為什麼肩痛會被誤診

慢性肩痛常被誤認為是簡單的「肌肉緊張」或肌筋膜激痛點引起的。然而，臨床影像學檢查和觸診評估往往會揭示不同的原因：肩袖內鈣化沉積，最顯著的是岡上肌腱。這些病變是結構性的，而非功能性的，誤診會導致治療方案無效，並給患者帶來長期的痛苦。

什麼是鈣質沉積物？

鈣化沉積是指肌腱組織內局部堆積的羥基磷灰石鈣。其形成通常由於微創傷、血管化不良或肌腱退化性改變。

Uhthoff 等人 (2006) 和 Speed (2011) 提供了確鑿的放射學和組織學證據，證明岡上肌腱是肩峰下方最常見的機械撞擊部位。

觸發點與鈣化沉積：關鍵區別

觸發點是位於緊繃的骨骼肌帶內的高敏感點，對缺血、超負荷或神經肌肉失衡有反應。它們表現為局部壓痛，並常伴隨牽涉痛。

相反，鈣化性病變：

更深、更密集sd_br

不要遵循經典的牽涉痛模式 感覺堅硬有結節，通常對直接壓力沒有反應 請勿在標準 TrP 技術下釋放

適用於TrP的手動療法無法溶解鈣化。手動區分這些實體既是臨床藝術，也是科學。

分階段治療策略

▶ 早期階段

鈣質仍處於半液態。在此階段，增強血管動力學至關重要。內視鏡微創技術、熱療和TrP釋放等技術可以促進沉積物的自然重吸收。

▶ 中期階段

隨著鈣開始硬化，周圍肌肉組織中會出現代償性激痛點。針對性按摩療法和關節活動療法可以恢復肩關節活動度 (ROM)，並減輕繼發性疼痛。

▶ 慢性期

完全固化的沉積物難以手動操作進行治療。此階段通常需要超音波引導下沖洗、皮質類固醇注射或手術切除。儘管如此，軟組織治療對於維持活動能力和減少保護性防護仍然有價值。

觸診：最被低估的臨床工具

肌肉骨骼護理中最關鍵卻又被忽略的技能之一是觸覺辨別能力。訓練有素的治療師僅憑手法評估就能區分錶層觸覺點和深層鈣化腫塊。這並非憑空猜測——而是透過學習、可重複的臨床技能，透過真實的患者體驗磨練而成，而非基於演算法的預測。

20多年的臨床經驗

多年來，我治療過無數被誤診為慢性肌筋膜疼痛的患者，但實際上，鈣化才是主要病理。改變我行醫方式的，是學會了評估肌筋膜深度、阻力和局部組織密度。

這種理解現在構成了我們在 RSM 國際學院的臨床觸診和觸發點治療模組中培訓治療師的核心。

學習實踐診斷精度

我們的課程不僅教授操作規程，更訓練你的雙手感知、思考推理以及臨床判斷，從而做出準確的反應。如果你想超越課本知識，培養真正的結構化思維，那麼這就是你的起點。

最後的想法

區分肌筋膜激痛點和鈣化肌腱病變不是可選的，而是必不可少的。

如果沒有精準的觸診和分階段的治療策略，治療就只能靠猜測。讓我們超越膚淺的技術，重拾手工臨床技能的深度——這是任何演算法都無法複製的。

作者：Hironori Ikeda：MSC 運動醫學

RSM國際學院

高速低振幅 (HVLA) 技術常用於脊椎矯正和手法治療，能有效提升 關節活動度 並矯正 脊椎錯位。此類調整透過對特定關節施以快速且可控的推力，重新排列脊椎並恢復 關節運動。然而，對於年長者或組織較脆弱者，HVLA 調整可能存在風險。快速的動作可能導致關節周圍 軟組織微小撕裂，進而減少 活動範圍 或引發不適。

對於關節較脆弱或正處於復健階段的人士，低速低振幅 (LVLA) 技術提供較溫和的替代方案，著重於 關節牽引、牽引力 及 滑動運動。這些技術有助於提升 關節吻合度，緩解 關節囊韌帶 的張力，並恢復 軟組織彈性，同時避免施加過大力量。

RSM 國際學院的呼吸與脊椎活動矯形按摩 課程專注於更安全且可控的技術，降低受傷風險，同時顯著提升 關節靈活性 與 姿勢調整。課程強調保護周圍 肌肉組織 及 神經，結合 肌筋膜鬆解、激痛點療法 與 深層組織按摩 等技術。在此方法中，關節操作與周邊組織保護達到平衡。

此外，對於年長者或行動受限者，改善神經動力學（神經自由滑動的能力）至關重要。課程強調釋放 神經卡壓 並處理 肌筋膜限制，這些常被傳統僅用 HVLA 技術忽略。透過釋放 筋膜 並提升 神經活動性，患者能顯著緩解 慢性疼痛，並獲得長期的 姿勢改善。

本課程亦指導從業者採用較輕鬆的技術，例如利用 肘部施壓 進行深層組織按摩，減少對手部的過度依賴，既能有效治療，也降低治療師身體負擔。

針對更高階的 脊椎活動性、關節操作 及 軟組織釋放 技術，我們的週末課程提供全面的按摩療法與關節矯正技術互動理解。結合 運動按摩 與 矯形知識，協助專業人士提升客戶的姿勢、活動能力及整體健康，且避免因用力過度而受傷。

姿勢穩定性的核心在於動態核心穩定性，強調透過核心肌群的啟動來維持正確的身體排列。由腹橫肌及其他核心肌肉收縮所產生的腹內壓 (IAP)，在運動過程中支撐脊椎。學習如何在運動中優化腹壁壓力，能有效降低受傷風險並提升整體核心力量。

RSM 國際學院的動態核心姿勢穩定性訓練專注於建立核心啟動的穩固基礎。結合如平衡球瑜珈等練習，幫助學員提升脊椎活動度、改善運動鏈功能，並矯正姿勢錯位。本課程教授核心穩定性如何影響姿勢排列並減輕疼痛，是姿勢復健的重要利器。

欲了解更多此專業訓練資訊，請造訪RSM 國際學院網站上的動態核心穩定性課程頁面。

從2025年起，平衡球瑜珈動態姿勢穩定計劃將正式啟動，提供一套全面的姿勢矯正與動作分析方案。此計劃結合了動態核心啟動練習與深入評估，幫助辨識導致姿勢不良或慢性疼痛的肌肉。透過運用運動醫學原理與動力鏈分析，我們為您量身打造改善姿勢並提升整體功能性動作的專屬方案。

訓練過程中，我們將錄製您的動作影片，全面評估您的姿勢與動態核心穩定性。創辦人池田浩則擁有超過25年的豐富經驗，將親自與您一同分析影片，說明需改進的重點及疼痛的根本原因。透過這項詳盡的姿勢評估，我們能設計出專門針對您個人需求的客製化訓練。

接著，您將接受量身訂做的按摩治療課程，融合激痛點療法、深層組織按摩及肌筋膜放鬆等技術，提升您的關節活動度、緩解疼痛並矯正肌肉失衡。每次按摩皆旨在支持您的姿勢矯正與疼痛舒緩進程，同時增強身體的動態姿勢穩定性。

此私人訓練計劃非常適合希望提升運動表現、滿足復健需求或矯正術後運動限制者，也適合有輕度障礙者、需要姿勢矯正的兒童，或任何想過更積極健康生活的人士。

結合影片分析、平衡球練習與臨床按摩療法，此計劃提供一套全面的方法，助您改善姿勢並提升整體身體表現。

慢性勞累性筋膜間隔室症候群（CECS）是一種在體力活動期間肌肉壓力暫時升高，導致不適和疼痛的疾病。雖然按摩對慢性肌肉緊張有益，但在運動後立即對這些部位進行處理時需謹慎。例如，跑者若在跑步後過早接受深層組織按摩，可能會因肌肉仍處於高壓狀態而感到更加敏感和疼痛。

在 RSM 國際學院，我們強調採用適當的按摩技術以有效緩解慢性疼痛。對於像 CECS 這類情況，避免突然或過強的壓力至關重要。相反，透過動態肌筋膜放鬆等技術逐步施加壓力，能顯著促進血液循環並緩解肌肉緊繃，而不會讓客戶感到負擔。此方法不僅有助於減輕不適，還能透過恢復肌肉功能與柔軟度，促進更佳的復原。

除了按摩外，結合適當的緩和運動、輕度伸展及促進血液循環的技術同樣重要。這些方法有助於恢復正常血流，減少肌肉緊張，並為身體復原做好準備。在 RSM，我們培訓學生掌握這些專業技術，確保他們能以溫和且有效的方式管理 CECS 等疾病。

正確施行的深層組織按摩對慢性病患者非常有益。透過逐步增加壓力，我們能確保按摩既有效又舒適，有助於緩解肌肉緊繃並改善活動範圍。這種方法對於患有 CECS 等慢性疾病的客戶尤為重要，因為謹慎的管理對避免進一步傷害及促進長期復原至關重要。

RSM 國際學院持續致力於提供這些先進技術的培訓，讓學生具備以謹慎且專業的態度處理慢性疼痛所需的技能。我們專注於溫和而有效的方法，確保畢業生能為客戶，尤其是面對 CECS 等慢性問題的客戶，提供最高標準的護理。

拉伸性肌肉無力是指肌肉長時間處於拉伸狀態，導致肌力下降及無法正常收縮。在較嚴重的情況下，可能造成筋膜損傷。像舞者、瑜伽教練及其學生等有此狀況的人，若試圖透過過度拉伸來增加活動範圍，將大幅提高筋膜與關節受損的風險。

尤其對於需要高度柔軟度的人來說，過度拉伸容易形成肌筋膜激痛點，可能導致活動範圍無法改善，甚至疼痛加劇。極端情況下，肌肉可能無法有效支撐關節，進而引發關節疼痛及神經相關問題，如疼痛和麻木。

在RSM國際學院，我們透過提供動態肌筋膜放鬆技術來解決這些問題。此方法能增強筋膜與肌肉間的滑動，顯著改善關節活動度，同時避免肌肉或關節受損。此外，我們也教授強化肌肉及維持關節活動度的方法，以降低關節拉傷的風險。

動態肌筋膜放鬆是參與復健的瑜伽教練、運動教練及物理治療師不可或缺的技術，幫助他們有效應對這些挑戰。

當腰部伸肌群縮短，而腹部肌肉及腿後肌群無力時，會導致下交叉症候群（LCS），引發姿勢失衡。此症狀常造成腰椎過度前凸及骨盆前傾，進而引起下背疼痛。

在 RSM 國際學院，我們主張結合深層組織按摩與動態肌筋膜放鬆來處理這些問題。特別強調腹部按摩以調節腹內壓力，並矯正骶髂關節位置，這對髖關節的調整至關重要。此外，我們還運用高速低振幅（HVLA）調整等先進技術來修正脊椎排列。

此外，透過平衡球瑜珈練習，我們專注於重新訓練脊椎的正確運動模式，從根本改善下背痛。該課程強調增強豎脊肌的穩定性與柔韌性，糾正骨盆前傾及腰椎過度前凸。參與者可望獲得長期的疼痛緩解及脊椎功能提升。

上交叉症候群（UCS）是胸部肌肉縮短與上背肌肉過度拉伸所引起的肌肉失衡狀態。長時間伏案工作與不良姿勢會加重此症狀，常導致頸部、肩膀疼痛，甚至頭痛。患有 UCS 的人常因背部圓弧及頭部前傾姿勢而感到背痛。

按摩療法雖能暫時緩解疼痛，但若僅依賴按摩，未解決肌肉失衡的根本問題，反而可能使姿勢惡化。按摩後，必須進行針對性訓練，重新激活因過度拉伸而無力的肌肉，確保肌肉失衡得到矯正而非加劇。

在 RSM 國際學院，我們推薦平衡球瑜珈課程，有效改善這些肌肉弱點。此課程著重於深層肌肉的激活與動態姿勢穩定性的提升，使 UCS 患者能明顯減輕肌肉緊繃、改善姿勢，並減少頭痛及肩部不適等疼痛問題。

按摩療法是提升運動表現、預防傷害及促進整體肌肉骨骼健康的重要手段。透過結合高爾基腱器官（GTO）活化、肌筋膜鬆解及其他手法治療技術，治療師能有效減輕肌肉緊繃、增進柔軟度並恢復關節活動度。這些技術對於加速賽後恢復及降低受傷風險尤其有幫助。

在 RSM 國際學院，運動按摩課程深入教授這些方法，讓治療師掌握優化運動表現所需的專業技能。無論是在臨床復健環境中，或作為完整運動恢復計劃的一環，這些先進技術皆能顯著提升運動員的功能表現，並確保長期的肌肉骨骼健康。

對於運動員而言，激烈訓練後的快速恢復對維持巔峰表現至關重要。肌梭與高爾氏肌腱器官過度活躍會導致肌肉長時間緊繃，使按摩時難以放鬆肌肉並深入觸及深層組織。此狀況會削弱傳統恢復技術的效果，並可能引發更多肌肉問題。

在 RSM 國際學院的運動按摩課程中，學員將學習先進的觸診技巧與輕柔觸摸方法，專注於激活高爾氏肌腱器官並放鬆肌梭。透過此方法，治療師能更有效地觸及並治療深層組織，促進肌肉恢復，提升整體運動表現。課程涵蓋這些技術在恢復與復健中的實務應用，確保治療師能提供高效治療，支持運動員的長期表現目標。

在劇烈運動後，筋膜與下方肌肉組織之間可能形成沾黏，導致滑動減少與僵硬增加。這些沾黏會限制活動範圍、降低柔軟度，並引發慢性疼痛症候群。RSM國際學院的動態肌筋膜放鬆課程專注於肌筋膜放鬆與交叉纖維按摩等先進技術，旨在打破這些沾黏，恢復筋膜的最佳滑動性。

本課程強調理解筋膜、肌梭、高爾基腱器官與關節結構間相互作用的重要性，確保學員能在臨床及運動環境中有效運用這些技術。這些練習不僅能恢復筋膜的順暢滑動，還能顯著提升關節活動度並減輕疼痛，使本課程成為治療師提升筋膜療法與肌筋膜放鬆技巧的理想選擇，提供科學依據的治療方法，幫助改善肌筋膜功能障礙並恢復完整功能性動作。

高爾基腱器官（GTO）是位於肌纖維與肌腱交界處的重要機械感受器，負責監測肌肉張力。當張力過高時，GTO會啟動反射機制抑制肌肉收縮，從而保護肌肉和肌腱免受過度壓力。然而，在劇烈運動時，肌腱與肌肉交界處的壓力集中可能導致肌肉纖維產生微小撕裂，增加觸發點形成的機率。這些微損傷會使潛伏的激痛點活化，導致局部肌肉疼痛及功能障礙。

透過針對GTO的精準按摩技術，如交叉纖維按摩，可有效降低肌肉緊張並促進GTO活化。此方法能增強筋膜滑動性，緩解疼痛，並有助於預防進一步受傷。在RSM國際學院，這套技術於觸發點療法課程中深入探討與實踐，無論專業人士或初學者皆能掌握解決特定肌肉問題的關鍵技巧。

RSM 與清邁大學醫學院合作，每年舉辦 2 至 3 次獨特的屍體解剖學培訓課程，專為按摩治療師設計。

此課程在全球獨樹一格，由清邁大學知名教授授課，提供學員難得的機會親手觸摸並深入研究人體深層肌肉及內部結構。參與者可探索複雜的組織，如內臟、橫膈膜、腰大肌，以及臀部和肩關節的細緻深層結構，透過直接觸診大幅提升按摩技巧。

在解剖學講座前，RSM 會為專業人士開設專注於深層組織按摩的專門課程，確保學員具備紮實的按摩技術基礎，為後續的實務解剖訓練做好準備。

本高階訓練每班僅限 10 名學員，以確保高度個人化的學習體驗。下一期課程預定於 11 月舉行，具體日期將於近期公布。隨著我們與清邁大學醫學院的合作細節逐步敲定，請持續關注我們的網站以獲取最新消息與詳細資訊。

專業深層組織按摩課程暨屍體解剖學訓練