在許多髂脛束症候群（ITBS）病例中，疼痛並非來自髂脛束本身，而是源於闊筋膜張肌（TFL）與大腿外側淺筋膜之間的沾黏與滑動受限。這些沾黏在連接股外側肌與髂脛束的筋膜平面上產生剪切張力，限制了平滑的運動，並引發膝關節外側的不適。

股外側肌常伴有潛伏性激痛點及肌筋膜增厚，特別是在其與髂脛束交接處附近。此區域也是外側股四頭肌筋膜與髂脛束滑動功能障礙的常見部位。觸診時通常可感受到淺筋膜下方繩索狀的增厚或壓痛點。

另一常見因素為髕骨脂肪墊纖維化，或因股四頭肌力量不平衡所致的髕骨排列異常，尤其是股直肌相較股內側肌的優勢。這些失衡會使髕骨軌跡向外側偏移，增加髂脛束在格迪氏結節附近的張力。慢性病例中，脂肪墊周圍筋膜沾黏及深層支持帶纖維化亦可被觸及。

在RSM國際學院，針對ITBS的手法治療重點包括：

• 透過肌筋膜滑動技術鬆解闊筋膜張肌與股外側肌的沾黏
• 評估股四頭肌外側的激痛點與筋膜纖維化
• 活化髕骨脂肪墊以恢復局部組織彈性
• 評估格迪氏結節筋膜及周圍結構的限制情況
• 重新訓練股直肌與股內側肌之間的肌肉平衡

此方法結合精確的觸診與運動鏈評估，判斷功能障礙是否源自筋膜沾黏、髕骨排列異常或近端負荷轉移。
我們透過深層組織按摩課程與復健按摩課程，學習辨識ITBS相關疼痛的真正成因。這些技能不僅能緩解疼痛，還能提升運動表現，並在復健過程中發揮關鍵作用。

- 池田博則，運動醫學碩士
手法治療與神經肌筋膜鬆解專家

RSM國際學院

參考文獻

1) Falvey ÉC, Clark RA, Franklyn-Miller A et al. The Iliotibial Band Syndrome: An Examination of the Evidence Behind a Number of Treatment Options. Br J Sports Med. 2010;44(12):851-857.

2) Paoloni JA, Milne C, Orchard J. Manual Therapy and Soft Tissue Mobilization for Iliotibial Band Syndrome: Clinical Review. J Orthop Sports Phys Ther. 2019;49(8):588-595.