在RSM國際學院的「脊椎活動度和呼吸的骨科按摩」課程中，

教授 HVLA（高速低振幅）和 LVLA（低速低振幅）關節手法，以減輕疼痛、改善姿勢、恢復功能和提高運動表現，重點是安全性和神經肌肉再教育。

為了優化關節活動，治療師首先評估由肌肉緊張、激痛點和筋膜限制引起的錯位，同時在按摩過程中進行觸診，並透過引導伸展觀察動力鏈，以識別運動功能障礙。

HVLA治療絕非突然進行。治療先進行淺層肌筋膜鬆解和主動軟組織鬆解，然後進行關節周圍深層軟組織鬆解以減輕張力。之後， LVLA關節鬆動術可恢復生理活動度並促進關節居中。

此手法序列可刺激關節囊機械感受器（I型和II型） ，增強神經滑動、關節位置覺和協調性。低速關節鬆動術（​​LVLA）特別有助於姿勢控制和感覺整合。 RSM遵循「鬆解→低速關節鬆動術→最小高速關節鬆動術」的原則。

參考

1) Bialosky JE 等 (2009).手法治療, 14(5), 531–538. [PubMed ID 19539559]

2）皮卡爾·JG。 （2002）。脊椎雜誌，2(5)，357–371。 [考研 ID 14589477]

Reed WR 等 (2020).臨床生物力學, 73, 86–92. [PubMed ID 31958668]

3) Sterling M, Jull G. (2001).手法治療, 6(3), 139–148. [PubMed ID 11414774]

在RSM 國際學院，安全性和病患特異性是選擇 HVLA 和 LVLA 的首要考慮因素。

對於患有骨刺的老年或高 BMI 客戶，HVLA 可能會使微小碎片脫落並刺激神經，因此 RSM 使用以肌筋膜釋放、深層組織按摩和 LVLA 主導的活動為中心的方案。

HVLA技術絕不應用於頸椎。相反，頸椎矯正採用深層組織手法、肌筋膜鬆解術和毛巾輔助的LVLA牽引，以進行安全的運動再教育。

在與清邁大學醫學院聯合舉辦的聯合操作研討會上，教授們分享了臨床案例：

“當 HVLA 應用於骨贅節段時，小骨碎片可能會遷移並壓迫神經——這在 MRI 上很難檢測到，而且很難通過手術切除。”

基於這些臨床發現，RSM 嚴格遵循「釋放→LVLA→最小HVLA」的逐步方案。

這種方法自然而然地就能緩解疼痛、恢復活動範圍並進行神經肌肉再教育。

增強術後復健和運動表現，盡量減少訓練後酸痛感，並維持效果。

參考
1) Puentedura EJ, Louw A. (2012).物理治療, 92(7): 1097–1110. [PubMed ID 22654195]

2) Gorrell LM, Beffa R, Christensen MG. (2019). J Manipulative Physiol Ther , 42(1): 25–33. [PubMed ID 30509569]

3) Bialosky JE 等 (2018). J Orthop Sports Phys Ther , 48(9): 656–664. [PubMed ID 30126184]