel carpale, viene spesso erroneamente interpretato come un disturbo localizzato dell'avambraccio. Dal punto di vista della medicina sportiva, tuttavia, questi sintomi derivano più spesso da alterazioni della catena cinetica che collega l'articolazione gleno-omerale, l'avambraccio e il polso. La biomeccanica essenziale dell'arto superiore è organizzata in due percorsi di movimento principali:

1. Rotazione interna dell'avambraccio → Pronazione dell'avambraccio → Deviazione ulnare del polso

2. Rotazione esterna GH → Supinazione dell'avambraccio → Deviazione radiale del polso

Quando si verifica una restrizione della mobilità o una disfunzione neuromuscolare in qualsiasi punto di queste vie, i muscoli profondi dell'avambraccio, come il pronatore rotondo, il flessore superficiale delle dita e il flessore profondo delle dita, si contraggono eccessivamente come strategia compensatoria. Questo schema aumenta significativamente la probabilità di una disfunzione dello scivolamento del nervo mediano , un meccanismo costantemente supportato dalla letteratura di medicina sportiva.

Un riscontro clinico particolarmente comune è la ridotta capacità di rotazione esterna della cuffia dei rotatori, in particolare dell'infraspinato e del piccolo rotondo. I movimenti che dovrebbero essere assorbiti attraverso la rotazione esterna del GH vengono invece deviati verso un'eccessiva pronazione dell'avambraccio, portando a un'iperattivazione cronica del pronatore rotondo e del gruppo dei flessori profondi. Questo schema di compensazione – restrizione del recettore dell'ortostatismo del GH → aumento del tono dei flessori dell'avambraccio → compromissione della mobilità neurale – è uno dei meccanismi più riproducibili osservati nella pratica clinica.

Questo fenomeno è chiaramente visibile in vari contesti sportivi.

Le prese nel judo richiedono ripetute trazioni e rotazioni con il polso fermo, aumentando notevolmente il carico di pronazione. Le arti marziali impongono una presa continua e un'accelerazione rotazionale, producendo affaticamento cronico nel complesso flessore-pronatore profondo. Le verticali nello yoga bloccano il polso sotto carico, aumentando la tensione isometrica nell'avambraccio. Il lancio del baseball, il downswing del golf e i colpi di dritto del tennis comportano tutti una pronazione pronunciata combinata con una deviazione ulnare, rendendo la rigidità del pronatore rotondo altamente diffusa tra gli atleti.

Il denominatore comune di queste attività è che il polso rimane bloccato meccanicamente mentre il carico compensatorio si concentra nell'avambraccio , portando a progressive aderenze miofasciali e al deterioramento della mobilità del nervo mediano. Il trattamento localizzato da solo raramente produce un miglioramento duraturo perché trascura la natura integrata della catena cinetica dell'arto superiore.

Presso la RSM International Academy, diretta da Hironori Ikeda, la valutazione clinica si concentra sulla catena cinetica spalla-avambraccio-polso. L'accademia pone l'accento sulla valutazione completa della restrizione della rotazione esterna del muscolo GH, sul controllo del movimento scapolare, sul ripristino della mobilità del nervo mediano attraverso tecniche di nerve glide, sul rilascio miofasciale dinamico delle strutture fasciali profonde e su tecniche di palpazione di alto livello, indispensabili per differenziare l'orientamento delle fibre, la densità fasciale e le vie neurali. L'allenamento alla palpazione è direttamente integrato con l'anatomia funzionale per consentire l'identificazione precisa dei complessi pronatore rotondo, FDS e FDP.

Migliorando la rotazione esterna dell'avambraccio, l'attivazione compensatoria dell'avambraccio diminuisce naturalmente, riducendo l'ipertonicità anche durante le attività che richiedono la fissazione del polso. Questo rappresenta il ripristino della catena cinetica autentica , producendo risultati clinici stabili e duraturi.

Questi concetti e tecniche vengono esplorati sistematicamente all'interno del

1) Corso di Massaggio Sportivo ,
2) Corso di massaggio correttivo ,
3) Corso di rilascio miofasciale dinamico presso la RSM International Academy.

Ogni corso si basa sul principio della medicina sportiva secondo cui l'arto superiore deve essere valutato come un singolo sistema di movimento funzionale e non come segmenti anatomici isolati.

In definitiva, dolore all'avambraccio, sintomi neurali e disfunzione della spalla possono sembrare non correlati, ma se osservati attraverso la catena cinetica, si allineano lungo un unico continuum. Una prospettiva a catena completa fornisce l'approccio più accurato, riproducibile e clinicamente valido in medicina sportiva.

 - Hironori Ikeda, MSc Sports Medicine
Manual Therapy & Neuro-Myofascial Release Specialist 

RSM International Academy

References
1) Ludewig PM, Reynolds JF. The Association of Shoulder Dysfunction with Upper Extremity Nerve Entrapment Syndromes: A Kinematic Perspective. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy.
2) Werner SL, Fleisig GS, Dillman CJ, Andrews JR. Biomechanics of the Elbow and Forearm During Sports Activities. Clinical Sports Medicine.

Nel contesto clinico, il dolore anteriore al ginocchio raramente ha un’unica causa. Quando un trattamento mirato sul tendine rotuleo o sul tendine del quadricipite produce risultati limitati, la causa reale si trova spesso dietro la rotula, all’interno del cuscinetto adiposo infrapatellare (cuscinetto adiposo di Hoffa).

Questo cuscinetto adiposo funge da ammortizzatore per il ginocchio, ma se viene ripetutamente compresso tra il polo inferiore della rotula e la tibia anteriore, può sviluppare fibrosi e aderenze, causando una condizione nota come impingement del cuscinetto adiposo rotuleo. Nei casi cronici o in seguito a lesioni meniscali, si osserva spesso questo quadro clinico, associato a una riduzione dello scorrimento rotuleo superiore-inferiore e a un fastidio profondo nella parte anteriore del ginocchio.

La mia valutazione clinica iniziale è semplice ma estremamente informativa. Con il pollice che stabilizza il margine inferiore della rotula e l’indice che sostiene il margine superiore, mobilizzo delicatamente la rotula in tutte le direzioni — movimenti superiori, inferiori e circolari — per valutare l’elasticità dei tessuti e la resistenza fibrotica.

Quando percepisco una frizione “granulosa” o un fastidio marcato, applico una micromobilizzazione combinata con una frizione trasversale profonda, mantenendo una leggera flessione del ginocchio (15–20°). L’obiettivo è guidare il cuscinetto adiposo posteriormente durante la flessione e consentire uno scorrimento anteriore fluido durante l’estensione. Con l’ammorbidimento del tessuto, il movimento rotuleo diventa più fluido e il paziente riferisce spesso un netto sollievo dalla sensazione profonda di “pressione” dietro il ginocchio.

Un elemento cruciale è correggere la tensione di trazione laterale che perpetua questo problema. Nella maggior parte dei casi di dolore rotuleo cronico, una tensione eccessiva nel tensore della fascia lata (TFL), nella bandelletta ileotibiale (ITB) e nel vasto laterale crea una catena cinetica laterale dominante che trascina lateralmente la rotula.

Per risolvere questa condizione, eseguo innanzitutto un rilascio fasciale longitudinale lungo l’interfaccia tra il retto femorale e il vasto intermedio, seguito da un rilascio trasversale delle fibre nel terzo distale. Successivamente, ripristino la mobilità della tasca sovrapatellare tramite ASTR (Active Soft Tissue Release). Una volta che questi strati riacquistano scorrevolezza, il tracking rotuleo migliora e la catena cinetica di scorrimento si riorganizza naturalmente.

A questo punto, verifico anche la funzionalità del muscolo popliteo, che contribuisce al meccanismo di avvitamento del ginocchio. Attivando delicatamente questo muscolo in leggera flessione, è possibile ristabilire la stabilità rotazionale a fine escursione e centralizzare il tracking rotuleo. Correggere la deriva laterale non solo riduce il dolore, ma ripristina anche l’equilibrio strutturale dell’articolazione femoro-rotulea.

In molti casi clinici, dopo circa quattro o cinque sedute (circa due settimane), i pazienti mostrano un miglioramento significativo: il dolore durante la salita delle scale diminuisce da NPRS 6 a 2 e il movimento di flessione-estensione diventa fluido.

Non si tratta di un semplice “rilassamento muscolare”, ma della ricostruzione della catena cinetica di scorrimento tra quadricipite, rotula, cuscinetto adiposo e membrana sinoviale — un sistema dinamico integrato che regola il movimento femoro-rotuleo e la meccanica profonda del ginocchio. Il cuscinetto adiposo infrapatellare non è solo un ammortizzatore morbido, ma un regolatore biomeccanico del movimento anteriore del ginocchio. Riconoscere il suo ruolo cambia radicalmente l’approccio al trattamento del dolore cronico anteriore del ginocchio.

Presso la RSM International Academy, sia il corso di massaggio dei tessuti profondi sia il programma di massaggio correttivo insegnano sistematicamente questa comprensione biomeccanica del cuscinetto adiposo rotuleo attraverso una combinazione di valutazione strutturale, mobilizzazione e rilascio fasciale.

Gli studenti non si limitano a memorizzare le tecniche, ma imparano a determinare quale strato mobilizzare, in quale ordine e in quale direzione. Questo ragionamento logico e basato sull’evidenza rappresenta l’essenza della Terapia Manuale basata sulla Medicina dello Sport, che RSM promuove a livello mondiale.

 - Hironori Ikeda, MSc Sports Medicine

Manual Therapy & Neuro-Myofascial Release Specialist 

RSM International Academy

References

1）Dye, S.F. (2005). The pathophysiology of patellofemoral pain: A tissue homeostasis perspective. Clinical Orthopaedics and Related Research, 436, 100–110.
2）Stecco, C., Gagey, O., Macchi, V., Porzionato, A., & De Caro, R. (2014). The infrapatellar fat pad and its role in knee biomechanics and pain. Journal of Anatomy, 224(2), 147–155.