Deep Tissue Massage（DTM）是 RSM International Academy 核心培訓的第二階段，為期 5 天、共 20 小時。參加者須具相關專業資格，並已完成 Trigger Point Therapy（TPT）。課程將前一階段建立的解剖定位、臨床觸診及肌肉功能評估，延伸至深層組織的接觸與負荷控制。

學員研究骨盆與髖、腰胸椎、肋骨及肩帶之間的功能關係，將症狀、關節活動度（ROM）、肌肉作用及動作任務交叉比較。例如，觀察到骨盆前傾、胸椎後凸或頭部前傾時，需要進一步了解個人的活動方式與負荷反應，再選擇施作部位；姿勢名稱本身不足以決定一套固定手法。

實作重點包括接觸面積、施力方向、深度、速度、前臂運用，以及操作者的支撐與重心轉移。Hironori Ikeda, MSc Sports Medicine 直接觀察並修正學員操作，要求學員說明選擇某項技術的依據，並透過同一動作的再評估檢視結果。

Deep Shiatsu 的壓力控制與身體運用已整合於 DTM。對已有工作經驗的按摩或醫療專業人士，課程提供的是可在原有專業範圍內持續精進的評估與操作方法。授課、實作指示及問答均以英語進行；報名前請確認報名條件與課程日期。

DTM 為期 5 天，週一至週五上課，共 20 小時。每日時間為 10:00–12:00 及 13:00–15:00，學費 12,000 THB。週五 13:00–15:00 的 Practical Application 實作應用已包含於 20 小時及學費內，用於整合當週的評估、觸診與手技選擇。

希望增加應用練習的學員，可依修課安排選修同週的 Remedial Massage 下午模組：週一至週五 15:10–16:10，共 5 小時，另收 6,000 THB。DTM 與對應下午模組合報為 25 小時、18,000 THB。

請依 TPT → DTM → DMR 的順序規劃旅程，先確認專業資格、前置課程及名額，再安排交通與住宿。實際開課週次以課程日程為準；付款方式與課前準備請參閱付款資訊。

骨盆與髖部的實作以骨性標誌為起點，包括髂前上棘（ASIS）、髂後上棘（PSIS）及股骨大轉子。學員先建立可重複的定位方法，再結合髖關節活動度、肌肉功能及症狀反應，理解骨盆與下肢動作的關係。左右位置差異屬於觀察資料，需要放回個人的動作與負荷情境中判讀。

課程比較 Thomas Test、Ober Test 等功能測試與觸診線索。測試時的骨盆控制、起始姿勢與活動方向，都會影響所看到的結果。學員需要分辨實際的髖部動作與骨盆代償，並將測試結果與主動動作、肌肉收縮及伸展反應交叉比較。

深層觸診的練習著重於：目前接觸的是哪個解剖區域、施力方向是否符合目標結構、接觸面積與深度是否合適。學員依接受者的反應逐步調整，避免將所有髖部受限都解釋成同一塊肌肉緊繃，或把單一測試結果直接當成診斷。

施作後，沿用相同擺位與動作條件重新比較 ROM、舒適度及功能表現，再決定下一步。對測試效度的理解亦有助於專業判斷：Vigotsky et al., The modified Thomas test is not a valid measure of hip extension unless pelvic tilt is controlled 說明骨盆控制的重要性；An Anatomic Investigation of the Ober Test 則提醒讀者，不能將 Ober Test 簡化為髂脛束緊繃的證明。

腰部評估需要同時考慮腰椎與髖關節的活動、軀幹負荷分布，以及動作時的肌肉功能。課程將腰椎前凸、骨盆位置及動作中的代償作為觀察線索，再與主訴症狀、ROM 及具體活動需求比較，建立後續觸診與手技選擇的依據。

解剖學習涵蓋多裂肌、旋轉肌、豎脊肌、腰方肌及腰大肌等區域，並透過腰椎骨性標誌理解不同層次與鄰近結構的關係。學員需要區分解剖知識、可在體表確認的觸診資訊，以及仍需其他評估才能判斷的問題；深層結構的存在不代表應直接增加壓力。

實作練習將擺位、接觸面積、施力方向與深度連結到評估目標。操作者依目標區域及接受者反應調整身體支撐與重量轉移，使壓力可控制、可重複，並能說明選擇該部位與負荷的理由。

介入後重複原先的腰髖動作或功能任務，同時比較症狀與活動度，再決定繼續、修改或停止。腰椎曲度或局部壓痛不能單獨證明疼痛來源；課程訓練的是整合資料與檢視反應的能力。

胸椎後凸姿勢的觀察，需要與胸椎伸展、旋轉、肋骨動作及肩胛協調一併比較。課程從胸廓與肩帶的功能關係出發，讓學員了解：同樣的靜態外觀，可能伴隨不同的活動能力、症狀及負荷策略。

解剖與觸診練習包含胸椎、肋骨及周圍軟組織的定位，並討論肋間肌、呼吸動作與軀幹控制。學員將呼吸時的胸廓活動和上肢或軀幹任務相比較，辨認需要進一步檢視的區域，而不是僅依「背部緊繃」決定整段深壓。

選擇手技時，需考慮接受者的擺位、接觸範圍、施力方向與可耐受負荷。講師的直接修正，協助學員將骨性標誌與手下感覺對照，並維持穩定、可控制的操作姿勢。

施作後以同一胸椎或肩帶動作重新比較 ROM、呼吸時的舒適度及任務表現，檢視此次介入是否符合原先目標。希望進一步研究呼吸與非推力式關節鬆動的專業人士，可查閱Orthopedic Massage：Breathing & Spine Mobility 工作坊。

頭部前傾姿勢（Forward Head Posture）是頸胸椎評估中的一項觀察，需要與頸部主動動作、胸椎活動度、肩胛運動及症狀反應一起理解。課程著重描述人在實際任務中如何使用頭頸與肩帶，而不是以頭部位置直接判定疼痛原因。

功能解剖的討論涵蓋頭半棘肌、頸半棘肌、提肩胛肌、胸鎖乳突肌（SCM）及枕下肌群。學員將肌肉走向、附著位置及作用連結到動作，並比較收縮、伸展與觸診所提供的資訊，辨認不同區域值得進一步評估的線索。

手技練習重視擺位、支撐與精準接觸。學員須理解目標區域與鄰近敏感結構的關係，依反應調整壓力與方向，並避免把「深層」等同於持續加重。講師觀察操作者的身體軸線及施力方式，協助建立可控制的技術。

再評估沿用同一頸部或上肢任務，比較活動度、舒適度及代償方式。這個流程將解剖知識、觸診與功能結果連結，協助專業人士說明介入理由及後續調整方向。

DTM 的學習不止於局部軟組織接觸。學員也需要觀察介入後，接受者如何在動作中使用新的活動範圍，以及呼吸、軀幹控制與動力鏈協調是否改變。這讓手技選擇與實際功能建立連結。

課程將腹內壓（Intra-Abdominal Pressure, IAP）、呼吸與支撐策略放在具體動作中討論。觀察重點包括負荷如何在骨盆與軀幹之間轉移、四肢動作是否伴隨明顯代償，以及變換支撐條件後的表現。這些資料協助學員選擇適當的練習方向與難度。

Balance Ball Yoga™ 的應用提供比較平衡、身體感覺與重量轉移的練習情境。選擇動作前，需先了解個人的能力、症狀與目標；練習過程中的反應，用於調整範圍與強度。

最後回到原先的評估任務，檢視變化能否在相同條件下重現。對從事按摩、物理治療或動作指導的專業人士，這種整合方式有助於把單次手法與後續練習的選擇說明清楚。

DTM 培訓的成果，應能在操作與說明中呈現：學員能依骨性標誌定位，將肌肉功能、ROM 與觸診交叉判讀，控制接觸及壓力，並用相同任務檢視介入前後的反應。這些能力需要持續實作與具體回饋，而非只記住一套順序。

RSM International Academy 結業證書記錄學員依課程標準完成訓練的情況。對已有專業資格者，課程可作為觸診、評估推理與深層技術的進修，所學仍應運用於本人原有的專業範圍。證書本身不代表取得所在地的醫療或按摩執業許可。

來自台灣、香港、新加坡及馬來西亞的學員，規劃工作或進修時，應將實際修習內容、時數及能力與所在地要求對照。課程不承諾就業安排或特定資格認可；可透過課程諮詢說明目前工作、已有資格與希望精進的項目，確認選課是否合適。

完成 TPT 及 DTM 後，可依學習目標繼續 Dynamic Myofascial Release（DMR），將穩定接觸與負荷控制進一步整合於關節動作和動態伸展。