在RSM國際學院「脊椎活動度與呼吸的骨科按摩」課程中，

教授HVLA（高速低振幅）與LVLA（低速低振幅）關節手法，旨在減輕疼痛、改善姿勢、恢復功能及提升運動表現，並強調安全性與神經肌肉再教育。

為優化關節活動度，治療師會先評估因肌肉緊張、激痛點及筋膜限制所導致的錯位，同時在按摩過程中透過觸診及引導伸展觀察動力鏈，以辨識運動功能障礙。

HVLA手法絕非突然施行。治療先從淺層肌筋膜鬆解與主動軟組織鬆解開始，接著進行關節周圍的深層軟組織鬆解以減輕張力，然後透過LVLA關節鬆動術恢復生理活動度並促進關節居中。

此一手法流程能刺激關節囊的機械感受器（I型與II型），增強神經滑動、關節位置覺及協調性。LVLA特別有助於姿勢控制與感覺整合。RSM遵循「鬆解→LVLA→最小HVLA」的原則。

- 池田浩則，運動醫學碩士
手法治療與神經肌筋膜鬆解專家

RSM國際學院

參考文獻

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3) Sterling M, Jull G. (2001). Manual Therapy, 6(3), 139–148. [PubMed ID 11414774]

在RSM國際學院，安全性與病患個別需求是選擇HVLA與LVLA技術時的首要考量。

對於患有骨刺的高齡或高BMI客戶，HVLA可能導致微小骨片脫落並刺激神經，因此RSM採用以肌筋膜釋放、深層組織按摩及以LVLA為主的關節動員為核心的治療方案。

頸椎絕不施行HVLA技術。頸椎矯正則採用深層組織手法、肌筋膜釋放及毛巾輔助的LVLA牽引，以安全地進行運動再教育。

在與清邁大學醫學院共同舉辦的關節操作研討會中，教授們分享了臨床案例：

「當HVLA施用於骨刺節段時，微小骨片可能移動並壓迫神經，這在MRI上難以察覺，且手術切除非常困難。」

基於這些臨床發現，RSM嚴格遵循「釋放→LVLA→最小HVLA」的分階段治療流程。

此方法自然促進疼痛緩解、活動範圍恢復及神經肌肉再教育，

提升術後復健與運動表現，並將訓練後的酸痛降至最低，效果持久。

- 池田博則，運動醫學碩士
手法治療與神經肌筋膜釋放專家

RSM國際學院

參考文獻
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在許多髂脛束症候群（ITBS）病例中，疼痛並非來自髂脛束本身，而是源於闊筋膜張肌（TFL）與大腿外側淺筋膜之間的沾黏與滑動受限。這些沾黏在連接股外側肌與髂脛束的筋膜平面上產生剪切張力，限制了平滑的運動，並引發膝關節外側的不適。

股外側肌常伴有潛伏性激痛點及肌筋膜增厚，特別是在其與髂脛束交接處附近。此區域也是外側股四頭肌筋膜與髂脛束滑動功能障礙的常見部位。觸診時通常可感受到淺筋膜下方繩索狀的增厚或壓痛點。

另一常見因素為髕骨脂肪墊纖維化，或因股四頭肌力量不平衡所致的髕骨排列異常，尤其是股直肌相較股內側肌的優勢。這些失衡會使髕骨軌跡向外側偏移，增加髂脛束在格迪氏結節附近的張力。慢性病例中，脂肪墊周圍筋膜沾黏及深層支持帶纖維化亦可被觸及。

在RSM國際學院，針對ITBS的手法治療重點包括：

• 透過肌筋膜滑動技術鬆解闊筋膜張肌與股外側肌的沾黏
• 評估股四頭肌外側的激痛點與筋膜纖維化
• 活化髕骨脂肪墊以恢復局部組織彈性
• 評估格迪氏結節筋膜及周圍結構的限制情況
• 重新訓練股直肌與股內側肌之間的肌肉平衡

此方法結合精確的觸診與運動鏈評估，判斷功能障礙是否源自筋膜沾黏、髕骨排列異常或近端負荷轉移。
我們透過深層組織按摩課程與復健按摩課程，學習辨識ITBS相關疼痛的真正成因。這些技能不僅能緩解疼痛，還能提升運動表現，並在復健過程中發揮關鍵作用。

- 池田博則，運動醫學碩士
手法治療與神經肌筋膜鬆解專家

RSM國際學院

參考文獻

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