In vielen Fällen des Iliotibialband-Syndroms (ITBS) entsteht der Schmerz nicht durch das Iliotibialband selbst, sondern durch Verklebungen und Gleitstörungen zwischen dem Musculus tensor fasciae latae (TFL) und der oberflächlichen Faszie des lateralen Oberschenkels. Diese Verklebungen erzeugen Scherkräfte entlang der Faszienebene, die den Musculus vastus lateralis mit dem Tractus iliotibialis verbindet, was die Beweglichkeit einschränkt und zu Reizungen an der lateralen Kniegelenksseite führt.

Der Musculus vastus lateralis weist häufig latente Triggerpunkte und myofasziale Verdichtungen auf, besonders im Bereich seines Übergangs zum Tractus iliotibialis. In dieser Region treten auch Gleitstörungen zwischen der Faszie des lateralen Quadrizeps und dem IT-Band auf. Die Palpation zeigt typischerweise eine seilartige Verdickung oder Druckempfindlichkeit unterhalb der oberflächlichen Faszie.

Eine weitere häufige Ursache sind Fibrosen des Hoffa-Fettkörpers oder eine Fehlstellung durch muskuläre Ungleichgewichte im Quadrizeps – insbesondere eine Dominanz des Musculus rectus femoris gegenüber dem Musculus vastus medialis. Diese Dysbalancen verschieben die Patellaführung nach lateral und erhöhen die Spannung des IT-Bandes in der Nähe des Tuberculum Gerdy. In chronischen Fällen lassen sich Verklebungen der Faszien um den Fettkörper und Fibrosen des tiefen Retinakulums ertasten.

An der RSM International Academy liegt der Schwerpunkt der manuellen Therapie bei ITBS auf:

• Lösen von Verklebungen des Tensor fasciae latae und des Vastus lateralis mittels myofaszialer Gleittechniken
• Beurteilung von Triggerpunkten und Faszienfibrosen im äußeren Quadrizeps
• Mobilisierung des Patellafettpolsters zur Wiederherstellung der lokalen Gewebeelastizität
• Bewertung der Faszie am Tuberculum Gerdy und der umliegenden Strukturen auf Bewegungseinschränkungen
• Wiederherstellung des muskulären Gleichgewichts zwischen Rectus femoris und Vastus medialis

Dieser Ansatz verbindet präzise Palpation mit der Analyse der Bewegungskette, um festzustellen, ob die Funktionsstörung durch fasziale Verklebungen, Patellafehlstellung oder proximale Lastübertragung verursacht wird.

In den Kursen Tiefengewebsmassage und therapeutische Massage lernen wir, die wahren Ursachen von ITBS-bedingten Schmerzen zu erkennen. Diese Fähigkeiten lindern nicht nur Schmerzen, sondern verbessern auch die Leistungsfähigkeit und sind ein wichtiger Bestandteil der Rehabilitation.

- Hironori Ikeda, MSc Sportmedizin
Spezialist für manuelle Therapie und neuromyofasziale Entspannung

RSM Internationale Akademie

Referenzen

1) Falvey ÉC, Clark RA, Franklyn-Miller A et al. The Iliotibial Band Syndrome: An Examination of the Evidence Behind a Number of Treatment Options. Br J Sports Med. 2010;44(12):851-857.

2) Paoloni JA, Milne C, Orchard J. Manual Therapy and Soft Tissue Mobilization for Iliotibial Band Syndrome: Clinical Review. J Orthop Sports Phys Ther. 2019;49(8):588-595.