In molti casi di ITBS, il dolore non origina dalla bandelletta ileotibiale stessa, ma dalle aderenze e dalla restrizione dello scorrimento tra il tensore della fascia lata (TFL) e la fascia superficiale della parte laterale della coscia. Queste aderenze generano una tensione di taglio lungo il piano fasciale che si collega al vasto laterale e al tratto ileotibiale, limitando la fluidità del movimento e causando irritazione laterale del ginocchio.

Il vasto laterale presenta spesso trigger point latenti e densificazione miofasciale, in particolare attorno alla sua giunzione con il tratto ileotibiale. In questa zona si verifica anche una disfunzione dello scorrimento tra la fascia del quadricipite laterale e la bandelletta ileotibiale. La palpazione rivela tipicamente un ispessimento o una dolorabilità a forma di corda sotto la fascia superficiale.

Un altro fattore comune è la fibrosi del cuscinetto adiposo rotuleo o uno squilibrio di allineamento causato dall'asimmetria della forza del quadricipite, soprattutto la dominanza del retto femorale sul vasto mediale. Questi squilibri spostano lateralmente il percorso della rotula e aumentano la tensione della bandelletta ileotibiale vicino al tubercolo di Gerdy. Nei casi cronici, è possibile palpare aderenze fasciali attorno al cuscinetto adiposo e fibrosi del retinacolo profondo.

Presso la RSM International Academy, la terapia manuale per la sindrome della bandelletta ileotibiale si concentra su:

- Rilascio delle aderenze del TFL e del vasto laterale tramite tecniche di scivolamento miofasciale

- Valutazione dei trigger point e della fibrosi fasciale nel quadricipite laterale

- Mobilizzazione del cuscinetto adiposo rotuleo per ripristinare l’elasticità dei tessuti locali

- Valutazione della fascia del tubercolo di Gerdy e delle strutture circostanti per eventuali restrizioni

- Rieducazione dell’equilibrio muscolare tra retto femorale e vasto mediale

Questo approccio integra la precisione della palpazione con la valutazione della catena cinetica per identificare se la disfunzione deriva da aderenze fasciali, disallineamento rotuleo o trasferimento del carico prossimale.

Impariamo a identificare le vere cause del dolore correlato alla sindrome della bandelletta ileotibiale attraverso il corso di massaggio dei tessuti profondi e i corsi di massaggio riabilitativo. Queste competenze non solo alleviano il dolore, ma migliorano anche le prestazioni e svolgono un ruolo fondamentale nella riabilitazione.

- Hironori Ikeda, MSc Medicina dello Sport
Specialista in terapia manuale e rilascio neuro-miofasciale

RSM International Academy

Riferimenti

1) Falvey ÉC, Clark RA, Franklyn-Miller A et al. The Iliotibial Band Syndrome: An Examination of the Evidence Behind a Number of Treatment Options. Br J Sports Med. 2010;44(12):851-857.

2) Paoloni JA, Milne C, Orchard J. Manual Therapy and Soft Tissue Mobilization for Iliotibial Band Syndrome: Clinical Review. J Orthop Sports Phys Ther. 2019;49(8):588-595.