Во многих случаях синдрома подвздошно-большеберцового тракта (ITBS) источник боли — не сама связка, а спайки и нарушение скольжения между напрягателем широкой фасции бедра (TFL) и поверхностной фасцией латеральной поверхности бедра. Эти спайки вызывают сдвиговое напряжение вдоль фасциальной плоскости, связанной с латеральной широкой мышцей бедра и подвздошно-большеберцовым трактом, что ограничивает плавность движений и вызывает раздражение с наружной стороны колена.

В латеральной широкой мышце бедра часто присутствуют латентные триггерные точки и миофасциальные уплотнения, особенно в области её соединения с подвздошно-большеберцовым трактом. В этой зоне также наблюдается нарушение скольжения между фасцией латеральной части четырёхглавой мышцы и подвздошно-большеберцовым трактом. При пальпации обычно выявляется нитевидное утолщение или болезненность под поверхностной фасцией.

Другим распространённым фактором является фиброз жировой подушки надколенника или нарушение её положения, вызванное дисбалансом силы четырёхглавой мышцы бедра — особенно преобладанием прямой мышцы бедра над медиальной широкой мышцей. Этот дисбаланс смещает траекторию движения надколенника латерально и увеличивает напряжение подвздошно-большеберцового тракта в области бугорка Жерди. В хронических случаях можно пальпировать фасциальные спайки вокруг жировой ткани и фиброз глубокого удерживателя.

В Международной академии RSM мануальная терапия при синдроме ITBS акцентирует внимание на:

• освобождении спаек напрягателя широкой фасции бедра и латеральной широкой мышцы бедра с помощью техник миофасциального скольжения;
• оценке триггерных точек и фасциального фиброза в наружной части четырёхглавой мышцы бедра;
• мобилизации жировой подушки надколенника для восстановления эластичности тканей;
• оценке фасции бугорка Жерди и окружающих структур на предмет ограничений;
• восстановлении мышечного баланса между прямой мышцей бедра и медиальной широкой мышцей бедра.

Этот подход сочетает точную пальпацию с оценкой кинетической цепи для определения, вызвана ли дисфункция фасциальными спайками, нарушением положения надколенника или проксимальным переносом нагрузки.

На курсах глубокого тканевого массажа и лечебного массажа мы учимся выявлять истинные причины боли, связанной с синдромом ITBS. Эти навыки не только облегчают боль, но и повышают работоспособность, а также играют важную роль в реабилитации.

- Hironori Ikeda, MSc Sports Medicine
Специалист по нейродинамике и спортивной биомеханике

RSM International Academy

Ссылки

1) Falvey ÉC, Clark RA, Franklyn-Miller A et al. The Iliotibial Band Syndrome: An Examination of the Evidence Behind a Number of Treatment Options. Br J Sports Med. 2010;44(12):851-857.

2) Paoloni JA, Milne C, Orchard J. Manual Therapy and Soft Tissue Mobilization for Iliotibial Band Syndrome: Clinical Review. J Orthop Sports Phys Ther. 2019;49(8):588-595.